程靜輝

（遼寧省興城市婦女兒童醫(yī)院兒科，遼寧 興城 125100）

支氣管哮喘屬于一組由多種細胞、細胞組分所致的慢性氣道炎癥，其伴隨引起氣道反應性增高，導致患者喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀反復發(fā)作?，F(xiàn)階段的治療仍以霧化吸入為主，可取得較好效果，但對于其霧化吸入藥物種類，在臨床中呈多樣化。本次研究設一組60例支氣管哮喘患兒對比試驗，探析小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在治療小兒支氣管哮喘中的應用，旨在為臨床霧化吸入用藥選擇提供參考，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2015年4月至2017年8月為時間段，將期間筆者所在醫(yī)院收治的60例支氣管哮喘患兒設為研究對象；納入標準：①本次研究內容獲得院方倫理會批準，患者與其家屬均知情并自愿簽署同意書；②納入本組患兒入院均行相關檢查確診，符合臨床診斷標準；

本組患兒中，男43例，女17例，年齡3～12歲，平均年齡（7.3±2.8）歲，病程1～3年，平均病程（2.1±1.0）年；隨機分為對照組與分析組各30例，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患兒行常規(guī)治療，即給予短效β2受體激動劑沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：濰坊中獅制藥有限公司；批準文號： 國藥準字H37023628）吸入治療，每次1～2噴，每天3～4次，并于期間給予氨茶堿（生產(chǎn)廠家：國藥集團汕頭金石制藥有限公司(原汕頭金石制藥總廠)；批準文號： 國藥準字H44021063）口服治療，每天6～10 mg/kg；分析組在對照組基礎上給予小劑量布地奈德（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司；批準文號： H20140475）吸入治療，每晚吸入100 mg。

1.3 療效判定標準：①統(tǒng)計兩組患兒治療前后3個月肺功能指標，即呼氣峰流速值（PEF）、1 s用力呼出量（FEV1）；②療效：完全控制為患兒癥狀基本消失，無急性發(fā)作，F(xiàn)EV1恢復正常，或恢復超過80%；部分控制為患兒存在少量臨床癥狀，但較之治療前癥狀發(fā)作率明顯減少，藥物使用頻率為每周2～3次；未控制：患兒治療后癥指標改善達不到上述標準；總有效率=完全控制率+部分控制率。

1.4 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均由SPSS21.0統(tǒng)計學軟件完成處理，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義；其中計量資料“均數(shù)±標準差”采用獨立樣本檢驗；計數(shù)資料“率”采用卡方值檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患兒療效差異：經(jīng)治療后，分析組治療總有效率為93.33%（28/30），其中完全控制20例，部分控制8例，未控制2例；對照組總有效率為70.00%（21/30），其中完全控制7例，部分控制14例，未控制9例；兩組差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=18.18；P＜0.05）；

2.2 兩組治療前后肺功能差異：①治療前：分析組PEF為（33.5±10.2）L/min、FEV1（40.3±10.1）L，對照組為（34.5±11.9）L/min、FEV1（41.2±11.2）L；兩組差異無統(tǒng)計學意義（PEF：=0.35；FEV1：=0.33；P＞0.05）；②治療后：分析組PEF為（86.1±7.9）L/min、FEV1（89.5±8.1）L，對照組為（61.8±7.0）L/min、FEV1（43.5±12.2）L；兩組差異無統(tǒng)計學意義（PEF：=12.61；FEV1：=17.33；P＞0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘屬于一組因免疫細胞功能紊亂所致的變態(tài)反應性疾病，患者臨床體征主要為中性粒細胞、氣道上皮細胞、嗜酸性粒細胞等浸潤，且炎性介質增多。小兒由于其自身機制發(fā)育尚未完全，免疫系統(tǒng)與抵抗能力尚較弱，故稱為該病的主要對象。

針對小兒支氣管哮喘，臨床施以β2受體激動劑具有迅速、有效的緩解作用，但此類藥物不可盲目長時間服用，在既往研究中以指出，長時間使用可導致高血壓、精神異常、消化道出血等并發(fā)癥表現(xiàn)，且可能對患兒健康發(fā)育造成影響。茶堿類藥物在治療中，其有效劑量與毒性劑量差距不大，因此安全范圍則明顯縮小，服用者可能伴有心血管與胃腸道等不良反應，甚至可能造成患兒死亡，故使用中需酌情、謹慎，臨床倡導小劑量吸入。布地奈德屬于局部抗炎糖皮質激素，具有增強患兒平滑肌細胞、內皮細胞、溶酶體膜穩(wěn)定性等作用，另外，該藥物在抑制機體免疫反應、抑制抗體合成中均具有突出效果[1]。從本次研究結果可見，經(jīng)治療后，分析組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；另外治療后，分析組呼氣峰流速值（PEF）、1 s用力呼出量（FEV1）明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此提示小劑量糖皮質激素布地奈德用于治療小兒支氣管哮喘中確有顯著療效，有助于早期改善患兒肺功能，提升治療效果，建議用于首選[2]。

綜上所述，小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在治療小兒支氣管哮喘中效果確切，具有深入研究與推廣應用價值。