蘇麗飛

（沈陽(yáng)急救中心，遼寧 沈陽(yáng) 110006）

高血壓屬于臨床高發(fā)心血管疾病，患者血壓水平在24 h內(nèi)呈現(xiàn)不穩(wěn)定波動(dòng)狀態(tài)，部分患者伴有清晨血壓急劇升高現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域?qū)⒋爽F(xiàn)象稱(chēng)為血壓晨峰。臨床相關(guān)研究表明，清晨為心腦血管時(shí)間高發(fā)時(shí)段，初步判斷患者發(fā)病與血壓晨峰密切相關(guān)[1]。因此有效控制患者血壓晨峰癥狀，可改善患者心腦血管發(fā)生情況，降低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。為了探索更加高效的治療路徑，本文對(duì)硝苯地平控釋片治療晨峰高血壓的效果進(jìn)行了分析和研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年3月至2018年3月收治的高血壓患者120例作為此次研究對(duì)象，采用隨機(jī)綜合序貫法將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組各60例。對(duì)照組男34例，女26例，年齡53～79歲，平均（68.35±5.57）歲。觀(guān)察組男36例，女24例，年齡52～78歲，平均（68.48±5.63）歲。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有參與此次研究的患者或其家屬均已簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全部患者經(jīng)臨床檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及心電圖檢測(cè)均符合《高血壓防治指南2010》中的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②1個(gè)月內(nèi)未接受其他降壓藥治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非原發(fā)性高血壓；②帕金森綜合征、精神病、認(rèn)知功能障礙；③惡性腫瘤；④心肺及腎臟嚴(yán)重功能障礙；⑤藥物過(guò)敏；⑥妊娠及哺乳期病例。兩組的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者均采用補(bǔ)液、抗血小板聚集、抗凝、擴(kuò)冠等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予患者比索洛爾片（北京華素制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023132）5毫克/次，口服，1次/天。觀(guān)察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予患者硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）30 mg，口服，1次/天。兩組患者療程均為6周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：（1）采用美國(guó)三泰（Suntech）公司生產(chǎn)的Oscar型24 h動(dòng)態(tài)血壓分析儀監(jiān)測(cè)患者血壓水平變化情況，上午6∶00～22∶00為白晝，22∶00～次日清晨6∶00為夜間，白晝檢測(cè)時(shí)間30 min/次，夜間檢測(cè)60 min/次，比較患者治療前后的收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）水平。（2）根據(jù)衛(wèi)生部制定的《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判定臨床療效[3]：①顯效：患者舒張壓降低＞2.66 kPa；②有效：患者舒張壓降低＜1.33 kPa，但已恢復(fù)正常水平，或是降低1.33～2.52 kPa，或是收縮壓降低＞4.0 kPa；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，治療有效率=（①+②）/60×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，將120例具有晨峰現(xiàn)象的高血壓患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，臨床療效采用%的形式表示，處理方式為χ2檢驗(yàn)；收縮壓和舒張壓水平采用（±s）的形式表示，處理方式為t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，P＜0.05，便形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓晨峰值變化情況對(duì)比：治療前后，觀(guān)察組患者的SBP分別為（153.05±16.36）mm Hg和（130.28±7.65）mm Hg，DBP分別為（101.67±8.21）mm Hg和（80.05±6.28）mm Hg；對(duì)照組患者的SBP分別為（155.32±11.74）mm Hg和（141.32±9.74）mm Hg，DBP分別為（102.45±8.71）mm Hg和（87.28±6.65）mm Hg。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，治療前兩組患者SBP（t=0.873，P=0.192）和DBP（t=0.505，P=0.307）數(shù)據(jù)比較無(wú)顯著差異；治療后觀(guān)察組患者SBP（t=6.905，P=0.000）和DBP（t=6.123，P=0.000）水平均明顯低于對(duì)照組；且兩組患者治療后的SBP和DBP水平與本組治療前相比較明顯降低（P＜0.05）。

2.2 療效對(duì)比：觀(guān)察組顯效34例，有效20例，無(wú)效6例，治療有效率為90.00%（54/60；對(duì)照組顯效20例，有效21例，無(wú)效19例，治療有效率68.33%（41/60）。組間治療有效率數(shù)據(jù)比較，χ2=8.539，P=0.003。

3 討論

現(xiàn)代藥理學(xué)顯示，比索洛爾作為臨床常用降壓藥，屬于β-受體阻滯劑，在進(jìn)入機(jī)體后可通過(guò)抑制心肌收縮力、交感活性、減慢心率實(shí)現(xiàn)降壓目的，常用的β-受體阻滯劑藥物包括比索洛爾、卡維地洛、美托洛爾等，但常見(jiàn)激動(dòng)不安、肢體冷感、疲乏、心動(dòng)過(guò)緩等不適癥，部分患者在長(zhǎng)期服藥后會(huì)出現(xiàn)血壓反跳性升高等“反跳現(xiàn)象”，影響預(yù)后效果[4]。硝苯地平控釋片作為一種鈣拮抗劑，可直接擴(kuò)張患者動(dòng)脈血管，降低血管外周阻力，有效發(fā)揮降低血壓的積極作用，且半衰期較長(zhǎng)，生物利用率高，不受人體攝鹽量的影響，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，在降壓治療中應(yīng)用效果優(yōu)良[5]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，采用苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓可有效減少患者心腦血管事件發(fā)生，降低患者病死率[6]。與上述分析一致，經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患者SBP、DBP水平比較差異無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后觀(guān)察組患者SBP、DBP水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患者治療后的收縮壓和舒張壓水平與本組治療前相比較明顯降低（P＜0.05），顯示兩種藥物均可有效降低患者血壓水平，改善患者血壓晨峰情況，但觀(guān)察組癥狀改善效果更加明顯。觀(guān)察組治療有效率90.00%明顯高于對(duì)照組的68.33%（P＜0.05），表明觀(guān)察組采用的藥物治療方案臨床效果更加顯著。

綜上所述，硝苯地平控釋片治療高血壓能夠有效降低患者舒張壓和舒張壓水平，改善患者血壓晨峰癥狀，預(yù)后效果顯著，因此值得應(yīng)用與推廣。