李喜晨

（山東省青島市第五人民醫(yī)院外科，山東 青島 266002）

闌尾炎中醫(yī)稱(chēng)其為腸癰，系因飲食不節(jié)，肝郁化熱，內(nèi)陷腸腑，蒸腐血肉所致，為外科常見(jiàn)病。其臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，伴惡心、嘔吐等胃腸到癥狀和發(fā)熱、出汗、脈搏加快等全身中毒癥狀[1]。本病患者以青年最為多見(jiàn)，男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見(jiàn)，各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。

1 一般資料

我科2016年1月至2017年12月共收治腸癰患者23例，男16例，女7例；年齡20～65歲；腸癰分型：氣滯血瘀癥8例，瘀滯化熱癥8例，熱毒熾盛癥7例。針對(duì)這些患者采取安全、有效、針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理措施，報(bào)道如下。

2 護(hù)理方法

2.1 一般護(hù)理：按中醫(yī)外科一般護(hù)理常規(guī)和手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施，亦可遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感神門(mén)等穴位以緩解疼痛[2]。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。發(fā)熱患者遵醫(yī)囑采用溫水擦浴、冰袋等物理降溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)應(yīng)用發(fā)汗解表藥，密切觀察體溫變化及汗出情況以及藥物不良反應(yīng)，協(xié)助擦拭和更換衣服、被服，避免汗出當(dāng)風(fēng)。

2.2 用藥護(hù)理：中藥湯劑一般少量多次溫服，并附安插腹痛是否減輕，體溫是否下降；服用通里攻下藥時(shí)，注意答辯情況。瀉下太過(guò)者應(yīng)報(bào)告醫(yī)師處理，并鼓勵(lì)患者多飲水，嘔吐不能服藥者，可在進(jìn)食或服藥前先滴姜汁數(shù)滴于舌面，稍等片刻再進(jìn)食，以緩解嘔吐[3]。

2.3 心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂(lè)觀情緒。針對(duì)患者憂(yōu)思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法。鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予患者精神支持。鼓勵(lì)病友間多溝通交流疾病防治經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)治療信心。指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。

2.4 飲食護(hù)理：飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時(shí)進(jìn)食、少量、多餐為原則；忌食辛辣、肥甘、過(guò)咸、過(guò)酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。 瘀滯血瘀期：飲食以半流質(zhì)為宜，忌辛辣、油膩之品，保持大便通暢。惡心、嘔吐可按壓合谷等穴。瘀滯化熱期：患者宜臥床休息。飲食以半流質(zhì)為宜，鼓勵(lì)多飲水，腹脹惡心者少食多餐，忌辛辣之品。 熱毒熾盛期：密切觀察生命體征變化。觀察腹痛性質(zhì)、部位、程度變化，如有異常，及時(shí)報(bào)告。臥床休息，取半臥位。禁飲食，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，補(bǔ)充液體。

2.5 健康宣教：病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)。指導(dǎo)患者注意保暖，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3 討 論

闌尾炎是一種臨床常見(jiàn)的炎癥，目前臨床常用的治療方式為手術(shù)治療[4]。中醫(yī)認(rèn)為，急性闌尾炎的發(fā)病原因主要是人體的濕氣和熱氣太重，導(dǎo)致血液流通受阻，進(jìn)而引發(fā)闌尾出現(xiàn)急性化膿性感染。切術(shù)后患者身體虛弱、氣行不暢，容易出現(xiàn)脾胃衰弱，進(jìn)而影響恢復(fù)的效果[5]。因此，腸癰護(hù)理應(yīng)以清熱解毒為主，以調(diào)理脾胃，活血行氣為輔。行館研究表明，長(zhǎng)期給患者靜脈注射西藥抗生素容易導(dǎo)致患者體內(nèi)的細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，從而誘導(dǎo)出超級(jí)細(xì)菌，對(duì)人類(lèi)的生存與身體健康構(gòu)成極大地威脅[6-10]。故我科中西醫(yī)結(jié)合治療配以綜合護(hù)理方法能有效地治療本病，使患者積極配合治療，并取得較好的療效。