蔣 飛 張 偉 齊五松 毛迎春 王少軍

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

高血壓在心腦血管科屬于非常重要的危險因素，同時也是一種獨立的心血管病，控制和預防高血壓可有效降低心腦血管疾病的病死率和發(fā)病率。目前患高血壓患者持續(xù)增多，因此，需要加強對高血壓的管理[1]。高血壓前期癥狀是在正常血壓和高血壓中間的一種狀態(tài)，有極大地可能會發(fā)展成為高血壓，因此，對于此類患者，更應加強預防和控制，為了解本城市居民的高血壓前期和高血壓的流行情況和影響因素，為此展開了調(diào)查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取18歲以上居民，進行抽樣調(diào)查，其中男性占1000例，女性占1000例。本次調(diào)查均簽署保密協(xié)議和知情同意書。

1.2 方法。調(diào)查內(nèi)容：被調(diào)查對象的基本信息、日常生活習慣、健康體檢、體格檢查、體育活動、衛(wèi)生保健服務等內(nèi)容。其中體格測量為：血壓、身高、臀圍、腰圍、身高等。生活習慣包括：飲食情況、吸煙、飲酒等。

血壓測量：測量前1 h，被測量對象不能鍛煉、進食、劇烈運動、喝飲料等，測量前應休息5 min，使用水銀柱血壓計進行測量，并且連續(xù)測量2次，以避免出現(xiàn)較大誤差，時間間隔為1 min，如果第2次測量舒張壓差值為6 mm Hg或者以上，而收縮壓差值也為6 mm Hg以上時，應進行第3次測量，取3次測量的平均值。調(diào)查對象當天不能服用降壓藥和對測量結(jié)果有影響的藥物[2]。

高血壓及高血壓前期：根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》的診斷標準來看，確診高血壓應在未使用降壓藥的情況下，舒張壓≥90 mm Hg，而收縮壓≥140 mm Hg；高血壓前期：舒張壓最低為80 mm Hg，最高為89 mm Hg，收縮壓最低為120 mm Hg，最高為139 mm Hg。

體質(zhì)量指數(shù)（BMI）的測量方法為體質(zhì)量/身高的平方等于BMI，當BMI的數(shù)值＜18.5時，為體質(zhì)量過低，BMI正常值應為18.5～23.9，24～27.9為BMI超重，若BMI＞28時，患者為肥胖對象。女性的腰圍＞80 cm時，應為向心性肥胖，而男性腰圍＞85 cm時，應為向心性肥胖，調(diào)查對象每日吸煙1次以上者，并且連續(xù)吸煙3個月為吸煙，若之前吸煙，而保持3個月不吸煙的調(diào)查對象為戒煙。將每周會飲酒1次的且持續(xù)3個月以上的調(diào)查對象列為飲酒，而此前飲酒，而持續(xù)3個月時間不飲酒的調(diào)查對象為戒酒。

1.3 統(tǒng)計學意義：本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行分析處理，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義，其中計量資料（x-±s）用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 單因素分析：單因素分析顯示，患高血壓的人群基本為年齡大、吸煙、飲酒、重體力工作，蛋類、水果及其制品的攝入較少，向心性肥胖、BMI過高或者過低等都為危險因素，其中此類人群的高血壓患者占234例，；其保護因素為文化程度高、肉類及制品的攝入少、中等體力工作、女性、禽類食品攝入少、睡眠時間較長等因素。

2.2 多因素分析：所有變量為分析多因素的主要因素，其主要是：年齡大、職業(yè)、向心性肥胖、喪偶、家族史等因素為高血壓的獨立危險時因素，其中此類人群的高血壓患者為68例，保護因素為：女性、禽類制品攝入量少、文化程度高、中等工作強度等。

3 討 論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，標化患病率為21%，粗患病率為43%，因此，高血壓已經(jīng)屬于重要的衛(wèi)生問題，應給予高度的重視，并積極展開高血壓的預防和控制工作。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中獨立因素有向心性肥胖、年齡大、喪偶、戒酒、職業(yè)、家族史；保護因素有禽類及制品攝入少、文化程度高、中等工作強度、女性等因素。這可以說明高血壓與職業(yè)有關，尤其是事業(yè)機構(gòu)、離退休人員，可能系與此類人群比較缺乏體力活動有關。在多因素分析中高血壓和飲酒關系不大，但有可能與飲酒人群由于人體狀況欠佳而下定決心戒酒有關。高血壓患病風險與BMI和吸煙人群在多因素分析中無關，但在高血壓的危險因素中BMI吸煙人群是危險因素，這可能是由于此類人群向心性肥胖和飲酒的混雜作用所致。女性是高血壓的保護因素，這是由于女性機體的激素具有保護作用，女性也比較善于緩解心理壓力，因此，女性的高血壓患者較少。保護因素中的禽類及制品攝入量少，這是由于動物脂肪攝入量較少。文化程度較高的患者患病風險較低，這與文化程度較高的人群保健意識較強有關。因此，對于高血壓患者應及時治療，而防治對象應為年齡較大、離退休人群、男性、事業(yè)機構(gòu)人員為重點，對于高血壓危險因素肥胖、飲酒、吸煙的患者，應進行各種形式的健康宣傳，以期幫助群眾提高對健康的認識，促進群眾建立良好的生活方式。

高血壓是非傳染的慢性疾病，其發(fā)病與不良生活方式和行為息息相關，隨著我國城市化程度加大的同時，居民的飲食習慣和生活方式也隨之發(fā)生巨大的變化，高血壓的流行情況和發(fā)病率隨之增加。因此，需要對高危因素，諸如缺乏運動、飲酒、吸煙、肥胖、BMI過高或過低、高鹽飲食等進行有效的干預，比如為提高居民的保健意識而開展健康教育等有效避免高血壓等慢性病的相關手段[3]。綜上所述，成人高血壓和高血壓前期的流行情況較為嚴峻，高血壓以年齡大、離退休人員、男性、公務人員為高血壓重點的防治對象，應對肥胖、飲酒、吸煙等人群進行健康宣傳，避免高血壓的發(fā)生。