董立超

（鳳城市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)五科，遼寧 丹東 118100）

目眩與頭暈常并相存在，總稱為眩暈，由于易反復(fù)發(fā)作，且發(fā)作起來可使人感覺天旋地轉(zhuǎn)、眼前昏暗發(fā)黑，甚至出現(xiàn)出汗、惡心、嘔吐、暈倒等癥狀，所以對患者的日常生活和工作影響較大。 臨床上多見眩暈癥是伴隨椎基底動脈供血不足、高血壓、美尼爾氏綜合征、頸椎病等疾病而產(chǎn)生[1]。我院采用普通針刺聯(lián)合手法治療椎基底動脈缺血性急性眩暈，獲得較好療效，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選取2012年1月至2016年12月120例椎基底動脈缺血性急性眩暈患者，均符合WHO提出的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并嚴(yán)重心肝腎疾病、顱內(nèi)腫瘤、精神疾病、孕婦及哺乳者。其中男59例，女性61例；年齡27～75歲，平均年齡（47.37±7.48）歲，病程5個月～9.5年，平均病程（3.29±1.44）年。將其隨機(jī)分為對照組與聯(lián)合組各60例，兩組在一般資料上比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組使用手法復(fù)位治療，方法為：采用 Epley 手法復(fù)位，患者由坐位將頭緩慢向后仰至 30°，同時向患側(cè)轉(zhuǎn) 45°，之后再向健側(cè)轉(zhuǎn) 45°，然后坐起，將頭部向前傾 20°，在保持不同的體位時，在不存在眩暈和眼震后繼續(xù)保持1 min左右。聯(lián)合組在其基礎(chǔ)上加用針刺治療，方法為：取百會穴、列缺穴、四神聰穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴針刺，1次30 min，每隔1日1次，1個療程10次。兩組均為7 d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：臨床癥狀完全消失，隨訪12個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，生活與工作得到大大改善；②顯效：臨床癥狀顯著緩解，偶有不適，隨訪12個月內(nèi)無復(fù)發(fā)，不影響生活與工作；③有效：臨床癥狀有所減輕，時有復(fù)發(fā)，影響生活與工作；④無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。記錄治療后兩組的閉目難立征（Romberg征）陽性率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，進(jìn)行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié) 果

聯(lián)合組痊愈23例（38.33%），顯效25例（41.67%），有效9例（15.00%），無效3例（5.00%），總有效率為95.00%；對照組痊愈14例（28.33%），顯效31例（51.67%），有效5例（8.33%），無效10例（16.67%），總有效率為83.33%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

椎基底動脈供血不足是導(dǎo)致急性眩暈發(fā)作的常見原因，椎基底動脈管腔狹窄，動脈粥樣硬化，血流減慢，引起腦組織缺血、缺氧，而引發(fā)眩暈，并可伴隨頭痛、惡心嘔吐、暈倒等癥狀。西醫(yī)治療椎基底動脈缺血性急性眩暈主要是使用具有血管擴(kuò)張作用的藥物，然而療效不一，且存在低血壓、心率加快等不良反應(yīng)[3]。中醫(yī)對眩暈癥的認(rèn)識由來已久，認(rèn)為該病的發(fā)生是多因素造成，病位在腦，病因病機(jī)比較復(fù)雜，多數(shù)為風(fēng)火痰虛血瘀糾纏所致，與正氣虧虛有密切的關(guān)系。椎基底動脈缺血性急性眩暈的病因病機(jī)則以肝腎虧虛、髓海不足為重。手法復(fù)位是臨床上治療急性眩暈常用的治療手段，對于多數(shù)患者有不錯的療效，但對一些患者來說眩暈癥狀不易緩解或容易復(fù)發(fā)。研究表明，老年人、合并多管受累、梅尼埃病、嵴頂結(jié)石等因素會一些手法復(fù)位的療效，一次手法復(fù)位往往效果欠佳甚至無效，需聯(lián)合其他治療手段[4]。近年隨著人們對中醫(yī)特色療法的崇尚，針刺治療在眩暈的治療領(lǐng)域中逐漸興起。經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證明，與西醫(yī)治療UC相比，針刺可獲得相似甚至更好的療效。針刺能夠松弛肌肉、筋膜，激發(fā)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，改善局部氣血流通，促進(jìn)血脈流暢。本研究結(jié)果顯示，對照組單用手法復(fù)位的總有效率為83.33%，而聯(lián)合組使用普通針刺聯(lián)合手法復(fù)位治療，總有效率提高到95.00%，可見，聯(lián)合方法治療椎基底動脈缺血性急性眩暈可獲得更好的療效。研究表明，針刺聯(lián)合手法治療急性眩暈可有效改善血液流變學(xué)指標(biāo)，主要改善全血黏度高切與全血黏度低切[5]。

綜上所述，椎基底動脈缺血性急性眩暈采用椎基底動脈缺血性急性眩暈可獲得較好療效，具有較高的臨床應(yīng)用價值。