張 穎

（遼寧省沈陽市鐵西區(qū)婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110021）

尿常規(guī)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，是用來診斷觀察泌尿系統(tǒng)疾病的普遍方法，例如泌尿系的炎癥，腎手術(shù)等，以及其他多系統(tǒng)疾病。檢驗(yàn)用藥的安全性，同時(shí)判斷藥物的毒毒作用，對人體狀況的評估具有重要份臨床意義。在臨床尿常過的實(shí)驗(yàn)中，尿液標(biāo)本采集較為容易，操作簡易，但臨床上檢驗(yàn)的結(jié)果與臨床癥狀不一致的情況頻繁發(fā)生。我院對臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響分析因素進(jìn)行探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取1200例于2014年9月至2016年12月在我院接受尿常規(guī)檢驗(yàn)的患者作為本次研究研究對象，所有患者均為男性，年齡22～52歲，平均年齡（35.1±2.9）歲。患者均知情同意本研究，本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集：每一份標(biāo)本都要根據(jù)操作流程，記錄蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞指標(biāo)。臨床檢驗(yàn)中心要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)隨機(jī)進(jìn)行質(zhì)控2次，檢驗(yàn)并記錄結(jié)果。住院患者有護(hù)理部收集標(biāo)本，同時(shí)詢問患者的基本情況。采集前對患者的飲食情況和服用的藥物進(jìn)行了解。

1.2.2 標(biāo)本保存：要注意尿液沉渣要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢測，送檢時(shí)間不能過長,如果不能及時(shí)送檢的尿液標(biāo)本要存放在2～6 ℃環(huán)境中，且存放時(shí)間不能超過2 h。避免細(xì)菌不斷增值，尿液標(biāo)本中蛋白和細(xì)胞等受空氣氧化。尿常規(guī)最好取清晨第一次尿，有利于做臨床尿常規(guī)的檢驗(yàn)。

1.2.3 檢測操作規(guī)范性：嚴(yán)格地按照儀器的使用說明進(jìn)行正規(guī)操作，定期地進(jìn)行試紙條槽板的清洗，并保持其清潔和干燥，定時(shí)進(jìn)行室內(nèi)的溫度控制，如果尿試紙條保管不嚴(yán)，儲存容器的光照條件或潮濕環(huán)境下可能會使試紙條被污染、變性，試紙條取出后不能在放回容器內(nèi)，對不同容器中的試紙條不能相互混淆，容器使用錯(cuò)誤等也會發(fā)生上述情況。

1.2.4 pH測定：溫度是影響pH值測定的直接因素，室溫控制在20 ℃左右是保持新鮮尿標(biāo)本的關(guān)鍵。恒溫可以有效地保持新鮮尿標(biāo)本中的多種物質(zhì)保持最原始的含量，可以減緩變質(zhì)，易于保存，保障檢查的真實(shí)性。

1.2.5 蛋白質(zhì)測定：患者服用喹啉類和季胺鹽等藥物會引起的強(qiáng)堿尿，如果檢測前食用含有亞硝酸鹽的食物，也會干擾標(biāo)本，而且標(biāo)本放置時(shí)間過長的要加入防腐劑，以防標(biāo)本受硝酸鹽或偶氮染料污染，造成假陽性，從而影響了蛋白質(zhì)的測定。

1.3 觀察指標(biāo)：對于臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響，采用標(biāo)本采集的方法對患者護(hù)理滿意程度，調(diào)查主要指標(biāo)包括研究對象對術(shù)后恢復(fù)狀況、治療過程中醫(yī)療水平、健康教育與服務(wù)質(zhì)量的滿意度。評分標(biāo)準(zhǔn)100分，81～100分表示患者對檢驗(yàn)結(jié)果滿意，60～80表示患者對檢驗(yàn)結(jié)果基本滿意，60以下表示患者對檢驗(yàn)結(jié)果不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：檢測數(shù)據(jù)用SPSS13.0分析，用χ2對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行比較，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中，送檢1200份尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本中有188例標(biāo)本不合格，不合格率為15.67%，其中住院標(biāo)本中10例不合格，占17.86%。健康體檢標(biāo)本中15例不合格，占26.79%；門診標(biāo)本中31例不合格，占55.36%。導(dǎo)致標(biāo)本不合格的主要因素為標(biāo)本標(biāo)記錯(cuò)誤、標(biāo)本污染、容器不合格、采集時(shí)間不當(dāng)?shù)?

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高，臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)技術(shù)與方法也變得更加簡單、更易操作，同時(shí)對實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)技術(shù)也有了更高的要求。尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，不僅影響泌尿系統(tǒng)疾病臨床觀察、診斷，也對診治具有較大的影響。分析導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的誤差及其影響因素，有利于采取應(yīng)對策略，確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，其臨床實(shí)踐意義重大。尿常規(guī)在臨床上是一項(xiàng)不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，有利于醫(yī)師發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。

在此臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中，分析了影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素，標(biāo)本在采集、運(yùn)送、保管、檢驗(yàn)人員的操作，采集時(shí)間等均可直接影響尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果，并采取應(yīng)對策略。定期進(jìn)行檢查和反饋整理檢驗(yàn)內(nèi)容和過程，只有這樣才能為臨床提供真實(shí)可靠的檢驗(yàn)依據(jù)。葡萄糖測定的干擾因素：長期使用左旋多巴、維生素C、乙酞乙酸、青霉素，可導(dǎo)致葡萄糖測定的結(jié)果出現(xiàn)假陰性；膽紅素的干擾因素：長期大劑量服用氯丙嗦可出現(xiàn)膽紅素測定結(jié)果假陽性，過量攝人亞硝酸鹽、維生素C可造蛋白質(zhì)含量錯(cuò)誤，造成假陽性；亞硝酸鹽測定干擾因素：標(biāo)本的放置時(shí)間過長，受染料污染，采集前使用亞硝酸鹽等均可造成其測定結(jié)果假陽性；維生素過高，采集量過多，細(xì)菌感染，憋尿時(shí)間過長可造成其假陰性；酮體測定干擾因素：服用左旋多巴，頭孢菌素或苯丙酮尿癥等可造成酮體測定結(jié)果的假陽性；；嚴(yán)重腹瀉，嘔吐，長期的饑餓，或者術(shù)前的禁食，全麻之后可酮體的陽性潛血的測定；漂白粉、H2O2可能會導(dǎo)致其測定結(jié)果呈現(xiàn)假陽性。晨尿的檢驗(yàn)結(jié)果比較可靠，尤其適合已確診泌尿系統(tǒng)疾病感染者的檢驗(yàn)。標(biāo)本放置時(shí)間對其檢測結(jié)果影響較大，結(jié)果會發(fā)生不同程度的改變。因此，認(rèn)真執(zhí)行分析前的檢驗(yàn)質(zhì)量控制，建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，加強(qiáng)檢驗(yàn)后的核對和分析，才能確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性，提高診治效果，并總結(jié)分析了影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素以及應(yīng)對策略。在了解尿常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容的注意事項(xiàng)以及影響尿常規(guī)影響因素后，對于能否準(zhǔn)確做出尿液分析，對醫(yī)療工作者能否正確做出臨床診斷是至關(guān)重要的，所以在尿常規(guī)檢驗(yàn)中確保尿液檢查質(zhì)量的控制上直接關(guān)系到臨床檢查工作能否正常進(jìn)行下去的重要保證。建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送無誤，有利于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，可有助于降低尿常規(guī)檢查的誤差，提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性，更好服務(wù)于臨床診斷。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，是用來診斷觀察泌尿系統(tǒng)疾病的普遍方法，例如泌尿系的炎癥，腎手術(shù)等，以及其他多系統(tǒng)疾病。檢驗(yàn)用藥的安全性，同時(shí)判斷藥物的毒毒作用，對人體狀況的評估具有重要份臨床意義。建立標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存、運(yùn)送無誤，有利于檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時(shí)，加強(qiáng)檢驗(yàn)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，可有助于降低尿常規(guī)檢查的誤差，提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)性，更好服務(wù)于臨床診斷。