曹 遠(yuǎn)

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng) 110026）

口腔種植術(shù)是口腔科常見(jiàn)的治療方式，附著齦重建可直接影響修復(fù)成功率。常規(guī)手術(shù)造成的創(chuàng)傷較大、對(duì)組織的傷害性高[1]。因此，尋求有效的治療之法，是本文研究的目的。我院口腔科選擇48例需采用口腔種植手術(shù)治療患者為研究對(duì)象，研究附著齦重建在口腔種植中的應(yīng)用價(jià)值。以下是具體的試驗(yàn)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象是2015年3月至2018年3月我院口腔科接收并需采用口腔種植手術(shù)治療患者中抽取的48例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床影像學(xué)檢查均確診為牙列缺失、缺損的患者；②符合口腔種植手術(shù)治療適應(yīng)證；③附著齦的缺失或較窄典型癥狀者；④簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者；②重要臟器功能障礙不能耐受者；③合并高血壓、心臟病等嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；④合并精神類(lèi)疾病者；⑤哺乳期、妊娠期婦女。48例患者平均分為常規(guī)組和治療組，每組24例，其中常規(guī)組中，男13例，女11例，年齡24～71歲，平均年齡為（59.45±0.18）歲，病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.24±0.17）年。治療組中，男12例，女12例，年齡25～72歲，平均年齡（59.14±0.33）歲，病程1個(gè)月～2年，平均病程（1.21±0.22）年。應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究對(duì)象的一般資料，如性別和年齡等顯示，P值＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法：術(shù)前1周采用采用超聲波潔治等方法清潔全口牙齒，并注意治療周期中對(duì)患者進(jìn)行健康教育，避免食用辛辣刺激性食物，保持牙齒清潔，采用0.2%的氯己定溶液進(jìn)行漱口。

常規(guī)組采用常規(guī)種牙齦縫合治療。手術(shù)時(shí)，患者行常規(guī)患牙局部消毒、麻醉，并對(duì)缺失、缺損牙齒進(jìn)行清理，針對(duì)缺失部位采用合適材料進(jìn)行補(bǔ)牙治療。于患者牙種植區(qū)域的正中位置作一個(gè)切口，切至骨膜，采用骨膜剝離器對(duì)黏膜和骨膜進(jìn)行分離，上部基臺(tái)愈合，縫合牙齦。術(shù)后給予常規(guī)抗感染治療，并對(duì)患者飲食、口腔清潔給予指導(dǎo)。

治療組采用附著齦重建進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)，患者行局部浸潤(rùn)麻醉，麻醉起效后，清理干凈患牙，于患者牙種植區(qū)域的正中偏向顎側(cè)作一手術(shù)切口，觀察患牙周?chē)M織、頰側(cè)角化黏膜的附著情況，避開(kāi)頭骨膜組織，采用骨膜剝離器剝離黏膜瓣，注意不要破壞骨膜的原有形態(tài)。剝離骨膜上方的肌肉纖維層，并復(fù)位下角化黏膜根，愈合鄰牙的正常膜齦聯(lián)合跟部位基臺(tái)后，采用可吸收線將附著齦的底部縫合到骨膜上，并與鄰齒相互協(xié)調(diào)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：分析患者不同治療后的臨床效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括顯效：附著齦寬度值增加2～3 mm，患牙和臨齒牙齦緣相互協(xié)調(diào)。有效：附著齦寬度值增加值為1～2 mm，患牙和臨齒牙齦緣比較協(xié)調(diào)。無(wú)效：附著齦寬度值增加＜1 mm，患牙和臨齒牙齦緣不協(xié)調(diào)

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理：采用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS19.0軟件對(duì)本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，劑量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析患者不同治療后的臨床效果。常規(guī)組顯效8例，有效6例，無(wú)效10例，治療有效率為58.33%；治療組顯效13例，有效10例，無(wú)效1例，治療有效率為95.83%；明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。

3 討論

附著齦的缺失或較窄是需口腔種植術(shù)治療患者的常見(jiàn)問(wèn)題，癥狀明顯。若不及時(shí)治療，將造成種植體上菌斑的積聚，增加種植體周?chē)つぐl(fā)生炎癥的機(jī)會(huì)，嚴(yán)重的情況下，導(dǎo)致種植體頸部的牙槽骨吸收以及附著能力的喪失，影響種植體的使用壽命，降低患者的生活質(zhì)量[2]。如何采取有效的治療方法，穩(wěn)定患者牙齦跟緣，確?？谇环N植術(shù)的成功，滿(mǎn)足患者對(duì)面部美觀的需求，具有重要的意義[3]。

常規(guī)種牙齦縫合治療術(shù)是臨床治療附著齦缺失或較窄的常用手段[4]，但大量的臨床研究表明，該手術(shù)類(lèi)型需要再次創(chuàng)建第二手術(shù)區(qū)，創(chuàng)傷性較大，耗時(shí)長(zhǎng)、出血量大，對(duì)牙齦組織造成的傷害性大，易破壞口腔原有結(jié)構(gòu)[5]，影響手術(shù)效果。近年來(lái)，附著齦重建技術(shù)在治療附著齦的缺失或較窄方面得到了一些應(yīng)用。相比常規(guī)種牙齦縫合治療術(shù)而言，操作簡(jiǎn)單，不需要?jiǎng)?chuàng)建第二手術(shù)區(qū)，損傷小，減少了手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，降低了患者的痛苦和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)度，且預(yù)防了遠(yuǎn)期手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生，也滿(mǎn)足了患者對(duì)于美觀的要求。本研究顯示，采用附著齦重建技術(shù)治療的患者，治療有效率高達(dá)95.83%，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。