代良田

【摘 要】目的：探討分析對哮喘病患者使用中藥內(nèi)服結(jié)合敷臍法治療的療效。方法：以哮喘病患者為觀察對象，共計122例，均于2017年2月到2018年7月進(jìn)入本醫(yī)院接受治療，根據(jù)治療方式將患者分組，分成西藥組（n=61，氨茶堿片）與中藥組（n=61，中藥內(nèi)服+敷臍法）。將兩組患者的臨床癥狀緩解時間、復(fù)發(fā)次數(shù)與治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：中藥組患者的半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)低于西藥組;中藥組患者的治療總有效率高于西藥組;幾組數(shù)據(jù)均有明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)西藥治療相比，使用中藥內(nèi)服結(jié)合敷臍法治療哮喘病的療效更加確切，且復(fù)發(fā)次數(shù)更低，應(yīng)在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥內(nèi)服;敷臍法;哮喘病

哮喘是臨床呼吸內(nèi)科常見的疾病，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康與正常生活，同時該疾病會反復(fù)發(fā)作，危害性大。近年來，隨著空氣質(zhì)量變差與其他一些因素的影響，該疾病的發(fā)病率有所上升，患病人數(shù)不斷增加，其成為臨床關(guān)注的重點。臨床治療該疾病的主要手段為藥物治療，以往多以西藥為主，但長期服用會導(dǎo)致患者對藥物的敏感性降低，而增加藥量則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。針對這種情況筆者認(rèn)為可采用中藥進(jìn)行治療，為進(jìn)一步提高治療效果，筆者認(rèn)為可使用中藥內(nèi)服加外敷（敷臍法），為分析中藥內(nèi)服結(jié)合敷臍法治療哮喘疾病的療效，筆者將其與常規(guī)西藥（氨茶堿片）進(jìn)行對比，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以哮喘病患者為觀察對象，共計122例，均于2017年2月到2018年7月進(jìn)入本醫(yī)院接受治療，根據(jù)治療方式將患者分組，分成西藥組（n=61）與中藥組（n=61）。西藥組：男性患者有35例（57.38%），女性患者有26例（42.62%）;年齡為21到72歲，平均年齡為（47.04±8.63）歲;病程為2到27年，平均病程為（16.95±4.37）年;病情分級：Ⅰ級患者有5例，Ⅱ級患者有12例，Ⅲ級患者有31例，Ⅳ級患者有13例。中藥組：男性患者有33例（54.10%），女性患者有28例（45.90%）;年齡為23到73歲，平均年齡為（47.24±8.71）歲;病程為1到26年，平均病程為（16.55±4.52）年;病情分級：Ⅰ級患者有7例，Ⅱ級患者有11例，Ⅲ級患者有32例，Ⅳ級患者有11例。

1.2 方法

西藥組患者使用氨茶堿片（商品名：氨茶堿片，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H12020118，生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，以口服的方式給藥，間隔5到7小時給藥一次，每次的給藥劑量根據(jù)患者的體重調(diào)節(jié)，每千克4到5毫克;若口服無法控制患者的病情，則改為靜脈滴注，同時可適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素、抗生素等藥物。

中藥組患者使用中藥內(nèi)服結(jié)合敷臍法治療，詳情為：①中藥內(nèi)服：給予患者川芎平喘合劑，15克白芍與赤芍，12克胡禿葉與川芎，9克蔓荊子、丹參與當(dāng)歸，6克生甘草，4.5克細(xì)辛與辛夷4.5克，為便于患者服用，本醫(yī)院將其制作成口服液，瓶裝，每瓶10毫升?；颊呙刻旆萌?，每次一瓶，連續(xù)服用21天。②敷臍法：辨證分型，不同分型的藥方成分有所差別，寒性患者：2克白芍、五味子、干姜與桂枝，1克甘草，0.5克細(xì)辛與麻黃;熱性患者：3克生石膏，2克白芥子、蘇子、貝母與菜菔子，1克生甘草、前胡、杏仁與桔梗，0.5克麻黃;痰濕患者：2克炒谷芽、山藥、白術(shù)、陳皮、白芥子、太子參與茯苓，1克甘草與半夏;虛性患者：2克川芎、厚樸、蘇子、五味子、白術(shù)、黨參、防風(fēng)、桑白皮、陳皮與當(dāng)歸，1克前胡、甘草與半夏;若患者某些癥狀較為嚴(yán)重，則可適當(dāng)增加一些藥物[1]。將藥物粉碎過篩，取粉末與凡士林、蜂蜜和滲透劑混合，調(diào)制成膏狀，將藥膏填僅患者的臍窩內(nèi)，高出皮膚表面3毫米，將使用膏藥布固定，每貼使用一天后摘除，間隔一天再次貼敷，連續(xù)使用21天。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

①復(fù)發(fā)次數(shù)：治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，記錄患者復(fù)發(fā)的的次數(shù)，比較平均值。②治療效果：評價兩組患者用藥治療的效果，共分為四個評價等級：治愈（治療七天后，患者的體征與癥狀消失）、顯效（治療七天后，患者的體征與癥狀顯著改善）、改善（治療七天后，患者的體征與癥狀有所改善）與無效（治療后，患者的體征與癥狀沒有改善或進(jìn)一步加重）?？傆行蕿檫_(dá)到改善標(biāo)準(zhǔn)以上的患者總?cè)藬?shù)占總患者數(shù)的比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中西藥組與中藥組需要比較多組數(shù)據(jù)，包括：年齡、病程、復(fù)發(fā)次數(shù)、治療總有效率等，所有數(shù)據(jù)均由SPSS19.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件負(fù)責(zé)。其中計量資料由t檢驗復(fù)雜，其表示形式為（）;計數(shù)資料則由 檢驗負(fù)責(zé)，其表示形式為 。以檢驗結(jié)果中P值與0.05的大小關(guān)系判斷兩組患者的比較數(shù)據(jù)之間是否有統(tǒng)計學(xué)意義，P值小則有，P值大則沒有。

2 結(jié)果

（1）治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，了解并記錄兩組患者哮喘復(fù)發(fā)的次數(shù)，取平均值作對比。西藥組患者的復(fù)發(fā)次數(shù)為（2.37±1.00）次;中藥組患者的復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.38±0.86）次。兩組患者比較，結(jié)果顯示，中藥組患者的哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)低于西藥組，且差異明顯（t=5.8624，P<0.05）。

（2）評價兩組患者用藥治療后的療效，統(tǒng)計后進(jìn)行對比，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1，中藥組患者的治療總有效率（86.89%）高于西藥組（72.13%），且差異明顯（P<0.05）。

3 討論

哮喘是臨床常見的一種呼吸疾病，其全程為支氣管哮喘，是由細(xì)胞組與多種細(xì)胞參與的氣道炎癥。該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣喘、呼吸困難、咳嗽、胸悶、哮喘音等多種癥狀[2]，不僅影響到患者的身體健康，且會使患者的正常生活也受到極為嚴(yán)重的影響。

以往臨床上治療該疾病多以西藥為主，雖然具有一定效果，但由于該疾病屬于慢性疾病，需要長期服藥治療，因此患者的對藥物的敏感性降低，通常會增加藥物劑量來維持藥效，但往往會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不僅使藥物效果受到影響，同時還影響到患者的治療體驗。中醫(yī)歷史悠久，在對哮喘疾病的治療上有著十分豐富的經(jīng)驗，中醫(yī)理論認(rèn)為，哮喘疾病發(fā)生的主要原因是痰飲留伏，同時與肺功能、腎功能、脾功能的失調(diào)存在關(guān)聯(lián)。哮喘疾病的病因復(fù)雜，再加上其反復(fù)發(fā)作的特點，若僅采用單一藥物治療，則效果不理想，因此筆者認(rèn)為應(yīng)采用中醫(yī)內(nèi)服結(jié)合敷臍法，前者治標(biāo)，后者治本，內(nèi)外合治可使治療效果更加顯著。本次研究中選擇的內(nèi)服藥物為川芎平喘合劑，其成分中：白芍、丹參、川芎、當(dāng)歸與赤芍均具有化瘀、活血的效果，可使患者的血液黏度降低，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，同時還可以使患者的肺循環(huán)阻力與肺動脈高壓降低，進(jìn)而改善患者的呼吸功能;生甘草、胡禿葉、辛夷、細(xì)辛與蔓荊子則具有平喘、祛痰、止咳和溫肺的效果;服用后可及時緩解患者的臨床癥狀[3]。敷臍法屬于外敷治療，不僅十分方便，同時其不良反應(yīng)小，無需經(jīng)腸胃來代謝，可保護(hù)患者的器官;另外使用外敷可以對患者的穴道進(jìn)行刺激，使有效成分可以通過血液循環(huán)發(fā)揮效果，藥效更加明顯。同時根據(jù)患者的分型與臨床癥狀表現(xiàn)，可以調(diào)整藥物或適當(dāng)增加藥物，更加具有針對性。內(nèi)服與外敷聯(lián)合使用，可以使藥效發(fā)揮更加迅速，治標(biāo)的同時治本，不僅可以有效改善患者的臨床癥狀，同時可減少患者的復(fù)發(fā)。為以數(shù)據(jù)的形式體現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)服結(jié)合敷臍法治療哮喘疾病的具體效果與優(yōu)勢，筆者以122例哮喘患者為對象，將其平均分成兩組后分別給予常規(guī)西藥與中醫(yī)內(nèi)服結(jié)合敷臍法治療，比較兩組患者的相關(guān)指標(biāo)，研究結(jié)果顯示，中藥組患者的三項臨床癥狀與體征緩解時間與半年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)均低于西藥組;中藥組患者的治療總有效率高于西藥組;幾組數(shù)據(jù)均有明顯的差異（P<0.05）。

綜上所述，與常規(guī)西藥治療相比，使用中藥內(nèi)服結(jié)合敷臍法治療哮喘病的療效更加確切，且復(fù)發(fā)次數(shù)更低，應(yīng)在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭聆君，李巧香.中藥內(nèi)服聯(lián)合中藥穴位貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（5）：59-60.

[2]帥粉榮.中藥穴位貼敷防治小兒哮喘緩解期的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2018，3（9）：117-118.

[3]張純，黃芳，王友發(fā)，等.中藥穴位貼敷療法治療咳嗽變異性哮喘的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（30）：174-176.