孫 慶，晏琦霞

（江西省宜春市上高縣人民醫(yī)院，江西 宜春 336400）

重癥哮喘在臨床常見慢性呼吸道疾病，患者臨床主要表現(xiàn)為嘴唇紫紺、大量出汗、呼吸急促、心率在130～150次/min、兩肺廣泛哮鳴音等。該病具有較高的致殘率和致死率非常高。甲基強(qiáng)的松龍作為一種中效糖皮質(zhì)激素類藥物目前已被臨床廣泛使用，且并取較好的治療效果。本文就甲基強(qiáng)的松龍治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2018年5月收治的60例重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者作為臨床研究對(duì)象，將所有研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各30例。觀察組：男16例，女14例；年齡19～80歲，平均（47.56±12.58）歲；對(duì)照組：男17例，女13例；年齡20～81歲，平均（48.27±12.53）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無顯著性；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療，包括吸氧治療、抗生素、霧化治療以及糖皮質(zhì)激素治療等。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予甲基強(qiáng)的松龍治療：給予患者靜脈滴注甲基強(qiáng)的松龍，初始劑量8～10 mg/（kg·d），2～4 d后待病情基本緩解將用藥劑量遞減至40～80 mg/d的維持量，并密切觀察患者的血糖變化及消化系統(tǒng)癥狀等；7 d后改為口服甲基強(qiáng)的松片劑，每片4 mg，每日維持量4～8 mg/d，1個(gè)療程為5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床療效，療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者的癥狀及體征完全消失，呼氣流量峰值（PEF）增加超過35%為控制；經(jīng)治療后患者的癥狀及體征顯著好轉(zhuǎn)，肺部哮鳴音減少或消失，PEF增加在25%～34%為顯效；經(jīng)治療后患者的癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，PEF增加在15%～24%為有效；經(jīng)治療后患者的癥狀及體征無明顯改變或加重，肺部哮鳴音加重，PEF增加小于15%為無效?？傆行?（控制+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件，進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的臨床療效（96.67%）顯著大于對(duì)照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

重癥哮喘是臨床種常見疾病，該病的發(fā)病機(jī)制目前臨床尚無統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，具有致殘率高和致死率高的特點(diǎn)，常合并出現(xiàn)多種并發(fā)癥，其中呼吸衰竭最為常見，若患者未得到及時(shí)有效的治療，將可能導(dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。甲基強(qiáng)的松龍作為一種中效糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠通過抑制炎癥細(xì)胞活化與遷移，從而阻滯炎性介質(zhì)的釋放，抑制細(xì)胞因子生成，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性，對(duì)改善患者病情有積極意義[2]。本組研究結(jié)果顯示觀察組患者的臨床療效（96.67%）顯著大于對(duì)照組（80.00%），表明甲基強(qiáng)的松龍治療重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭療效可靠，可顯著減輕患者的臨床癥狀，有利于改善病情和預(yù)后。

綜上所述，重癥哮喘并發(fā)呼吸衰竭給予甲基強(qiáng)的松龍治療，療效顯著值得在臨床進(jìn)一步推廣和使用。