李玉

【摘 要】目的：研究循證護理在急性闌尾炎中的應用價值。方法：2017年3月-2018年8月本院接診的急性闌尾炎病患120例，利用數(shù)字抽簽的方式分成A組和B組，每組各有60例。對A組進行循證護理，對B組進行常規(guī)護理。分析兩組的護理效果，比較并發(fā)癥等指標。結果：A組的住院時間為（5.46±1.01）d，比B組的（7.69±1.38）d短，組間差異顯著（P<0.05）。A組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，比B組的21.67%低，組間差異顯著（P<0.05）。結論：利用循證護理方案對急性闌尾炎病患進行干預，可顯著縮短手術時間，降低并發(fā)癥發(fā)生。

【關鍵詞】急性闌尾炎；住院時間；循證護理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R574.61 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

在急腹癥中，急性闌尾炎的發(fā)病率比較高，且其還具有病情急以及進展迅速等特點，能夠通過手術治療抑制患者病情進展。本病以右下腹轉移性腹痛以及右下腹有固定壓痛點等為主癥，若治療亦或者是護理不恰當，將極容易引發(fā)糞瘺、門靜脈炎以及腹腔膿腫等并發(fā)癥[1]。本文旨在分析急性闌尾炎應用循證護理方案的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年3月-2018年8月本院接診的急性闌尾炎病患120例為研究對象，根據(jù)數(shù)字抽簽法分成A、B兩組（n=60）。A組男34例、女26例，年齡為21-68歲，平均（38.25±6.82）歲，病理類型：單純性闌尾炎者20例、壞疽性穿孔性闌尾炎者13例、急性化膿性闌尾炎者27例。B組男32例、女28例，年齡為20-68歲，平均（38.41±6.11）歲，病理類型：單純性闌尾炎者19例、壞疽性穿孔性闌尾炎者12例、急性化膿性闌尾炎者29例。比較兩組的病理類型等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[2]

（1）惡性腫瘤者。（2）哺乳期和妊娠期女性。（3）精神疾病者。（4）有手術史者。（5）依從性較差者。（6）有感染病史者。

1.3 方法

兩組都開展常規(guī)護理工作 ，內(nèi)容有：健康教育、生命體征監(jiān)測、引流管護理、情緒安撫以及抗感染等，A組加用循證護理方案，詳細如下：（1）根據(jù)急性闌尾炎的相關知識，同時結合臨床護理經(jīng)驗，明確循證問題，比如：術后常見并發(fā)癥的防治措施等。通過文獻查閱，并結合相關的研究報道，對術后常見并發(fā)癥的病因進行總結，然后再根據(jù)患者的實際情況，制定科學且完善的護理方案。（2）和患者保持良好的溝通，向患者介紹本院既往治療成功的病例，促使患者樹立起面對疾病的信心。將急性闌尾炎的相關知識詳細告知患者，耐心解答患者提出的問題，幫助患者消除心中的困惑。注意觀察患者情緒變化，積極采取有針對性的措施對患者的不良情緒進行疏導。指導患者采取談話、聽音樂等方式分散注意力，減輕疼痛感，緩解心理壓力。利用溫和的語言關心、安撫患者，向患者提供貼心的照護，讓患者能夠更加信賴醫(yī)護人員。（3）保持病房衛(wèi)生干凈、整潔，有良好的通風，且溫濕度適宜?？筛鶕?jù)患者的個人喜好，在病房中擺放鮮花以及綠色盆栽等。集中對患者進行治療和護理，以免打擾患者休息。（4）術中，對闌尾系膜進行結扎，若結扎線出現(xiàn)松動亦或者是脫落的情況，可引發(fā)系膜血管出血并發(fā)癥，另外，凝血機制障礙、嘔吐以及咳嗽等也能引發(fā)切口出血，故，護士要嚴密監(jiān)測患者病情變化，防止患者因用力過猛而發(fā)生切口出血的情況。針對有出血癥狀的病患，應遵醫(yī)囑對其施以補液亦或者是補充血容量處理。（5）按時檢查患者的切口情況，若存在滲血以及滲液等異常情況，要及時告知相關醫(yī)師，為患者更換敷料，并遵醫(yī)囑對患者施以抗感染治療。利用專門的消毒液對地面以及物體表面進行消毒，全面落實無菌操作規(guī)程，減少切口感染發(fā)生風險。

1.4 評價指標

對比兩組的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學分析

用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 住院時間分析

A組的住院時間為（5.46±1.01）d，比B組的（7.69±1.38）d短，組間差異顯著（t=10.1108，P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥分析

A組的并發(fā)癥發(fā)生率比B組低，組間差異顯著（P<0.05）。如表1。

3 討論

臨床上，急性闌尾炎為常見急診，通常由感染所致[3]，可通過手術對患者進行干預，雖能取得比較顯著的療效，但患者在術后比較容易發(fā)生粘連性腸梗阻等并發(fā)癥，從而對其預后造成了不利影響。循證護理為前瞻性護理方式，需要在開展各項護理操作前找到最新的臨床證據(jù)，以確保護理操作的安全性、有效性以及科學性，并由此起到改善臨床護理質量的作用。多項研究表明[4]，在急性闌尾炎病患手術治療的過程當中積極采用循證護理方案對其進行施護，可取得較為理想的護理效果，且有助于減少患者發(fā)生出血等并發(fā)癥的風險，縮短患者的住院治療時間，提高預后效果。此研究中，A組的并發(fā)癥發(fā)生率比B組低，組間差異顯著（P<0.05）；A組的住院時間比B組短，組間差異顯著（P<0.05）。提示運用循證護理對急性闌尾炎病患進行干預，效果顯著，術后并發(fā)癥發(fā)生率低，住院時間短，建議采納。

參考文獻

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張煥珍，李雪梅，張漢群等.循證護理在急性闌尾炎手術后并發(fā)癥中的應用效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2015，（12）：231-232.

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馬玉青.探討急性闌尾炎患者圍手術期護理中循證護理的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（65）：234-234，235.