程 倩

（鐵嶺市中心醫(yī)院病理科，遼寧 鐵嶺 112000）

子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)、不孕等情況，相關(guān)的診治研究多見。較多與本病相關(guān)的研究顯示，本病的異位內(nèi)膜具有較強(qiáng)的侵襲性及種植性等特點(diǎn)，與其此類特點(diǎn)相關(guān)的指標(biāo)較多，其中MMP及TIMP均是與細(xì)胞侵襲等有一定關(guān)系的指標(biāo)，其在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的表達(dá)研究可見的同時(shí)，研究結(jié)果卻存在差異明顯的情況[1]，因此本研究就子宮內(nèi)膜異位癥患者組織MMP及TIMP表達(dá)的變化情況進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月至2017年12月的75例子宮內(nèi)膜異位癥患者為觀察組，同期的75例子宮肌瘤手術(shù)患者為對(duì)照組。對(duì)照組中，年齡為25～40歲，平均為（33.3±6.9）歲；有生育史者40例，無生育史者35例。觀察組中年齡為23～41歲，平均為（33.5±6.3）歲；有生育史者38例，無生育史者37例，r-AFS分期：Ⅰ期者17例，Ⅱ期者22例，Ⅲ期者21例，Ⅳ期者15例。兩組的年齡與生育史比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均對(duì)本研究知情及簽署同意書。

1.2 方法：取對(duì)照組手術(shù)中的正常子宮內(nèi)膜組織及觀察組的異位內(nèi)膜組織，將其組織標(biāo)本進(jìn)行石蠟包埋處理，連續(xù)4 μm切片，免疫組化法檢測(cè)處理，顯微鏡下進(jìn)行觀察分析，以顯示為顏色為棕褐色判定為陽(yáng)性。統(tǒng)計(jì)與比較兩組的患者的組織MMP（MMP-2及MMP-9）及TIMP（TIMP-1）表達(dá)情況，并比較不同r-AFS分期子宮內(nèi)膜異位癥患者的表達(dá)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)：本研究中的數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS22.0，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)分析，技術(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為比較結(jié)果之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組中組織MMP-2、MMP-9及TIMP-1陽(yáng)性者分別為10例、12例及35例，陽(yáng)性表達(dá)率分別為13.33%、16.00%及46.67%；觀察組中組織MMP-2、MMP-9及TIMP-1陽(yáng)性者分別為42例、47例及14例，陽(yáng)性表達(dá)率分別為56.00%、62.67%及18.67%。

觀察組中Ⅰ期患者的組織MMP-2、MMP-9及TIMP-1陽(yáng)性者分別為6例、5例及8例，陽(yáng)性表達(dá)率分別為35.29%、29.41%及47.06%；Ⅱ期患者的組織MMP-2、MMP-9及TIMP-1陽(yáng)性者分別為10例、11例及4例，陽(yáng)性表達(dá)率分別為45.45%、50.00%及18.18%；Ⅲ期患者的組織MMP-2、MMP-9及TIMP-1陽(yáng)性者分別為14例、16例及2例，陽(yáng)性表達(dá)率分別為66.67%、76.19%及9.52%；Ⅳ期患者的組織MMP-2、MMP-9及TIMP-1陽(yáng)性者分別為12例、15例及0例，陽(yáng)性表達(dá)率分別為80.00%、100.00%及0.00%。

觀察組的組織MMP-2及MMP-9表達(dá)高于對(duì)照組，TIMP-1表達(dá)低于對(duì)照組，不同r-AFS分期患者的表達(dá)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分期較高者的組織MMP-2及MMP-9表達(dá)高于分期較低者，TIMP-1表達(dá)低于分期較低者。

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥在我國(guó)的發(fā)病率較高，而本病導(dǎo)致的危害也較為突出，與本病患者相關(guān)的各方面研究顯示，本類患者的異位內(nèi)膜與惡性腫瘤細(xì)胞有一定的相似特點(diǎn)，如在侵襲性、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及種植方面較為突出，因此認(rèn)為對(duì)本類患者進(jìn)行上述特點(diǎn)相關(guān)指標(biāo)的變化研究一直是研究的熱點(diǎn)。而MMP及TIMP作為在細(xì)胞侵襲、轉(zhuǎn)移過程中具有較強(qiáng)作用的指標(biāo)，其在子宮內(nèi)膜異位癥患者中的研究多見[2]。與之相關(guān)的研究中，有研究認(rèn)為MMP及TIMP均呈現(xiàn)高表達(dá)，但也有研究認(rèn)為MMP及TIMP分別呈現(xiàn)升高與降低的狀態(tài)，差異顯著，且缺乏相關(guān)的嚴(yán)重程度的檢測(cè)價(jià)值研究。本研究結(jié)果顯示，子宮內(nèi)膜異位癥患者的組織MMP-2及MMP-9表達(dá)高于健康內(nèi)膜組織，TIMP-1表達(dá)低于健康內(nèi)膜組織，不同r-AFS分期患者的表達(dá)差異也存在顯著性。這說明子宮內(nèi)膜異位癥患者的內(nèi)膜組織侵襲性較強(qiáng)的原因之一，同時(shí)也肯定了本類患者M(jìn)MP及TIMP失調(diào)的情況，這也可能是導(dǎo)致其侵襲轉(zhuǎn)移發(fā)生的因素[3-5]。綜上所述，我們認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥患者組織MMP及TIMP表達(dá)明顯異常，且對(duì)疾病分期有一定的檢測(cè)價(jià)值。