李 紅

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

妊娠分娩雖然是女性異常正常的生理過程，但由于其具有的時(shí)間長(zhǎng)及疼痛等特點(diǎn)，給孕婦帶來了不小的精神壓力，大部分的孕婦在臨產(chǎn)時(shí)，不可避免會(huì)出現(xiàn)緊張不安、焦慮、害怕等負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)分娩效果及母嬰結(jié)局產(chǎn)生不利影響[1]。在此種情況下，臨床醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)積極做好孕婦的助產(chǎn)護(hù)理工作，將其負(fù)面情緒消除，幫助她們以輕松、良好的生理及心理狀態(tài)來面對(duì)分娩[2]?；诖?，本文以我院收治的106例孕婦為研究對(duì)象，就其應(yīng)用產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式所取得的效果展開探究。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年5月至2017年8月收治的106例孕婦為研究對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與觀察組，每組各53例。對(duì)照組中，孕婦年齡為21～35歲，平均（25.1±3.7）歲；孕周為38～41周，平均（38.7±1.8）周；體質(zhì)量為58～76 kg，平均（65.8±4.2）kg；初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組中，孕婦年齡為22～36歲，平均（25.7±3.9）歲；孕周為38～41周，平均（38.9±2.0）周；體質(zhì)量為56～78 kg，平均（66.2±4.5）kg；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。所有孕婦均為單胎妊娠，排除存在頭盆不對(duì)稱及妊娠并發(fā)癥等孕婦。在基本資料方面，兩組孕婦差異不大，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組孕婦接受臨床常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，也即在臨產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)孕婦正確的呼吸方法，對(duì)其宮縮強(qiáng)度及頻率進(jìn)行按時(shí)觀察，認(rèn)真監(jiān)聽胎心情況，并將整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)展情況詳細(xì)記錄下來。觀察組孕婦則采用產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式進(jìn)行助產(chǎn)護(hù)理，具體操作如下。①建立責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理小組：每組設(shè)置組長(zhǎng)及責(zé)任助產(chǎn)士各1名，護(hù)士2名。組長(zhǎng)主要做好組內(nèi)安排工作，組員需積極配合；責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)孕婦的產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)全程陪伴。②產(chǎn)前護(hù)理：責(zé)任護(hù)士需幫助孕婦熟悉醫(yī)院及病房環(huán)境，告知其分娩是的正常生理現(xiàn)象，叮囑其無需過分擔(dān)憂與緊張。同時(shí)，將正確的呼吸及放松練習(xí)法教會(huì)給孕婦，給予其及時(shí)安慰與心理疏導(dǎo)，盡量滿足其合理需求。③分娩時(shí)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士應(yīng)全程陪伴在孕婦身邊，指導(dǎo)其展開合適的坐位或站位，維持子宮處于前傾狀態(tài)。另外，在活躍期，助產(chǎn)士還可通過腹部四步觸診法來檢查胎兒的位置，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎位不正或其他異常情況時(shí)，需及時(shí)指導(dǎo)孕婦采取正確體位來改正胎位，或報(bào)告給主治醫(yī)師。在正式分娩時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)實(shí)時(shí)安慰并鼓勵(lì)孕婦，促進(jìn)其信心增強(qiáng)。④分娩后護(hù)理：在娩出胎兒后，需要對(duì)產(chǎn)婦2小時(shí)留產(chǎn)房觀察，助產(chǎn)士需要全程陪伴產(chǎn)婦，對(duì)宮底高度、陰道出血量等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并根據(jù)產(chǎn)婦的情況讓產(chǎn)婦與新生兒接觸，給予正確的生活指導(dǎo)，耐心講解哺乳方法，告知產(chǎn)婦有效的收縮子宮，以便有效的預(yù)防產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組孕婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量，以及胎兒窘迫、新生兒窒息等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩相關(guān)指標(biāo)對(duì)比：觀察組中，孕婦的產(chǎn)后出血率為1.9%（1/53），剖宮產(chǎn)率為18.9%（10/53），產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間為（9.4±1.2）h，產(chǎn)后出血量為（78.6±1.4）mL；對(duì)照組中，孕婦的產(chǎn)后出血率為15.1%（8/53），剖宮產(chǎn)率為49.1%（2653），產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間為（13.8±2.4）h，產(chǎn)后出血量為（142.5±3.9）mL。分析數(shù)據(jù)可知，觀察組孕婦上述指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P＜0.05）。

2.2 兩組在胎兒及新生兒不良反應(yīng)情況對(duì)比：觀察組中，胎兒窘迫1例，新生兒窒息1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.8%（2/53）；對(duì)照組中，胎兒窘迫5例，新生兒窒息4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.0%（9/53），兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

在分娩過程中，孕婦不僅要承受因?qū)m縮而帶來的疼痛，并且還會(huì)擔(dān)心胎兒的情況，以及分娩能否順利進(jìn)行等，進(jìn)而便會(huì)出現(xiàn)一系列負(fù)面情緒，如緊張不安、焦慮、害怕等。這些負(fù)面情緒會(huì)使得交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致體內(nèi)兒茶氨酚分泌量增加，而去甲腎上腺素分泌量減少，進(jìn)而引起宮口擴(kuò)張緩慢，宮縮乏力及胎先露下降受阻等不良情況，不但導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，增加孕婦的負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)導(dǎo)致剖宮產(chǎn)概率增加[3-4]。

分析相關(guān)調(diào)查研究得知，我國目前的剖宮產(chǎn)率高達(dá)45%左右，相比于臨床推薦的剖宮產(chǎn)率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)升高[5]。在此種形勢(shì)下，為降低剖宮產(chǎn)率，同時(shí)也為了進(jìn)一步改善母嬰結(jié)局，做好其助產(chǎn)護(hù)理工作就顯得尤為重要。作為一種現(xiàn)代化的新型產(chǎn)科護(hù)理模式，產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式要求助產(chǎn)士在孕婦分娩全程，從身心及情感等各方面給予其呵護(hù)，將產(chǎn)程進(jìn)展情況詳細(xì)講解給她們聽，并教會(huì)其正確的呼吸及放松練習(xí)法，減少不必要的體力消耗，確保以最佳的生理及心理狀態(tài)來面對(duì)接下來的分娩[6]。其中，助產(chǎn)士在分娩全程，應(yīng)對(duì)孕婦的心理狀態(tài)變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，與其展開良好的腳力與溝通，通過告知其分娩是的正常生理現(xiàn)象以及其他轉(zhuǎn)移注意力等方式，將孕婦緊張、害怕等負(fù)面情緒消除，并將其主觀能動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)起來。在以往分娩過程中，要求孕婦在沒有親人陪伴下獨(dú)自分娩的，這不僅無法給予孕婦足夠的安全感，而且也不利于醫(yī)患之間的良好交流與溝通，稍有差錯(cuò)就有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生[7]。而通過應(yīng)用產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式，可讓助產(chǎn)士與孕婦展開良好交流與親密接觸，不僅可緩解孕婦不良情緒，促進(jìn)其分娩信心的增強(qiáng)，而且對(duì)醫(yī)患良好關(guān)系的建立也是非常有利的[8]。

本實(shí)驗(yàn)中，觀察組孕婦的產(chǎn)后出血率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間及產(chǎn)后出血量以及胎兒窘迫、新生兒窒息等不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），進(jìn)一步證實(shí)了產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式在助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)與價(jià)值。

綜上所述，通過應(yīng)用產(chǎn)時(shí)全程陪伴責(zé)任護(hù)理模式對(duì)孕婦展開助產(chǎn)護(hù)理，可有效緩解其緊張不安、恐懼等負(fù)面情緒消除，充分提高自然分娩率，減少母嬰不良反應(yīng)的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)分娩質(zhì)量的提高，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。