姬 梅

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

剖宮產(chǎn)后收縮乏力性出血是產(chǎn)后出血的常見(jiàn)類(lèi)型，關(guān)于本類(lèi)出血的臨床治療研究多見(jiàn)。B-Lynch子宮縫合術(shù)作為宮縮乏力性出血的有效治療方式，臨床對(duì)本類(lèi)治療方式的肯定性研究多見(jiàn)，但是不足也也仍然存在，因此找到更為有效的聯(lián)合治療方式意義較高。本文中我們就不同治療方式在剖宮產(chǎn)后收縮乏力性出血患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察與比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月的50例剖宮產(chǎn)后收縮乏力性出血患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A組（改良B-Lynch子宮縫合術(shù)組）25例和B組（改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛組）25例。A組中，年齡為22～38歲，平均為（28.9±5.0）歲，孕周為37.5～41.5周，平均為（39.1±1.2）周，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。B組中，年齡為21～38歲，平均為（29.1±4.8）歲，孕周為37.0～41.7周，平均為（39.2±1.0）周，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。兩組產(chǎn)婦的上述方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組產(chǎn)婦具有可比性。

1.2 方法：A組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療，首先將子宮脫出及清理積血，然后從子宮切口右下緣開(kāi)始，依次進(jìn)行縫扎，如針后從切口對(duì)側(cè)2.0 cm處出針，然后從子宮前壁漿膜表面處理，行至左側(cè)宮底，轉(zhuǎn)行至子宮后壁切口，水平進(jìn)針至宮腔，第一針對(duì)應(yīng)的子宮后壁作為出針點(diǎn)，沿著子宮后壁漿膜層行至子宮底部，以“8”字路徑處理，并分別于切口左上方和下方作為進(jìn)針點(diǎn)及出針點(diǎn)。B組進(jìn)行改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合欣母沛治療，首先以250 μg欣母沛進(jìn)行宮體注射，觀察效果不佳者脫出子宮，繼續(xù)進(jìn)行改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療。比較兩組的有效止血率、術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量、手術(shù)前后的血紅蛋白及中心靜脈血水平。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療后患者的出血顯著減少或停止，子宮收縮較好，且各方面生命體征平穩(wěn)為有效，子宮收縮不良，出血未見(jiàn)明顯減少未無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方面的軟件為SPSS19.0，研究中的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別以t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的有效止血率、術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量比較：A組患者的止血有效者19例，有效止血率為76.00%；術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量分別為（946.96±102.54）mL、（446.56±53.67）mL及（445.65±59.64）mL。B組患者的止血有效者24例，有效止血率為96.00%；術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量分別為（551.65±48.98）mL、（261.38±36.36）mL及（363.72±40.17）mL。B組的有效止血率顯著高于A組，術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量均小于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組手術(shù)前后的血紅蛋白及中心靜脈血水平比較：術(shù)前A組的血紅蛋白及中心靜脈壓水平分別為（121.12±10.35）g/L及（11.01±0.56）cm H2O，B組分別為（121.08±10.29）g/L及（10.98±0.57）cm H2O；術(shù)后1dA組的血紅蛋白及中心靜脈壓水平分別為（85.96±7.63）g/L及（8.12±0.54）cm H2O，B組的血紅蛋白及中心靜脈壓水平分別為（106.14±8.45）g/L及（10.42±0.60）cm H2O。術(shù)前兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），術(shù)后B組均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產(chǎn)后出血的臨床危害較大，而本類(lèi)患者主要以收縮乏力性出血為主，對(duì)于進(jìn)行常規(guī)治療無(wú)效者，臨床多采用改良B-Lynch子宮縫合術(shù)進(jìn)行治療，可有效控制出血，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果較好，但是現(xiàn)存的相關(guān)研究顯示，其療效仍有較大提升控制。欣母沛作為臨床用于防控產(chǎn)后出血的有效藥物，其與改良B-Lynch子宮縫合術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用研究多見(jiàn)的同時(shí)，細(xì)致效果探究差異較大[1-5]。本文中我們就就單用改良B-Lynch子宮縫合術(shù)與欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)的效果進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)的有效止血率、術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h的出血量、手術(shù)后的血紅蛋白及中心靜脈血水平等評(píng)估方面均顯著更好，因此在本類(lèi)出血患者中的應(yīng)用價(jià)值更高。