張國艷

（朝陽縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，遼寧 朝陽 122000）

妊娠高血壓綜合征是妊娠期的常見疾病之一，是妊娠期常見的并發(fā)癥，產(chǎn)婦在臨床上常有水腫、血壓升高和蛋白尿等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致母嬰不良預(yù)后。近年來，妊娠高血壓綜合征的逐年不斷攀升，給產(chǎn)婦帶來身心健康危害，因此，重視加強對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的護(hù)理管理，對于緩解妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦癥狀、促進(jìn)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦妊娠質(zhì)量的改善至關(guān)重要[1]。有效的護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血護(hù)理十分關(guān)鍵[1]。本研究分析了全面化護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院2018年7月至2019年4月的100例妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦隨機(jī)分組，全面化護(hù)理服務(wù)組年齡21～36歲（25.79±2.91）歲。初產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦占32例，經(jīng)產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦占18例。常規(guī)護(hù)理干預(yù)組年齡21～38歲（25.35±2.57）歲。初產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦占37例，經(jīng)產(chǎn)婦妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦占13例。兩組資料可比。

1.2 護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理干預(yù)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，全面化護(hù)理服務(wù)組進(jìn)行了全面化護(hù)理服務(wù)服務(wù)。第一，密切關(guān)注孕婦血壓，體溫，心率等相關(guān)指標(biāo)的同時，引導(dǎo)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)新生兒，促進(jìn)分泌催產(chǎn)素，從而加速子宮收縮和止血。要觀察血容量，出血顏色等情況，并立即通知醫(yī)師，除了子宮收縮藥物，止血藥物外，還要對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦進(jìn)行子宮按摩，以促進(jìn)宮縮，按摩下腹部。第二，妊娠高血壓孕婦產(chǎn)后出血后，會出現(xiàn)緊張，焦慮，恐懼等情緒，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，血壓失控，增加產(chǎn)后子癇的風(fēng)險，但也沒有有利于產(chǎn)后出血的治療。因此，護(hù)理人員需要幫助妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦穩(wěn)定情緒，鼓勵妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦，鼓勵并消除緊張和恐懼。通過告知孕產(chǎn)婦新生兒的現(xiàn)狀或列出治療成功案例，建立對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的信心。第三，在分娩后，有必要加強與妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦家屬的溝通，使家屬了解并配合醫(yī)師的建議，同時也應(yīng)該結(jié)合妊娠高血壓綜合征產(chǎn)后出血的臨床特點，為妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦制定科學(xué)的飲食計劃。多吃少吃多餐，避免油膩，辛辣食物和冷食，并多吃富含維生素，高蛋白的食物，促進(jìn)妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦康復(fù)[2]。確保休息。注意正確的工作，營造安靜，干凈的環(huán)境，確保充足的睡眠，每天不少于10 h。建議在休息或睡眠時使用左側(cè)臥位。目的是減輕懷孕子宮壓迫下腔靜脈并改善子宮胎盤的循環(huán)。減少多余脂肪和鹽的攝入，增加蛋白質(zhì)，維生素和富含鐵，鈣和鋅的食物，尤其是鈣補充劑。從妊娠第20周開始每天補充2 g鈣，用于預(yù)防和控制血壓。效益。全身水腫的孕婦應(yīng)限制鹽攝入量（≤3 g/d）。

1.3 觀察的指標(biāo)：比較兩組滿意水平；產(chǎn)后出血總量、產(chǎn)后出血停止的時間；護(hù)理前后血壓監(jiān)測結(jié)果和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)；護(hù)理投訴發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：SPSS17.0軟件，t、χ2檢驗是檢驗的主要形式；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意水平：全面化護(hù)理服務(wù)組的滿意水平更高，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組的滿意水平是100%，高于常規(guī)護(hù)理情況下產(chǎn)婦滿意度的78%。

2.2 血壓監(jiān)測結(jié)果和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)：護(hù)理前兩組血壓監(jiān)測結(jié)果和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)接近，P＞0.05；護(hù)理后全面化護(hù)理服務(wù)組血壓監(jiān)測結(jié)果和產(chǎn)婦的心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組，P＜0.05。護(hù)理之前，常規(guī)護(hù)理組產(chǎn)婦收縮壓（mm Hg）、舒張壓（mm Hg）、抑郁心理、焦慮心理分別是（150.89±3.11）、（90.12±6.21）、（62.22±4.44）、（64.51±5.24），護(hù)理之后產(chǎn)婦收縮壓（mm Hg）、舒張壓（mm Hg）、抑郁心理、焦慮心理分別是（142.02±2.67）、（85.62±4.53）、（40.22±2.21）、（36.45±2.55）。護(hù)理之前，全面化護(hù)理服務(wù)組產(chǎn)婦收縮壓（mm Hg）、舒張壓（mm Hg）、抑郁心理、焦慮心理分別是（151.52±3.01）、（90.67±6.21）、（62.31±4.51）、（64.50±5.25），護(hù)理之后全面化護(hù)理服務(wù)組產(chǎn)婦收縮壓（mm Hg）、舒張壓（mm Hg）、抑郁心理、焦慮心理分別是（125.15±2.22）、（78.11±3.25）、（22.72±2.13）、（21.74±1.44）。

2.3 產(chǎn)后出血總量、產(chǎn)后出血停止的時間：全面化護(hù)理服務(wù)組產(chǎn)后出血總量、產(chǎn)后出血停止的時間更具優(yōu)勢，P＜0.05。見表1。

表1 產(chǎn)后出血總量、產(chǎn)后出血停止的時間（）

表1 產(chǎn)后出血總量、產(chǎn)后出血停止的時間（）

2.4 護(hù)理投訴發(fā)生率：全面化護(hù)理服務(wù)組護(hù)理投訴發(fā)生率更少，P＜0.05。全面化護(hù)理服務(wù)組護(hù)理投訴發(fā)生率是2%，常規(guī)護(hù)理干預(yù)組護(hù)理投訴發(fā)生率是16%。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病是妊娠特有的疾病，包括妊娠高血壓，先兆子癇，子癇，并發(fā)先兆子癇的慢性高血壓和慢性高血壓。中國的發(fā)病率為9.4%，外國報道為7%至12%。該疾病嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦和兒童的健康，是孕產(chǎn)婦和圍生期發(fā)病率和病死率的主要原因之一。妊娠期高血壓是妊娠期高血壓疾病，主要表現(xiàn)為血壓升高和水腫，可誘發(fā)母體昏迷和子癇，并可增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率，危及妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的生命。在產(chǎn)后出血并發(fā)妊娠高血壓的產(chǎn)婦中，病情很危險[3]。因此，需要做好對產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血護(hù)理。全面化護(hù)理服務(wù)的落實可有效減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，維持血壓在合理范圍，加速止血，減少產(chǎn)后出血量[4-6]。本研究顯示妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦實施全面化護(hù)理服務(wù)服務(wù)效果確切，可有效改善產(chǎn)婦的血壓和心理狀況，減少產(chǎn)后出血和投訴，提高產(chǎn)婦滿意度。