薛明琴

【摘 要】目的：分析頸椎病患者康復(fù)治療中頸椎牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年2月-2019年2月收治的頸椎病患者66例作為研究對(duì)象，采用盲選方式將其分為觀察組（33例）和對(duì)照組（33例）。對(duì)照組治療方式采用頸椎牽引，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療，比較兩組的治療效果及頸部功能恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率為96.97%，高于對(duì)照組（75.76%），差異顯著（P<0.05）;經(jīng)治療后，觀察組患者頸部功能評(píng)分（10.16±2.47）分，明顯高于對(duì)照組（17.39±3.65），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：頸椎病患者康復(fù)治療中頸椎牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練的應(yīng)用效果顯著。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;頸椎牽引;頸部康復(fù)操訓(xùn)練;治療效果

隨著人們生活節(jié)奏加快，頸椎病發(fā)病率越來越高，該病是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的病癥，從而導(dǎo)致頸椎周圍脊髓、血管、交感神經(jīng)、神經(jīng)根等產(chǎn)生病變，引發(fā)一系列臨床癥狀，以頸背疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、下肢乏力等最為常見，且會(huì)導(dǎo)致患者下肢行走不穩(wěn)、四肢僵硬等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常生活，降低其生活質(zhì)量。臨床治療頸椎病以緩解相應(yīng)癥狀、降低復(fù)發(fā)幾率、提高患者生活質(zhì)量為原則，目前，臨床常用治療方式包括藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療等，其中以牽引治療最為常見，但該治療方式存在短板，不利于患者預(yù)后?；诖耍疚闹饕治鲱i椎病患者康復(fù)治療中頸椎牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年2月-2019年2月到我院康復(fù)中心治療頸椎病的患者中選取66例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者駿景CT、MRI檢查并確診，符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn);②無手術(shù)治療史;③頸椎病臨床癥狀明顯，包括腰背痛、頸椎痛等;④均知情本研究且同意參加;排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心腦血管疾病;②存在其他頸肩疾病，如肩周炎;③缺乏牽引治療耐受力。采用盲選方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，各33例。觀察組，男20例，女18例;年齡24～70歲，平均（50.16±2.54）歲;病程0.2～6年，平均（3.88±2.63）年。對(duì)照組，男21例，女17例;年齡23～71歲，平均（50.26±2.62）歲;病程0.2～7年，平均（3.94±2.52）年。兩組一般資料數(shù)據(jù)接近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 頸椎牽引治療

采用頸椎牽引為對(duì)照組治療，患者取坐位，康復(fù)治療師使用枕頜牽引帶[康得醫(yī)療器械，藥（械）準(zhǔn)字：冀衡食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2010第1260064號(hào)]，并調(diào)整牽引質(zhì)量，范圍選取5～10kg，給予患者縱向頸椎懸吊式牽引，15min/次，1次/d，連續(xù)治療15d。

1.2.2 頸椎牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練

觀察組在頸椎牽引的基礎(chǔ)上，進(jìn)行頸部康復(fù)操訓(xùn)練，主要包括4個(gè)項(xiàng)目，具體如下：

（1）活動(dòng)頭部。患者取站立姿勢(shì)，指導(dǎo)其調(diào)整站姿并將雙腳分開，以低頭、抬頭、左右擺頭為一組動(dòng)作，動(dòng)作輕柔，每組動(dòng)作重復(fù)進(jìn)行，5min/次;

（2）活動(dòng)肩部?；颊呷≌玖⑽?，抬高并上舉雙肩，以最大承受力為度向后旋轉(zhuǎn)肩部，5min/次;

（3）活動(dòng)頸部。患者取站立位做頭部轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，以順時(shí)針、逆時(shí)針為主，5min/次;

（4）頭部抗阻訓(xùn)練?；颊哌M(jìn)行頭部活動(dòng)時(shí)，康復(fù)治療師給予其頭部阻力干預(yù)，如患者低頭，則用手將其頭部向上扳，以患者最大承受力為度，反復(fù)進(jìn)行，5min/次。頸部康復(fù)操訓(xùn)練1次/d，連續(xù)治療15d。

1.3 觀察指標(biāo)

①評(píng)估兩組治療效果。治愈：患者頸椎病臨床癥狀消失，頸部活動(dòng)正常且恢復(fù)正常功能;顯效：患者頸椎病臨床癥狀改善明顯，頸部活動(dòng)及功能趨于正常;有效：患者頸椎病臨床癥狀有所改善，頸部活動(dòng)受限減少，功能有所恢復(fù);無效：患者頸椎病臨床癥狀未改善，頸部活動(dòng)依舊受限甚至加重，功能未恢復(fù)。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

②評(píng)估兩組治療前后頸部功能情況。采用頸椎功能障礙指數(shù)量表（NDI），包括10個(gè)條目，每個(gè)條目0～5分，總分0～50分，分?jǐn)?shù)越高表示頸椎功能越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0分析，（）為計(jì)量資料，（%、n）為計(jì)數(shù)資料，分別用t、X2檢驗(yàn)，結(jié)果為P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率為96.97%，對(duì)照組為75.76%，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如表1所示。

2.2 兩組治療前后頸部功能比較

治療前，兩組NDI分?jǐn)?shù)相近，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;

治療后，兩組NDI分?jǐn)?shù)均有所下降，且觀察組NDI分?jǐn)?shù)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)情況如表2所示。

3 討論

頸椎病是臨床最常見疾病種類之一，多由長(zhǎng)期不良或單一姿勢(shì)導(dǎo)致頸部受損所致，如長(zhǎng)期伏案工作、頭部前傾、不當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)等，造成頸椎相應(yīng)組織發(fā)生退行性病理改變，壓迫或刺激頸部脊髓神經(jīng)根、血管、神經(jīng)根等部位后產(chǎn)生一系列臨床癥狀，其中以四肢麻木、行走不穩(wěn)、頸肩疼痛、頭暈等癥狀最常見。頸椎病使患者頸部活動(dòng)受限，功能減退，影響患者運(yùn)動(dòng)能力及日常生活，從而降低其生活質(zhì)量。

目前，臨床治療該病以緩解頸部疼痛及相應(yīng)臨床癥狀、恢復(fù)患者頸部功能為目的，包括藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法按摩推拿療法、牽引等方法，其中以牽引治療最為常見。牽引治療是使用相應(yīng)器械產(chǎn)生外力，以對(duì)患者身體相應(yīng)部位施加牽引力，使該部位分離，促使軟組織牽伸、舒展，以達(dá)到緩解疼痛的治療目的。治療頸椎病多使用脊椎牽引療法，通過牽引頸部以改善該部位血液循環(huán)、加快水腫吸收及炎癥消退速度，促使軟組織自我修復(fù)。同時(shí)，該方式能使軟組織粘連改善，使變形組織、關(guān)節(jié)得到復(fù)位，通過牽引擴(kuò)大頸部活動(dòng)范圍，使其生理彎曲程度恢復(fù)正常。作為一種傳統(tǒng)治療方式，牽引脊椎牽引療法具有相應(yīng)治療效果，但由于該方式是使用外力促使病變頸椎組織暫時(shí)恢復(fù)，具有較高復(fù)發(fā)率，且不利于預(yù)后，因此需要使用其他輔助方式進(jìn)行聯(lián)合治療，以提升治療效果，其中康復(fù)操訓(xùn)練是最常使用的輔助治療方式之一。頸椎病康復(fù)操訓(xùn)練是通過患者頭部、肩部、頸部進(jìn)行活動(dòng)，提升頸部活動(dòng)功能，同時(shí)，在患者鍛煉過程中給予相應(yīng)阻力，以提升頸部自主恢復(fù)，從而達(dá)到根治目的，減少復(fù)發(fā)幾率。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率為96.97%，對(duì)照組為75.76%，觀察組的數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，說明頸椎牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療頸椎病的效果高于單純使用頸椎牽引治療;經(jīng)15d治療后，兩組患者的頸部功能均有所恢復(fù)，NDI分?jǐn)?shù)均降低，觀察組NDI分?jǐn)?shù)明顯更低，與對(duì)照組差異顯著，說明頸椎牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練治療頸椎病能有效提升患者頸部功能恢復(fù)速度，進(jìn)一步說明其治療效果高于單純使用頸椎牽引治療的效果。

綜上所述，在頸椎病康復(fù)治療中采用頸椎牽引聯(lián)合頸部康復(fù)操訓(xùn)練進(jìn)行治療，能有效加快頸部功能恢復(fù)，提升治療效果，改善相應(yīng)臨床癥狀，且通過運(yùn)動(dòng)能增加患者頸部自主恢復(fù)能力，提高預(yù)后效果，減少病情復(fù)發(fā)幾率，達(dá)到理想治療效果。

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