邵秀娟

（丹東市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 丹東 118000）

哮喘即支氣管哮喘，是臨床多發(fā)的慢性呼吸道疾病，多由相關(guān)誘發(fā)或促發(fā)因素急性起病，容易反復發(fā)作[1]。哮喘的危害不容忽視，一旦延誤治療，十分容易增大呼吸衰竭甚至死亡的危險。積極的救治是哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵，與此同時也離不開有效的護理，這對迅速緩解病情、減少并發(fā)癥具有重要的作用。本研究旨在探討綜合護理干預對哮喘患者肺功能和滿意度的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年3月至2017年6月80例哮喘患者，均為哮喘急性發(fā)作中度發(fā)作，排除伴有先天性氣道畸形、氣管異物吸入、肺結(jié)核、先天性心臟病等患者。其中男47例，女33例，年齡32～78歲，平均年齡（56.1±8.4）歲，平均病程（1.6±0.6）年，隨機分為兩組各40例，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理，觀察組接受綜合護理干預，包括：①制定護理計劃：患者入院后及時進行護理評估，制定詳細的護理計劃，介紹有關(guān)的醫(yī)護人員及醫(yī)院環(huán)境，幫助患兒及家長盡快適應醫(yī)院環(huán)境。明確護理的目標，參照護理程序規(guī)范執(zhí)行護理內(nèi)容與操作。②健康教育介紹：向患者介紹哮喘的診治知識，介紹護理知識及注意事項，增加患者及家屬的有關(guān)護理經(jīng)驗，避免各種可能誘發(fā)哮喘發(fā)作的因素。做好心理護理，減輕患者的焦慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。③提高護士素質(zhì)：加強護士的培訓與考核，定期舉行哮喘知識講座，鼓勵護士積極學習最新的知識與理念，提高自身職業(yè)素養(yǎng)與專業(yè)能力。④霧化吸入療法教育：霧化吸入藥物是哮喘治療中需長期進行的一個治療，主要吸入藥物有吸入性的β2受體激動劑與糖皮質(zhì)激素、抗膽堿能藥物等。目前首選吸入性糖皮質(zhì)激素，藥物的局部抗炎性好，安全性較高，在霧化后及時漱口可減少聲音嘶啞、口腔黏膜霉菌感染的發(fā)生[5]。院內(nèi)可用氧氣驅(qū)動霧化吸入，而在出院后則可用空氣壓縮霧化吸入器。指導患者及家屬學會配制吸入藥液的方法以及使用霧化吸入器的方法，以便患者在家中可進行霧化吸入藥物治療。⑤哮喘家庭聯(lián)誼會：鼓勵各個哮喘患者家庭間相互認識與交流，組成哮喘家庭聯(lián)誼會，并可通過微信群等平臺分享各個家庭的護理經(jīng)驗。同時請專業(yè)的醫(yī)護人員進行哮喘知識講座，提高對哮喘新知識的認識，增強自我哮喘防護能力。上網(wǎng)查詢哮喘的有關(guān)知識，并加大對國內(nèi)外哮喘科普讀物的閱讀[2]。

1.3 觀察指標：分別在護理前后比較兩組的肺功能（FEV1、PEF、FEV1/FVC）。同時設(shè)計護理滿意度問卷，在患者出院時調(diào)查其對護理服務(wù)的滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個等級。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后肺功能比較：護理前，觀察組FEV1為（1.04±0.77）L、PEF為（2.05±0.93）L、FEV1/FVC為（69.87±7.11）%；對照組分別為（1.02±0.71）L、（2.13±0.84）L、（67.36±9.09）%；護理后，觀察組FEV1為（1.37±0.82）L、PEF為（3.27±0.71）L、FEV1/FVC為（83.39±6.37）%；對照組分別為（1.14±0.93）L、（2.54±0.90）L、（75.98±7.69）%；觀察組肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較：觀察組中十分滿意28例（70.0%），一般滿意11例（27.5%），不滿意1例（2.5%），滿意度為97.5%%；對照組中十分滿意7例（17.5%），一般滿意25例（62.5%），不滿意8例（20.0%），滿意度為80.0%，干預組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

哮喘屬于臨床常見病，主要與氣道高反應性有關(guān)，一些誘發(fā)因素如有或無過敏因素刺激、氣道感染等可引起氣道的痙攣及分泌物增加，從而誘發(fā)哮喘發(fā)作，臨床表現(xiàn)以咳嗽、喘息為為主，尤其在夜間或清晨最甚[3]。在治療上需最快時間內(nèi)糾正氣道痙攣與低氧血癥，保持氣道通暢，阻止病情惡化。積極的救治是哮喘急性發(fā)作的關(guān)鍵，與此同時也離不開有效的護理，這對迅速緩解病情、減少并發(fā)癥具有重要的作用。綜合護理干預是優(yōu)質(zhì)護理工程下的一種體現(xiàn)，其在“以患者為中心”這個主旨的指導下，開展綜合、全面、人性化的護理。本研究結(jié)果顯示，綜合護理干預可明顯提高哮喘患者的肺功能，并能將患者的滿意度從80.0%提高到97.5%?？梢?，應加強哮喘患者的綜合護理干預，有助于改善其肺功能，并獲得患者對護理工作的認可。