胡志遠

（遼寧省撫順市第四醫(yī)院，遼寧 撫順113123）

大腸癌主要包括結(jié)腸癌與直腸癌，為臨床較為常見的一種惡性腫瘤[1]。結(jié)直腸癌多見于中老年男性，發(fā)病病因主要與遺傳、大腸腺瘤等因素相關(guān)?；颊咴缙诎Y狀不明顯，難以被察覺出來。因此大部分患者被檢出疾病時都為中晚期，已錯過最佳手術(shù)治療時間。臨床對晚期結(jié)直腸癌患者通常采用化療，但僅使用化療不能起到較理想的效果。本研究將鴉膽子油乳與FOLFIRI化療方案聯(lián)合用于晚期結(jié)直腸癌患者治療中，旨在分析其療效，為臨床治療提供指導意見。報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料收集時間在2016年1月至2017年4月，對象為我院收治的104例晚期結(jié)直腸癌患者，將其按住院床號分為聯(lián)合組與FOL組，各52例。聯(lián)合組男37例，女15例，年齡42～71歲，平均年齡（53.27±5.34）歲。FOL組男38例，女14例，年齡43～74歲，平均年齡（53.58±5.36）歲。兩組資料經(jīng)比較后差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入、排除標準。納入：所有患者入院后經(jīng)實驗室檢查、內(nèi)鏡檢查、活體組織檢查等均被診斷為結(jié)直腸癌晚期；均知情且簽署同意書。排除：嚴重感染者；疾病復發(fā)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者；精神疾病者；肝腎功能嚴重不全能者；哺乳期、妊娠期女性。

1.3 方法。FOL組：單純實施FOLFIRI化療方案進行治療，給予伊立替康180 mg/m2，行靜滴，1日1次；給予亞葉酸鈣200 mg/m2，行靜滴，1日1次；給予氟尿嘧啶600 mg/m2，行靜滴，1日1次。治療2周為1個療程，持續(xù)治療3～4個療程。聯(lián)合組：聯(lián)合FOLFIRI化療方案與鴉膽子油乳治療，F(xiàn)OLFIRI化療方法與FOL組一致，給予鴉膽子油乳注射液40 mL，行靜滴，1日1次，第1個療程持續(xù)治療4周，治療結(jié)束后間隔1周開始下1個療程，總共治療3個療程。

1.4 觀察指標：觀察兩組療效、生活質(zhì)量評分。療效標準：顯效：腹痛、納差、便血等癥狀明顯改善，腫瘤體積明顯縮?。缓棉D(zhuǎn)：腹痛、納差、便血等癥狀有所改善，腫瘤體積有所縮小；無效：癥狀無改善，腫瘤無縮小甚至惡化。采用QOL癌癥患者生存質(zhì)量評分表對患者生活質(zhì)量進行測評，分數(shù)越高表明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學方法：研究結(jié)果分析軟件為SPSS19.0，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效：聯(lián)合組治療后顯效27例，好轉(zhuǎn)19例，無效6例，治療總有效率為88.46%；FOL組治療后顯效16例，好轉(zhuǎn)22例，無效14例，治療總有效率為73.08%，兩組相比明顯聯(lián)合組治療總有效率更高（χ2=7.615，P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分：聯(lián)合組治療前、后生活質(zhì)量評分分別為（38.45±4.36）分、（49.62±7.43）分；FOL組治療前、后生活質(zhì)量評分分別為（38.52±4.34）分、（41.25±5.13）分。兩組治療前評分相比差異不大（t=0.082，P＞0.05）；治療后聯(lián)合組生活質(zhì)量評分明顯更高（t=6.685，P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)直腸癌在臨床具有較高發(fā)病率，是一種惡性腫瘤，近年來我國結(jié)直腸癌發(fā)病率在不斷增長中，嚴重降低患者生存質(zhì)量，危害其生命安全。導致患者發(fā)病的病因較多，常見的包括遺傳、環(huán)境、抽煙、大腸腺瘤等因素相關(guān)。早期結(jié)直腸癌患者臨床癥狀缺乏典型性，患者僅能感覺到消化不良、大便潛血等癥狀。隨著病情進一步加重，會出現(xiàn)便血、腹痛、腸梗阻、貧血等癥狀，大部分患者發(fā)現(xiàn)疾病時已到中晚期，已錯過最佳手術(shù)治療時間[2]。臨床針對晚期結(jié)直腸癌患者通常采用化學治療，但有研究結(jié)果表示，單純使用化療治療患者效果不理想，癥狀改善不明顯，不利于提升患者生存質(zhì)量。本次研究中，使用伊立替康、亞葉酸鈣、氟尿嘧啶對晚期結(jié)直腸癌患者進行治療，可取得一定效果，但化療會給患者帶來部分不良反應，給患者帶來痛苦，降低其生活質(zhì)量。采取合理手段與FOLFIRI化療方案聯(lián)合治療結(jié)直腸癌患者，在提升療效的同時減少不良反應，提升患者生活質(zhì)量成為臨床研究重點。鴉膽子油乳是一種非特異性的抗腫瘤藥物，對腫瘤細胞具有較強的殺傷、抑制作用[3]。鴉膽子油乳在肺癌、消化道癌等疾病治療中效果較為理想，可對造血干細胞進行保護與促進，同時減輕患者因化療引起的胃腸道反應、骨髓抑制等不良反應癥狀，用于晚期結(jié)直腸癌患者中可對腫瘤細胞進行抑制，達到抗腫瘤作用。因此使用鴉膽子油乳聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)直腸癌患者效果顯著，值得臨床應用。