李清定

【摘 要】：目的：研究高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的護(hù)理防范方法分析。方法：選取我院婦產(chǎn)科2016年4月～2018年2月期間收治的高齡產(chǎn)婦50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組25例和參照組25例；參照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組患者的臨床價(jià)值。結(jié)果：參照組的產(chǎn)后出血情況顯著多于實(shí)驗(yàn)組，參照組的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著低于實(shí)驗(yàn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：采取有效的防范護(hù)理措施，可有效降低高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的幾率，護(hù)理效果顯著，建議該護(hù)理方法作進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：高齡產(chǎn)婦；大出血；護(hù)理防范方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

產(chǎn)后大出血作為一種嚴(yán)重性并發(fā)癥，在臨床婦產(chǎn)科中十分常見(jiàn)，這是加大產(chǎn)婦死亡率的主要原因。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，有將近50%的產(chǎn)婦死亡事故中，多為大出血所致[1]。高齡產(chǎn)婦作為一類(lèi)特殊的群體，與適齡產(chǎn)婦相比，患有產(chǎn)后大出血的幾率更高。本文將我院婦產(chǎn)科收治的高齡產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析了該類(lèi)人群產(chǎn)后大出血的護(hù)理防范方法，為臨床研究提供了理論數(shù)據(jù)。報(bào)告詳情內(nèi)容見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院于2016年4月～2018年2月期間收治的50例高齡產(chǎn)婦，結(jié)合隨機(jī)數(shù)字表法，分為實(shí)驗(yàn)組（n=25）和參照組（n=25）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡36～41歲，平均年齡（39.6±2.2）歲，孕周（36.7±41.3）周，19例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦；參照組產(chǎn)婦年齡37～45歲，平均年齡（39.4±2.1）歲，孕周（37.1±41.3）周，21初產(chǎn)婦，4例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組高齡產(chǎn)婦的臨床資料經(jīng)對(duì)比不顯示差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)許可，全部高齡產(chǎn)婦及家屬人員知情情況下，自愿簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、臨床生命體征監(jiān)測(cè)、分娩指導(dǎo)等護(hù)理措施[2]；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理步驟如下：（1）產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員要在高齡產(chǎn)婦中做好產(chǎn)前健康宣教工作，了解所有產(chǎn)婦的基本情況，產(chǎn)婦伴有羊水過(guò)多、妊高癥等情況，定期檢測(cè)各項(xiàng)生活指標(biāo)，做好輸血及搶救的準(zhǔn)備工作。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：第一產(chǎn)程要時(shí)刻觀察產(chǎn)婦生命體征，查看是否具有宮縮、胎心情況，避免產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，合理引導(dǎo)產(chǎn)婦，指導(dǎo)其正確呼吸，強(qiáng)化溝通交流，針對(duì)產(chǎn)婦出現(xiàn)的焦躁、抑郁及緊張等情緒，要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；第二產(chǎn)程期間，護(hù)理人員要告知產(chǎn)婦用力方法，不斷鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦，促進(jìn)產(chǎn)程順利進(jìn)行[3]；第三產(chǎn)程中護(hù)理人員先要處理胎盤(pán)，防止產(chǎn)生擠壓子宮、牽拉臍帶等，減少產(chǎn)后出血情況。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后2h內(nèi)，護(hù)理人員時(shí)刻觀察產(chǎn)婦情況，一旦具有呼吸不暢、胸悶等不良反應(yīng)，先要?jiǎng)?chuàng)建靜態(tài)通道，進(jìn)行補(bǔ)血、補(bǔ)液、抗休克治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組高齡產(chǎn)婦的出血產(chǎn)生情況和護(hù)理滿(mǎn)意度，采取我院制定的隨機(jī)調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)價(jià)護(hù)理滿(mǎn)意度，具有非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)兩組高齡產(chǎn)婦的臨床資料，采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組計(jì)數(shù)資料（%）表示，使用（X2）檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，兩組間數(shù)據(jù)比較存在差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后出血率為1（4%），參照組的產(chǎn)后出血率為7（28%），兩組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組中，護(hù)理滿(mǎn)意度為23（92%）；參照組中，護(hù)理滿(mǎn)意度為16（64%），組間數(shù)據(jù)比較顯示差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）（如表2所示）。

3 討論

產(chǎn)后大出血作為高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后的風(fēng)險(xiǎn)因素，與宮縮乏力、凝血功能障礙、產(chǎn)道及胎盤(pán)存在密切關(guān)聯(lián)，這就表明產(chǎn)前強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的必要性。結(jié)合高齡產(chǎn)婦的具體情況，護(hù)理人員要積極應(yīng)用護(hù)理措施，排除大出血高危因素，預(yù)防出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的問(wèn)題，同時(shí)，還要相應(yīng)地準(zhǔn)備好急救及輸血工作；強(qiáng)化產(chǎn)時(shí)護(hù)理，充分發(fā)揮引導(dǎo)作用，讓產(chǎn)婦積極配合護(hù)理過(guò)程，學(xué)會(huì)如何正確使用腹壓和子宮按摩，高齡產(chǎn)婦的護(hù)理工作，要更具有針對(duì)性，只有一對(duì)一護(hù)理，才能降低大出血幾率；產(chǎn)后護(hù)理，需要密切觀察高齡產(chǎn)婦的臨床各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)匯報(bào)主治醫(yī)生，采取有效的解決措施。針對(duì)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理，尊重了高齡產(chǎn)婦的地位，評(píng)估其體質(zhì)、心理特點(diǎn)等[4-5]，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)于防范產(chǎn)后大出血十分必要。

本文研究中，參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理，兩組數(shù)據(jù)表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿(mǎn)意度92%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的護(hù)理滿(mǎn)意度64%，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后出血率4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于參照組的產(chǎn)后出血率28%，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理成果顯著好于參照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，結(jié)合高齡產(chǎn)婦的情況，采取針對(duì)性護(hù)理，可有效防范飯后出血，具有重要的臨床意義。

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