張海旭

（遼寧省錦州市康寧醫(yī)院精神科，遼寧 錦州 121000）

抑郁癥（depression）也稱抑郁障礙，屬于心境障礙的常見類型，以顯著且持久性心境低落為主要特征，至今為止，關(guān)于該病的病因并不是非常清楚，但可肯定的是其發(fā)病與生物、心理及社會環(huán)境等因素有關(guān)[1]。近些年，老齡化趨勢加劇，空巢老人數(shù)量逐年增多，導(dǎo)致老年抑郁癥發(fā)病率呈升高趨勢，有資料表明，＞60歲的老年人抑郁癥發(fā)病率達5.5%。本文以2016年11月至2018年4月為時間界限，選擇140例患者進行分組研究，現(xiàn)在將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年11月至2018年4月收治的140例老年抑郁癥患者分成對照組與實驗組，每組各占70例。所有病例均是初次發(fā)病，符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除雙向情感障礙、酒精或者藥物依賴以及嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙病例，非首次發(fā)病者也排除。對照組：39例男性、31例女性，最小年齡60歲，最大年齡76歲，平均年齡（67.1±4.58）歲。實驗組：36例男性、34例女性，最小年齡60歲，最大年齡79歲，平均年齡（68.2±5.91）歲?？陀^比較上述兩組病例的臨床資料，差異不大，P＞0.05，可分組比較。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)護理，包括飲食指導(dǎo)、日常生活干預(yù)以及用藥護理等。實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，配合給予精神心理護理，主要體現(xiàn)在以下兩方面：①精神護理：在患者意識清楚時，護士應(yīng)用通俗易懂、簡潔明了的語言向患者說明抑郁癥的相關(guān)知識，包括治療、護理及常見誘因等，引導(dǎo)患者正確認識疾病，進一步意識到自己的病情，增加依從性，主動配合治療。對于伴有嚴(yán)重自殺傾向的患者，24h監(jiān)控，將剪刀、水果刀等鋒利尖銳的危險物品清除干凈，以免患者接觸。同時，叮囑家屬多關(guān)心照顧患者，盡量時刻陪伴左右，給予家庭的溫暖與呵護?；颊卟∏榫徑夂螅⒓磁c患者進行交流，了解自殺的原因，有效分析病情加重的危險因素，進行對癥處理。②心理護理：護士采取可行的方法對患者的抑郁程度進行評估，根據(jù)患者的實際病情，進行有針對性的心理干預(yù)，主動與患者交流溝通，掌握患者的內(nèi)心真實感受，鼓勵患者表達自己的情感，護士則通過眼神、肢體接觸等非語言方式給予其鼓勵與支持，指導(dǎo)患者正確宣泄負面情緒。與患者交流的過程中，護士應(yīng)該適當(dāng)放慢語速，耐心傾聽患者訴說，時刻保持微笑，態(tài)度誠懇、親切，語言溫和，熟練掌握交流溝通技巧，盡最大程度滿足患者的合理需求，減輕心理障礙。部分患者伴有緊張、焦慮情緒，護士護理時需分析其產(chǎn)生原因并進行對癥干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用抑郁自評量表（SDS）[2]對患者護理前后的抑郁情緒進行評價，評分越高表示患者抑郁情緒越嚴(yán)重。②采用QL-Index生命質(zhì)量指數(shù)[3]，對兩組患者護理前后的生命質(zhì)量進行評估分析，包括5個指標(biāo)，即行為能力、社會支持、健康感覺、疾病認知以及總體感覺，每一指標(biāo)2分，滿分10分，得分越高表示生命質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法：通過SPSS20.00軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t值檢驗，檢驗值P低于0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的抑郁情緒以及生命質(zhì)量指數(shù)，護理前差異不大（P＞0.05），護理后差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察并比較兩組患者護理前后的抑郁情緒及生命質(zhì)量指數(shù)（，分）

表1 觀察并比較兩組患者護理前后的抑郁情緒及生命質(zhì)量指數(shù)（，分）

images/BZ_297_1279_1583_2300_1674.png實驗組(n=70) 52.35±5.82 35.87±5.61 5.61±1.38 8.15±1.97對照組(n=70) 51.97±6.15 41.45±6.78 5.26±1.87 6.87±1.45 t值 0.375 5.305 1.259 4.378 P值 0.707 0.000 0.209 0.000

3 討 論

抑郁癥單次或者反復(fù)多次抑郁發(fā)作，以心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害等為顯著表現(xiàn)，部分患者可伴有軀體癥狀，如體質(zhì)量下降、便秘、乏力、睡眠障礙、食欲減退等。老年人出現(xiàn)抑郁癥多因社會、心理等因素所致，一方面，由于大部分老年人為獨居，長此以往，孤獨感越加強烈，增加了抑郁癥發(fā)生概率，另一方面，老年人退休養(yǎng)老，感覺自己與社會脫離，出現(xiàn)負面情緒，引發(fā)抑郁癥。對此，加強老年抑郁癥患者的精神心理護理，十分有必要。本次研究通過對比分析發(fā)現(xiàn)，實驗組護理后的抑郁情緒評分低于對照組，而生命質(zhì)量指數(shù)評分高于對照組（P＜0.05）。由此可見，精神心理護理在老年抑郁癥患者中具有積極意義。老年抑郁癥患者，給予精神心理護理，通過精神護理，降低自殺率，減輕疾病對患者造成的功能性損傷程度，提高生命質(zhì)量，同時，加強心理護理，引導(dǎo)患者正確認識疾病，意識到自己的病情，自覺糾正不良行為習(xí)慣，采納益于健康的生活方式，保持樂觀心態(tài)，配合治療，有效控制病情。綜上所述，老年抑郁癥患者常規(guī)護理過程中，配合給予精神心理護理，對改善抑郁情緒、提高生命質(zhì)量具有重要作用，建議推廣使用。