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1.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，寧夏 銀川 750004；2. 寧夏醫(yī)科大學(xué)回醫(yī)藥現(xiàn)代化教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004；3.寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，寧夏 銀川 750001

八診療法[1]是寧夏少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域內(nèi)具有鮮明特征的自然療法之一。作為國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目，“八診”是較為系統(tǒng)的以外治法為主的特色療法，包括頭診、面診、耳診、手診、腳診、骨診、脈診和氣診等八種內(nèi)病外治之法。經(jīng)過不斷地挖掘和整理 “八診”的論治理論體系，發(fā)現(xiàn)“八診”不僅具有清晰的家族傳承脈絡(luò)和獨特的口授相傳方式，尚有明確的理論淵源和完整的操作流程，更有獨特的診療器具和豐富的防治經(jīng)驗。尤其在傳承少數(shù)民族醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)上，最具創(chuàng)新點的[2]“末梢經(jīng)脈根傳理論”、“異經(jīng)奇脈理論”、“五圍理論”和“五窩理論”等八診生理觀，頗具特色又自成體系，對臨床極具指導(dǎo)意義。現(xiàn)將“八診”獨特的生理觀及其意義論述如下。

1 末梢經(jīng)脈根傳理論及其意義

1.1 概念 “末梢”，“末”指“四末”及手足也；“梢”有“四梢”，指人體血、肉、筋、骨外華之附余器官，具體為“發(fā)為血梢”，“甲為筋梢”，“齒為骨梢”和“舌為肉梢”?！澳┥摇笔侵附?jīng)脈氣血之體在臟腑，用在“末梢”之“四末”和“四梢”。

1.1.1 “三節(jié)”的含義 “三節(jié)”的含義有二[3]：一是將人體全身分為上、中、下三節(jié)，即頭(面)為梢節(jié)，是十二經(jīng)脈中同名陽經(jīng)交匯之處，胸腹為中節(jié)，是異名陰經(jīng)交接部位，腿足為下節(jié)即“根節(jié)”，是相互表里的足三陽與足三陰交接處。二是將人體四肢也分為三節(jié)，上肢：指為梢節(jié)，是相互表里的手三陰與手三陽交接處。肘為中節(jié)，肩為下節(jié)即根節(jié)，是手三陽經(jīng)共同經(jīng)過的部位；下肢：腳為梢節(jié)，膝為中節(jié)，髖(胯)為根節(jié)。此理論符合《素問·五臟生成》的“諸筋者皆屬于節(jié)”，即關(guān)節(jié)部位為諸多經(jīng)筋聯(lián)綴處，也是臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的交匯處，八診通過對其部位進行各種手法施治而達到促進全身氣血運行和流注而起到防治疾病的作用。

1.1.2 “四稍”的含義 “四梢”理論與中醫(yī)藏象學(xué)說中的五華、五體、五官(竅)、三余等理論有關(guān)[3]，具體指“發(fā)為血梢”，與中醫(yī)“腎其華在發(fā)”、“發(fā)為血之余”有關(guān)；甲為筋梢，與“肝在體合筋，其華在爪甲，爪為筋之余”，“膝者，筋之府也”吻合；齒為骨梢，與“腎主骨，齒為骨之余”相關(guān)，“舌為肉梢”，與“心開竅于舌”有關(guān)。八診理論認為“三節(jié)四梢”根傳的暢通是人體臟腑經(jīng)脈氣血正常運行的關(guān)鍵，并利用其“頭、面、耳、手、腳、骨、脈和氣診”的內(nèi)病外治非藥物療法，調(diào)整“三節(jié)四梢”根傳，使人體陰陽平和、升降有序、氣血順暢、臟腑安和而百病不生。

故“三節(jié)四梢”根傳的暢通是經(jīng)脈氣血正常運行的關(guān)鍵。八診理論認為：人體經(jīng)脈自發(fā)于腦，后復(fù)回于腦，即自腦而通至于耳、目、口、鼻、舌，再依次流通于胃、膀胱、膽、腎四經(jīng)脈中，下注于足，自足交接于脾、腎、肝及任四陰經(jīng)脈中。而先之四陽經(jīng)自腦出發(fā)屬腑，交之于先之四陰經(jīng)屬臟，借臟位為用，以引灌育養(yǎng)者也：而后四陰經(jīng)(心、心包、肺及任四經(jīng))脈絡(luò)交布，循環(huán)貫注，以取資于先四陰經(jīng)之精氣以養(yǎng)其形。經(jīng)脈“由身而至于心為升，由心而至于腎為降”，故經(jīng)脈中一半為升，一半為降。此升降也關(guān)系到臟腑，氣血陰陽，體液四性等各方面的功能活動。升降雖統(tǒng)貫無形，卻在無形中顯現(xiàn)有形；經(jīng)絡(luò)雖直貫有形，卻在有形中顯現(xiàn)無形。所以，借助八診各種特殊手法，調(diào)整“三節(jié)四梢”根傳，則陰陽平和、升降有序、氣血順暢、臟腑安和而百病不生，楊氏“末梢經(jīng)脈根傳理論”正是基于此理論而創(chuàng)立的。

1.1.3 “經(jīng)脈根傳”之含義 “經(jīng)脈”是指臟腑氣血通過腦的主宰，而灌注人體經(jīng)脈系統(tǒng)，運行布達于周身皮毛、四肢百骸、筋骨肌肉和臟腑器官周流不休，以發(fā)揮營養(yǎng)和代謝作用。其“根傳”的“根”者，源泉也，以示生命之源，八診之“根”有內(nèi)外先后天之分[4]，“外根”為臍，以養(yǎng)先天；“內(nèi)根”為膽，以養(yǎng)后天；“傳”指臟腑內(nèi)外經(jīng)脈氣血的流傳關(guān)鍵是先天以臍為重，后天則應(yīng)以膽為重。

1.2 源流 “八診”發(fā)端于寧夏少數(shù)民族的“洗浴”習(xí)俗，受啟并汲取傳統(tǒng)中醫(yī)的“元氣說”、“陰陽、藏象、經(jīng)絡(luò)理論”之精華，逐步凝練和總結(jié)出的一套健體卻病的內(nèi)病外治自然療法。并經(jīng)過歷代先賢的不斷補充和完善，尤其是明清以來楊氏家族傳人的反復(fù)實踐和提高，最終發(fā)展成為今天較為系統(tǒng)的一種少數(shù)民族特色療法。

1.3 內(nèi)涵 “八診”末梢經(jīng)脈根傳理論認為：人體以腦為主宰，主司臟腑化生氣血、變蒸四液，循經(jīng)灌注經(jīng)脈，布達周身以營養(yǎng)代謝而維持生命。臍為外根，乃先天賴母血以養(yǎng)之源泉；膽為內(nèi)根，是賴后天水谷飲食化而為用之泉源。內(nèi)外之根，相輔相成，則體健臟安而氣血有源，經(jīng)脈充盛而根傳代謝有序，“末梢”得養(yǎng)而肢體竅官活動自如。反之，如若人體腦元失養(yǎng)、腦經(jīng)不利；或先天失養(yǎng)、稟賦不足、臟腑嬌弱、氣血虛弱；或后天百邪所犯、臟腑失和、經(jīng)脈阻滯、氣血失運等，皆能致肢體不利、官竅失靈等病癥的發(fā)生。

1.4 意義 “八診”末梢經(jīng)脈根傳理論的實質(zhì)，是闡述了人體四肢官竅與臟腑經(jīng)脈的生理關(guān)聯(lián)性，強調(diào)了內(nèi)外根在先后天的重要地位，以及經(jīng)脈能夠內(nèi)通外達、連綴官竅，保障氣血滲灌、信息應(yīng)答，是機體整個生理代謝過程的關(guān)鍵。這一特色理論無疑對臨床識證斷病、指導(dǎo)防治用藥和養(yǎng)生保健均具有重要指導(dǎo)意義。

2 異經(jīng)奇脈理論及其意義

2.1 概念 八診異經(jīng)奇脈有四條[2]：第一條：在頭頸部，從百會至大椎這條線的兩側(cè)；第二條：在背部，脊柱兩側(cè)，督脈和膀胱經(jīng)的中間；第三條：是從大椎繞過肩胛骨，然后到肩膀上，沿肩髎到中指；第四條：是從尾椎至環(huán)跳，再回到臀部正中，直至腳跟。

2.2 源流 八診中的異經(jīng)奇脈觀，是八診第一代傳人楊明公[1]在長期臨床實踐傳承中總結(jié)出來的，并受中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說中“奇經(jīng)八脈”理論的啟發(fā)，用于防病治病、行之有效的經(jīng)脈通道理論。在此理論指導(dǎo)下創(chuàng)立了八診療法簡、便、廉、驗的“轉(zhuǎn)五圍”、“揉五窩”等防治疾病之自我自然療法。因其受啟于本民族洗浴習(xí)俗過程中的自我操行，至今仍在養(yǎng)生康復(fù)防治慢病方面深受廣大患者的好評。故八診第七代傳人楊華祥[1]有：湯瓶八診千年傳，養(yǎng)身延壽于自然。異經(jīng)奇脈轉(zhuǎn)五圍，疏通脈流絡(luò)潺綿。人體五窩祛病點，頭耳咽腰腳同按。開慧醒腦調(diào)潛能，眼明喉爽雙腳健。晨晚舉手勝靈芝，人活百歲并不難。楊氏傳承數(shù)百年，百兩黃金不予換。

2.3 內(nèi)涵 八診“異經(jīng)奇脈”中的“異經(jīng)”被應(yīng)用于臨床主要體現(xiàn)在“轉(zhuǎn)五圍”，是指自我轉(zhuǎn)擦頭部、頸項部、手腕、腰圍部、腳腕的方法。因轉(zhuǎn)五圍源于洗浴之過程，順序是洗兩手至腕部，洗兩便，漱口，嗆鼻，洗臉，洗兩手至兩肘，抹頭、抹耳、抹頸，洗腳至兩踝骨。千百年來，人們一直按此法洗浴，但只知規(guī)定這么洗，而就其原因，則無人深究。八診在長期臨床研究實踐中發(fā)現(xiàn)，終身堅持轉(zhuǎn)五圍的老人多精力充沛，手腳靈活、耳聰目明，少發(fā)病或患病后康復(fù)較快，此與轉(zhuǎn)五圍密切相關(guān)。

3 五圍理論及其意義

中醫(yī)理論認為，人體的頭、頸、腰、腕踝多為人體的經(jīng)脈百絡(luò)交匯之處，屬西醫(yī)血管、神經(jīng)敏感的區(qū)域，長期轉(zhuǎn)擦可疏通經(jīng)脈，活血通絡(luò)，氣血暢通。臨床很多疾病均可輔助轉(zhuǎn)擦額頭和頸、腰、手腕、腳踝等，尤其是慢病患者，可在常規(guī)療法外配合轉(zhuǎn)五圍，既縮短病程，且預(yù)后較好。

4 五窩理論及其意義

揉五窩：五窩是指人體的頭窩、耳窩、咽窩、腰窩、腳窩。頭窩：位頭部的百會與太陽穴，每日晨晚用中指指腹或拇指關(guān)節(jié)輕輕揉按30～50次，以輕微的痛酸為度；耳窩：位兩耳耳垂的后部，每日用中指與食指夾耳上下摩擦10～20次，然后在耳窩處輕揉30～50次，長期堅持可起到調(diào)和氣血、調(diào)節(jié)血壓和血糖，并對其所引發(fā)的并發(fā)癥有預(yù)防作用；咽窩：位于喉結(jié)下方，胸骨上凹陷處，每天堅持揉按三四次，每次不少于100下，咽喉部會潤柔、清爽、舒適，對咽干、咽痛、咳嗽等有緩解控制作用，并能常保聲音洪亮；腰窩：位于腰部脊柱左右凹陷處，每日三次先將兩手搓熱，然后緊敷腰窩反復(fù)做30次，然后用雙手拇指與食指手背快速從腰窩至尾骨搓30～50次，堅持可起到強腎固元、平衡陰陽的作用；腳窩：位于腳心(涌泉)處，每日睡眠前將雙手搓熱后，在腳窩搓擦100下，在按揉30～50下，對緩解疲勞、改善睡眠、增強記憶、提高免疫力、舒緩心臟壓力有很好的作用。

綜上所述，八診療法以[4]“四元三子七行”、“四性四液”等理論為依據(jù)，結(jié)合八診的形成過程，從“腦為核心”[5-7]，“末梢經(jīng)脈根傳法”、“異經(jīng)奇脈”[3]等觀點對八診療法生理觀進行闡述，以其理論及臨床研究為基礎(chǔ)，不斷挖掘整理其生理觀中所體現(xiàn)的豐富多彩、獨具特色、行之有效的養(yǎng)生保健方法和診療適宜技術(shù)的應(yīng)用。認為八診療法生理觀首重腦與經(jīng)脈、臟腑器官、軀體肌膚連綴關(guān)系，以及經(jīng)脈與四性四體液及其清濁敏感微顯程度的關(guān)系；其次是末梢經(jīng)絡(luò)根傳法及其三節(jié)四梢理論的指導(dǎo)；再是異經(jīng)奇脈理論及其轉(zhuǎn)五圍、揉五窩療法的應(yīng)用。以其理論及實踐指導(dǎo)八診防治及養(yǎng)生康復(fù)原則，經(jīng)臨床研究對常見慢性病干預(yù)輔助作用尤為突出[8-10]，值得進一步挖掘和推廣。