趙丹丹

（沈陽市沈河區(qū)婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科病房，遼寧 沈陽 110011）

妊娠劇吐屬于妊娠早期常見綜合征之一，發(fā)病率占比約2%，據(jù)相關(guān)研究顯示妊娠初期會出現(xiàn)劇吐癥狀的患者高達(dá)87%[1]。惡心、嘔吐、體質(zhì)量下降、不能順利進(jìn)食等為其主要臨床表現(xiàn)，且在某種程度上而言對胎兒發(fā)育與生長具有不利影響。因此本研究主要探討分析心理干預(yù)結(jié)合飲食護(hù)理在妊娠劇吐治療中的臨床作用，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2017年4月至2017年4月至我院接受治療的妊娠劇吐患者124例，按入院時間先后順序分為干預(yù)組（n＝62）與對比組（n＝62），干預(yù)組年齡20～34歲，平均年齡（27.50±6.50）歲，初產(chǎn)婦43例、經(jīng)產(chǎn)婦19例；對比組年齡21～34歲，平均年齡（26.50±6.50）歲，初產(chǎn)婦46例、經(jīng)產(chǎn)婦16例；將兩組患者年齡等一般資料納入統(tǒng)計學(xué)中分析顯示并無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行臨床比較分析。

1.2 方法：對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組基于常規(guī)護(hù)理干預(yù)實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合飲食護(hù)理，主要方式如下。①給予情感支持?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)但使其在各方面均獲得支持與安慰，是患者信任護(hù)理人員，增加親切感與安全感。此外，患者一般由丈夫照顧與陪護(hù)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬實(shí)時給予患者安慰與鼓勵，為其提供有效情感支持與信心。②心理干預(yù)。護(hù)理人員在患者入院后應(yīng)對其實(shí)際情況進(jìn)行充分了解，根據(jù)患者不同心理狀態(tài)予以心理疏導(dǎo)，確保每日交談、且交談時間不可低于30 min，交談內(nèi)容以生活、學(xué)習(xí)、患者興趣愛好等為主。同時在交談過程做好是患者明確妊娠劇吐發(fā)生機(jī)制及劇吐與情緒及心理壓力等因素的關(guān)系，使得更深層次了解該疾病，以正常、輕松的心態(tài)面對臨床治療與護(hù)理。③行為干預(yù)?？蔀榛颊卟シ攀婢彙⑤p柔的音樂，是其在治療期間保持輕松的心態(tài)與舒暢的心情。若患者惡心等癥狀嚴(yán)重，需指導(dǎo)其正確的深呼吸方式，并進(jìn)行吞咽動作，緩解嘔吐感。④飲食護(hù)理。為患者制定個性化飲食計劃，計劃制定前詢問患者喜好，在確保其飲食喜好的前提下制定飲食護(hù)理計劃，主要內(nèi)容包括避免辛辣、鹽分過重等刺激性較強(qiáng)的食物，應(yīng)增加蔬菜、水果等富含維生素的飲食攝入。囑咐患者遵循少食多餐原則，且避免連續(xù)12 h不進(jìn)食，確保胃腸到處于穩(wěn)定狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較分析兩組緩解率及護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度評定指標(biāo)：Ⅰ級滿意、Ⅱ級滿意、Ⅲ級滿意，滿意度＝（Ⅰ級滿意＋Ⅱ級滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組緩解率情況比較：干預(yù)組（n＝62），治療1 d緩解人數(shù)12例，占比19.35%，治療3 d緩解人數(shù)58例，占比93.55%；對比組（n＝62），治療1 d緩解人數(shù)13例，占比20.97%，治療3 d緩解人數(shù)44例，占比70.77%；（χ2＝0.050，P＝0.823；χ2＝10.831，P＝0.001）經(jīng)組間比較顯示治療1 d緩解率無明顯差異（P＞0.05），治療3 d后干預(yù)組緩解率明顯高于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況比較：干預(yù)組（n＝62），Ⅰ級滿意34例、Ⅱ級滿意26例、Ⅲ級滿意2例，總滿意60例，滿意度96.77%；對比組（n＝62），Ⅰ級滿意20例、Ⅱ級滿意31例、Ⅲ級滿意11例，總滿意51例，滿意度82.26%；（χ2＝6.961，P＝0.008）經(jīng)組間比較顯示干預(yù)組滿意度明顯高于對比組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

伴隨臨床對妊娠劇吐的進(jìn)一步研究，相關(guān)研究顯示產(chǎn)婦在妊娠初期出現(xiàn)劇烈嘔吐的原因不單是生理影響，其心理因素也占較大比重，屬于多種綜合因素導(dǎo)致的臨床癥狀。由于妊娠劇吐患者嘔吐嚴(yán)重，常處于饑餓狀態(tài)，以此導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂，脂肪代謝中間產(chǎn)物大量聚集在體內(nèi)，進(jìn)一步出現(xiàn)酮體尿，最終造成代謝性酸中毒[2]。嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心律失常，造成死亡等嚴(yán)重后果。因此患者發(fā)病后應(yīng)予以及時、有效的治療方式。但就實(shí)際情況而言，給予患者常規(guī)止吐藥物治療與干預(yù)后部分患者依舊存在嚴(yán)重嘔吐等情況，同時伴隨不良心理應(yīng)激出現(xiàn)，進(jìn)而從心理層面抵觸進(jìn)食，在影響藥效的同時不流于胎兒正常發(fā)育與成長。予以患者心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，對其心理狀態(tài)給予有效穩(wěn)定，增加治療信心。同時相關(guān)研究顯示[3]，妊娠期劇吐一般常發(fā)于焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重的孕婦中，因此可理解為不量心理狀態(tài)是造成妊娠期具體的重要原因之一。此外，予以科學(xué)、合理的飲食干預(yù)，可避免患者因饑餓對機(jī)體產(chǎn)生影響，對不同患者實(shí)施針對性飲食護(hù)理，鼓勵患者進(jìn)食，獲取家屬的配合，消除患者抵觸情緒，增加治療信心。本研究中干預(yù)組實(shí)施心理干預(yù)聯(lián)合飲食護(hù)理相較于對比組實(shí)施常規(guī)護(hù)理而言更具優(yōu)勢，且最終數(shù)據(jù)對比均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

宗山所述，將心理護(hù)理聯(lián)合飲食護(hù)理應(yīng)用于妊娠劇吐患者臨床治療中優(yōu)勢顯著，可有效患者臨床癥狀，增加其對護(hù)理人員的信任感，消除抵觸進(jìn)食等情況，卻保自身與胎兒身體健康。