劉濤 容麗娜

糖尿病患者接受飲食護(hù)理對(duì)其血糖水平的控制以及病情的改善有著積極的意義[1]，但是若糖尿病患者同時(shí)存在精神分裂癥，則其思維能力與正常人相比，存在差異性，其較難控制進(jìn)食的種類、次數(shù)以及食量，常會(huì)出現(xiàn)過(guò)度進(jìn)食高脂肪、高糖類等食物的情況，部分患者甚至?xí)╋嫳┦?，從而影響其血糖控制的水平，使得其糖尿病病情加重，影響其機(jī)體健康[2-3]。本文主要對(duì)精神分裂癥合并2型糖尿病患者接受飲食護(hù)理的價(jià)值作分析，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取精神分裂癥并2型糖尿病患者100例，時(shí)間選取為2015年3月—2018年1月，以計(jì)算機(jī)隨機(jī)化法分組，每組均為50例。實(shí)驗(yàn)組中，患者的年齡為40～71歲，年齡均值為（56.58±11.20）歲，其糖尿病病程為0.5～6年，病程均值為（3.38±1.60）年，精神分裂癥病程為1～20年，病程均值為（11.30±3.58）年，其中男性患者27例，女性患者23例。對(duì)照組中，患者的年齡為42～70歲，年齡均值為（57.02±10.36）歲，其糖尿病病程為0.5～5年，病程均值為（3.41±1.55）年，精神分裂癥病程為1～19年，病程均值為（11.39±3.62）年，其中男性患者28例，女性患者22例。本研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有精神分裂癥并2型糖尿病患者或家屬均知情同意參與本研究，兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)實(shí)施飲食護(hù)理，具體為：

1.2.1 常規(guī)飲食護(hù)理 糖尿病患者接受合理性、科學(xué)性的飲食十分必要，因此，在患者入院后，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者體質(zhì)量等測(cè)量，對(duì)其飲食以及運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行了解，為其制定個(gè)體化的飲食方案，保證其飲食種類、含量的合理性，保持少時(shí)多餐的原則[4]，即每日就餐量應(yīng)在3次以上，每次熱量攝入控制在總需求的1/3以下，嚴(yán)格控制患者糖類食物的攝入量，可適當(dāng)增加花生油等不飽和脂肪酸的攝入量[5]。

1.2.2 餐時(shí)調(diào)整 若精神分裂癥并2型糖尿病患者存在胃輕癱的情況，則不可為患者實(shí)施降糖藥物口服干預(yù)，此時(shí)可通過(guò)胰島素注射的方式來(lái)對(duì)患者的血糖水平控制，但是胰島素會(huì)將患者胃排空的速度減慢，阻礙其食物、藥物向體外排出的時(shí)間，使得患者出現(xiàn)血糖水平不穩(wěn)定的情況，因此，應(yīng)合理調(diào)整患者胰島素使用的時(shí)間以及進(jìn)食的時(shí)間[6]。為患者實(shí)施胰島素注射的時(shí)間應(yīng)根據(jù)其餐后血糖水平以及其進(jìn)食時(shí)間進(jìn)行決定，在其進(jìn)食后，多次對(duì)其血糖水平進(jìn)行測(cè)定，血糖水平檢測(cè)的間隔控制在30 min以下。患者注射胰島素后開始進(jìn)食的長(zhǎng)短與其胃排空率之間有著密切的聯(lián)系，其開始進(jìn)食的時(shí)間越長(zhǎng)，其胃排空的速度越短[7]。

1.2.3 食物成分調(diào)整 適當(dāng)增加精神分裂癥并2型糖尿病患者高纖維素等食物的攝入量，此類食物能夠?qū)ξ概趴盏乃俣瓤刂?，從而將患者的餐后血糖水平降低。若患者存在胃癱的情況，則應(yīng)減少其高纖維素食物的攝入量，同時(shí)增加維生素C的攝入量[8]。

1.2.4 進(jìn)餐次數(shù)、食物狀態(tài)的調(diào)整 精神分裂癥并2型糖尿病患者的消化能力較差，因此，應(yīng)調(diào)整其一日三餐用藥方式，少食多餐，嚴(yán)格對(duì)其每次進(jìn)食量進(jìn)行控制，可適當(dāng)給予患者零食來(lái)對(duì)其主食量進(jìn)行控制。固態(tài)食物會(huì)將患者的腸道不適感增加，且會(huì)影響血糖水平的控制，因此，在保證患者營(yíng)養(yǎng)充分的狀態(tài)下，應(yīng)盡量給予其流質(zhì)飲食[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組精神分裂癥并2型糖尿病患者護(hù)理干預(yù)前后的血糖水平進(jìn)行觀察分析，并對(duì)比兩組護(hù)理滿意度的差異性，以問(wèn)卷調(diào)查表的方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為110分，根據(jù)具體的分?jǐn)?shù)來(lái)評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意度，即十分滿意（85～110分），一般滿意（60～84分），不滿意（60分以下），以十分滿意率+一般滿意率作為總滿意率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平對(duì)比

兩組精神分裂癥并2型糖尿病患者干預(yù)后的血糖水平均較干預(yù)前有所改善，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的血糖水平優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組精神分裂癥并2型糖尿病患者的護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意率（76.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

3 討論

降糖藥物口服、胰島素注射是對(duì)糖尿病治療的主要方法，但是隨著醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步以及研究的深入，發(fā)現(xiàn)在糖尿病患者接受藥物治療的過(guò)程中，加強(qiáng)其飲食的控制，則可更好對(duì)其血糖水平進(jìn)行控制[10]。黃永芳，雍恩華，王海燕等[11]研究顯示，為精神科糖尿病患者實(shí)施心理干預(yù)以及飲食指導(dǎo)，可較好改善患者的心理狀態(tài)，提高其對(duì)臨床護(hù)理的配合程度，同時(shí)飲食指導(dǎo)的應(yīng)用，能夠?qū)窨铺悄虿』颊呓邮芨右?guī)范、合理的飲食進(jìn)行保證，使得其血糖水平可以被控制在合理的范圍內(nèi)。

本研究顯示，兩組精神分裂癥并2型糖尿病患者干預(yù)后的血糖水平均較干預(yù)前有所改善，其中接受飲食護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組，其干預(yù)后的血糖水平優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組；且其護(hù)理總滿意率（94.00%）明顯高于對(duì)照組的護(hù)理總滿意率（76.00%）。表明精神分裂癥并2型糖尿病患者接受飲食護(hù)理干預(yù)，能夠更好對(duì)其血糖水平控制，促進(jìn)其護(hù)理滿意度的提高。本文研究結(jié)果與黃永芳，雍恩華，王海燕等研究結(jié)果相比，一致性較高，但是本文同時(shí)加入了患者滿意度的研究，表明本文研究具有一定的參考價(jià)值。

精神分裂癥并2型糖尿病患者，加強(qiáng)其飲食干預(yù)有著積極的意義，通過(guò)入院后運(yùn)動(dòng)、飲食愛(ài)好詢問(wèn)、體質(zhì)量測(cè)量等方式，可更好為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案；若患者為存在胃輕癱的情況，則應(yīng)調(diào)整其治療方案為胰島素注射治療，并對(duì)其進(jìn)食的時(shí)間調(diào)整；雖然高纖維食物能夠降低餐后血糖含量，但是應(yīng)對(duì)其進(jìn)食量進(jìn)行控制，每天應(yīng)在120 g以下，并適當(dāng)對(duì)維生素補(bǔ)充；少時(shí)多餐則不僅可對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)充足進(jìn)行保證，且可避免其出現(xiàn)血糖水平明顯升高或影響其胃腸功能的情況。精神分裂癥并2型糖尿病患者與正常糖尿病患者相比，其存在一定的精神障礙，若其出現(xiàn)絕食的情況，則可通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)或鼻飼的方式來(lái)對(duì)其進(jìn)行能量補(bǔ)充[12]，且應(yīng)盡量取得其家屬的配合，從而將護(hù)理的質(zhì)量提高。

綜上所述，飲食護(hù)理應(yīng)用于精神分裂癥并2型糖尿病患者中，可更好對(duì)患者的血糖水平控制，且可提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，以此提高精神分裂癥并2型糖尿病患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。

表1 兩組血糖水平對(duì)比（±s）

空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 50 10.01±2.02 5.10±1.92 14.06±2.05 7.69±1.33對(duì)照組 50 10.15±2.13 8.56±1.82 14.39±2.82 10.58±2.02組別 例數(shù)（n）

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]