楊柳 李荔荔

（沈陽市婦幼保健院，沈陽 110014）

營養(yǎng)是滿足兒童生長發(fā)育的基本需要，膳食原則是平衡膳食、合理搭配、食物多樣，規(guī)律就餐，自主進(jìn)食不挑食，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣。每天飲奶，足量飲水，正確選擇零食。食物應(yīng)合理烹調(diào)，易于消化，少調(diào)料、少油炸。兒童參與食物選擇與制作，增進(jìn)其對食物的認(rèn)知與喜愛。經(jīng)常戶外活動，保障學(xué)齡前兒童健康生長。

1 學(xué)齡前期兒童特點(diǎn)

學(xué)齡前兒童體格持續(xù)生長，速度較穩(wěn)定，體重每年平均增加2 kg，身高增加5～7 cm/年，注意補(bǔ)充維生素D和鈣。兒童神經(jīng)心理發(fā)育迅速，自我意識和模仿力、好奇心增強(qiáng)，易出現(xiàn)進(jìn)食不夠?qū)Ｗ?，因此要注意引?dǎo)兒童自主、有規(guī)律地進(jìn)餐。孩子在5～6歲時(shí)乳牙松動脫落，恒牙依次萌出，注意食物制作方式，適合孩子咀嚼，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒。

2 膳食原則

2.1 平衡合理膳食為滿足兒童生長發(fā)育的需要，必須安排好由多種食物組成的平衡膳食，包括谷類、魚禽蛋肉、蔬菜、水果、乳類和豆制品。3～6歲男童每日需熱量1 350～1 700 cal(女童在男童基礎(chǔ)上減少50～100 cal)，蛋白質(zhì)45～55 g/d，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白的1/2，其中乳類提供的熱量占總量的1/3。保證獲得充足的鐵(12 mg/d)、鋅 (12 mg/d)、碘(50 μg)和鈣(800 mg/d)。

2.2 合理選擇食物食物多樣，所含有的營養(yǎng)素能互補(bǔ)有無，保證營養(yǎng)充足。主食常選大米或白面。副食選魚肉，易消化，去凈骨刺；豬牛羊紅瘦肉是極好的動物蛋白質(zhì)，要切碎煮爛；雞蛋營養(yǎng)豐富，保證每日1個(gè)；豆制品富含不飽和脂肪酸，從1歲后可食用；動物肝臟富含鐵和維生素A、D；堅(jiān)果類不僅有高蛋白質(zhì)，還有不飽和脂肪酸；繼續(xù)堅(jiān)持每日飲奶300～400 mL，奶及奶制品中蛋白質(zhì)和鈣含量豐富且吸收率高，充足的鈣對增加骨量積累、促進(jìn)骨骼生長發(fā)育，預(yù)防成年后骨質(zhì)疏松有重要意義。深綠色和黃紅色蔬菜類和水果維生素及礦物質(zhì)豐富，二者不可替代，蔬菜做成細(xì)碎狀利于孩子咀嚼。

2.3 采用正確烹調(diào)方式在烹調(diào)方式上，宜采用蒸、煮、燉、煨等烹調(diào)方式，盡量少用油炸、烤、煎等方式；應(yīng)保持食物的原汁原味，盡可能少用或不用味精或雞精、色素、糖精等調(diào)味品；每人每次正餐植物油用量應(yīng)≤10 mL；口味清淡少鹽，少選含鹽高的腌制品或調(diào)味品；可選天然、新鮮香料(如蔥、蒜、洋蔥、檸檬、醋、香草等)和新鮮蔬果汁(如番茄汁、南瓜汁、菠菜汁等)進(jìn)行調(diào)味。

2.4 合理安排每日膳食每日應(yīng)安排早、中、晚 3次正餐，再此基礎(chǔ)上還至少有2次加餐。兩正餐之間應(yīng)間隔4～5 h，加餐與正餐之間應(yīng)間隔1.5～2 h。加餐以奶類、水果為主，配以少量松軟面點(diǎn)。加餐分量宜少，以免影響正餐進(jìn)食量。晚間加餐不宜安排甜食，以預(yù)防齲齒。

2.5 培養(yǎng)喝白開水的習(xí)慣兒童新陳代謝旺盛，活動量多，水分需要量也大，每日飲白開水600～800 mL，避免飲含糖飲料。兒童胃容量小，每日應(yīng)少量多次飲水(上午、下午各2～3次)，不宜在進(jìn)餐前大量飲水，以免充盈胃容量，沖淡胃酸，影響食欲和消化。告知兒童多喝含糖飲料對健康的危害，家中常備涼白開。

2.6 正確選擇零食選擇新鮮、天然、易消化的食物，如奶制品、水果、蔬類、堅(jiān)果和豆類食物；少選油炸食品和膨化食品；安排在2次正餐之間，量不宜多，睡覺前30 min不要吃零食；注意零食的食用安全，不吃果凍，葡萄、桂圓等，避免整粒的豆類、堅(jiān)果類食物嗆入氣管發(fā)生意外，堅(jiān)果和豆類食物磨成粉或打成糊食用。

3 培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣。

3.1 規(guī)律就餐、專注進(jìn)食養(yǎng)成吃食物前洗手，食畢漱口的習(xí)慣。提供固定的就餐座位，定時(shí)定量就餐；避免追著喂、邊吃邊玩、邊吃邊看電視等行為；吃飯細(xì)嚼慢咽但不拖延，最好在30 min內(nèi)吃完；讓孩子自己使用筷、匙進(jìn)食，養(yǎng)成自主進(jìn)餐的習(xí)慣，既可增加兒童進(jìn)食興趣，又可培養(yǎng)其自信心和獨(dú)立能力。

3.2 避免兒童挑食偏食家長或看護(hù)人應(yīng)正確地加以引導(dǎo)和糾正；家長應(yīng)以身作則、言傳身教，起到良好的榜樣作用；鼓勵(lì)兒童選擇多種食物，引導(dǎo)其多選擇健康食物；對于兒童不喜歡的食物，可通過變更烹調(diào)方法或盛放容器，也可采用重復(fù)小份量供應(yīng)，鼓勵(lì)其嘗試，不可強(qiáng)迫喂食；適當(dāng)增加兒童身體活動量，增加能量消耗，增進(jìn)食欲。

3.3 參與食物選擇與制作鼓勵(lì)兒童體驗(yàn)和認(rèn)識各種食物的天然味道和質(zhì)地，了解食物特性，增進(jìn)對食物的喜愛。鼓勵(lì)兒童參與家庭食物選擇和制作過程，以吸引兒童對各種食物的興趣，享受烹飪食物過程中的樂趣和成就。

4 經(jīng)常戶外活動，保障健康生長。

鼓勵(lì)兒童參加戶外游戲與活動，鍛煉體能、智能，維持能量平衡，促進(jìn)皮膚中維生素D合成和鈣吸收利用。戶外活動可有效減少兒童近視眼的發(fā)生。全天身體活動時(shí)間累計(jì)應(yīng)＞3 h。其中，中等以上強(qiáng)度的活動1 h，戶外活動2 h。除睡覺外，避免連續(xù)超過1 h的靜止?fàn)顟B(tài)，每日看電視、平板電腦及手機(jī)視屏等時(shí)間累計(jì)應(yīng)≤1 h，且越少越好。每天結(jié)合日常生活多做體力鍛煉(公園玩耍、散步、爬樓梯、收拾玩具等)，適量做較高強(qiáng)度的運(yùn)動和戶外活動，包括有氧運(yùn)動(騎小自行車、快跑等)、伸展運(yùn)動、肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(攀架、健身球等)、團(tuán)體活動(跳舞、小型球類游戲等)。