喬 慧

（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125100）

由于老年人普遍存在機(jī)體免疫力不足、自然通氣能力差等情況，因而是呼吸道感染的高發(fā)人群。而呼吸道感染作為一種常見(jiàn)疾病，需要醫(yī)務(wù)工作者對(duì)其引起感染的病原體進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，并以此選擇有效的抗生素進(jìn)行治療，但隨著我國(guó)對(duì)抗生素的普遍使用，使得致病菌耐藥性問(wèn)題受到了越來(lái)越多人的關(guān)注，特別是在老年患者中的使用方面，逐漸成為了相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注重點(diǎn)。因此，本文對(duì)莫西沙星治療老年呼吸道感染的有效性與安全性進(jìn)行了研究，現(xiàn)將內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年5月至2018年5月收治的呼吸道感染老年患者72例，按照隨機(jī)分組方式分為莫西沙星組及頭孢組，每組各36例。其中，莫西沙星組男性18例，女性18例，平均年齡（69.2±3.4）歲；頭孢組男性19例，女性17例，平均年齡（70.1±3.0）歲，兩組患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀，且排除合并其他重要器官疾病或喹諾酮類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者，對(duì)比其一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組患者均在治療前72 h停止使用抗菌藥物治療。莫西沙星組根據(jù)患者病情進(jìn)行給藥方式選擇，對(duì)于病情輕者，口服鹽酸莫西沙星片（北京拜爾藥業(yè)保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100525）治療，每天1次口服400 mg；病情較重者，使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液（廣州拜爾醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140110）治療，每天進(jìn)行1次400 mg的藥物靜脈滴注，待病情好轉(zhuǎn)后口服鹽酸莫西沙星片。頭孢組輕者口服頭孢氨芐片（西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H50020155），每天4次，每次500 mg；重者使用注射用頭孢唑肟鈉（海南通用三洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073190），每天1次2 g的藥物靜脈滴注，待好轉(zhuǎn)后口服頭孢氨芐片。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀(guān)察并記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀消失的時(shí)間。治療效果：①顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀消失，治療7 d后經(jīng)CT檢查感染病灶明顯吸收，發(fā)熱情況消失，白細(xì)胞數(shù)目在（4.0～10.0）×109/L內(nèi)，或中性細(xì)胞比率大于40%且小于75%；②有效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀有所改善，但體溫未恢復(fù)正常，或7 d后的CT檢查結(jié)果顯示病灶僅部分吸收，或白細(xì)胞數(shù)量或中性細(xì)胞比率中未在正常范圍內(nèi)；③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀無(wú)改善或更嚴(yán)重，7 d后的CT檢查病灶依然存在，白細(xì)胞數(shù)目或中性細(xì)胞比率均未在正常范圍內(nèi)。治療有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的治療效果及癥狀消失時(shí)間比較：進(jìn)行治療后，莫西沙星組顯效人數(shù)為15例，概率為41.67%；有效人數(shù)為19例，概率為52.78%；無(wú)效人數(shù)為2例，概率為5.56%；治療總有效率為94.44%，臨床癥狀消失時(shí)間為（3.21±0.62）d。頭孢組組顯效人數(shù)為9例，概率為25%；有效人數(shù)為18例，概率為47.22%；無(wú)效人數(shù)為11例，概率為30.56%；治療總有效率為75%，癥狀消失時(shí)間為（4.58±1.12）d。對(duì)比兩組間數(shù)據(jù)，莫西沙星組治療有效率、癥狀消失時(shí)間明顯優(yōu)于頭孢組（χ2=14.597，P=0.000；t=6.421，P=0.000），結(jié)果具有顯著差異。

2.2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較：進(jìn)行治療后，莫西沙星組發(fā)生惡心的患者1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%；頭孢組發(fā)生惡心的患者2例，腸胃不適的患者2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。對(duì)比組間數(shù)據(jù)，莫西沙星組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于頭孢組，結(jié)果具有顯著差異（χ2=5.368，P=0.021）。

3 討 論

隨著我國(guó)老齡化的發(fā)展，人們對(duì)于老年疾病的研究也越來(lái)越深入，由于老年人常存在代謝能力差、機(jī)體功能下降等特點(diǎn)，因此很容易因呼吸肌力不足、支氣管纖毛活動(dòng)減弱等原因?qū)е绿狄旱葟U物難以排出[1]，進(jìn)而引發(fā)呼吸道感染的情況。而在此類(lèi)疾病的治療方面，臨床常選用的是喹諾酮類(lèi)抗菌藥物治療，但由于其對(duì)于某一部分的患者療效不足，因此要求相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者不斷發(fā)現(xiàn)呼吸道感染的新型治療方式，為患者的治療提供更有效的保障。

莫西沙星作為新的合成型喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，對(duì)于革蘭陽(yáng)性菌及厭氧菌的活性有著良好的抑制作用，對(duì)降低光敏反應(yīng)有著積極意義，并且與其他藥物相比，首先，莫西沙星的半衰期比較長(zhǎng)，最長(zhǎng)可達(dá)15.7 h；其次，莫西沙星易于人體吸收，每天僅需要服用1次就足夠，對(duì)非典型性病原菌有著明顯的作用；最后，其藥代動(dòng)力學(xué)呈線(xiàn)性變化，僅需1～4 h即可達(dá)到血藥峰濃度[2]。此外，由于莫西沙星的代謝途徑可以使腎臟或者肝臟，因此對(duì)老年患者有更佳的安全性保障。本次研究證實(shí)，莫西沙星組其療效、癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于頭孢組。

綜上所述，使用莫西沙星對(duì)老年呼吸道感染患者進(jìn)行治療，可以有效提高其治療效果，且不良反應(yīng)發(fā)生情況少，安全性及有效性都較高，值得臨床相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行推廣應(yīng)用。