王勇，何文

1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院超聲科，北京 100021；2.首都醫(yī)科大學(xué)天壇醫(yī)院超聲科，北京 100070

超聲醫(yī)學(xué)是集醫(yī)學(xué)、聲學(xué)和計算機科學(xué)于一體的學(xué)科，隨著計算機技術(shù)的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)在多普勒超聲、三維超聲、聲學(xué)造影、彈性成像、介入超聲及超聲治療等方面取得了進(jìn)步，并且憑借無創(chuàng)、便捷和高效等優(yōu)點廣泛應(yīng)用于多器官的臨床診斷和治療，目前已形成一門成熟的影像學(xué)科。

我國的超聲醫(yī)學(xué)起源于1958年，上海市第六人民醫(yī)院周永昌等與汕頭超聲儀器研究所姚錦鐘共同研制了我國第一臺超聲診斷儀，首次將A型超聲用于疾病診斷，受到國家衛(wèi)生部門的高度重視，同時也是超聲醫(yī)學(xué)得以發(fā)展的開端。隨后，在國家衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，于上海成立了超聲診斷協(xié)作組并出版了我國第一部《超聲診斷學(xué)》專著，并先后舉辦了5次“超聲診斷訓(xùn)練班”，為國家培養(yǎng)了第一批超聲診斷人才。1960年，我國制成首臺B型超聲診斷儀，在A型超聲顯示的同時進(jìn)行肝、膽、子宮和眼球等切面顯像，并先后在許多城市開展。1961年，上海中山醫(yī)院研制了國產(chǎn)M型超聲儀，使超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展邁上了新臺階。1962年，隨著超聲多普勒診斷儀的研制成功，超聲醫(yī)學(xué)進(jìn)一步向研究心血管及探測胎心領(lǐng)域發(fā)展。

改革開放以來，黨和國家高度重視科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展遇到了大好機遇，走上了發(fā)展的快車道；兼容并包，開放國門的政策，讓更多的醫(yī)學(xué)人才到歐美等國家訪問，學(xué)習(xí)國外的超聲診斷方法及先進(jìn)技術(shù)，并將其引入國內(nèi)，進(jìn)一步提高了我國超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展水平。同時，國內(nèi)外專家的講學(xué)讓一大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生進(jìn)入超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為超聲隊伍的壯大添磚加瓦。目前，超聲技術(shù)已經(jīng)日漸成熟，成為各類醫(yī)院的常規(guī)檢查項目之一，并且在人工智能及分子生物學(xué)領(lǐng)域也呈現(xiàn)出迅速發(fā)展的趨勢，全國相繼成立各超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)會，探討學(xué)術(shù)發(fā)展前沿，交流全國領(lǐng)先技術(shù)。

超聲醫(yī)學(xué)是具有一定歷史的經(jīng)典醫(yī)學(xué)，也是應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)檢查方法之一。超聲具有方便、安全、可重復(fù)檢查的特點，對腹部、小器官（乳腺、甲狀腺等）、婦產(chǎn)、肌骨、血管、心臟超聲等全身大部分器官相關(guān)疾病均可進(jìn)行檢查，同時也包括腦部超聲及眼部超聲。不同的超聲技術(shù)類型可反映不同的組織特點及疾病特征。A型超聲主要以波的形式顯示回聲圖，盡管已基本被B型超聲取代，但其目前仍可應(yīng)用于腦中線、眼球、胸腔積液、心包積液等的探測；B型超聲可直觀地反映組織結(jié)構(gòu)與病變的關(guān)系，是目前最常用的顯示模式，也是其他超聲診斷的基礎(chǔ)；M型超聲主要顯示組織位移隨時間的變化曲線，多用于心臟檢查；D型超聲即多普勒超聲，可無創(chuàng)地觀察人體血流及組織運動速度與方向。

除以上經(jīng)典的超聲模式外，超聲新技術(shù)領(lǐng)域也正在飛速發(fā)展。如臨床應(yīng)用進(jìn)展較為迅速的三維超聲成像，是對二維超聲的一種補充，將空間與解剖關(guān)系顯示得更為具體，動態(tài)三維成像主要用于對心臟、胎兒等的顯示，但目前顯示效果及清晰度仍有待開發(fā)。此外，超聲造影也是目前超聲發(fā)展的熱點領(lǐng)域，我國超聲造影起源于20世紀(jì)80年代的心腔內(nèi)造影，在我國改革開放大旗的帶領(lǐng)下，超聲專家引進(jìn)西方先進(jìn)技術(shù)及造影劑，經(jīng)過三代造影劑的革新，超聲造影這種以微泡動態(tài)顯示病灶及組織微血管成分的檢查方法應(yīng)用范圍日益擴展，其中以肝臟超聲造影應(yīng)用最早、最多，效果也最為顯著，除可以進(jìn)一步診斷肝臟病變的性質(zhì)外，還可以顯示B型超聲難以顯示的微小病灶，同時也可用于心臟、胰腺、脾臟、腎臟、婦科、淺表器官、周圍血管、腹部外傷等疾病的診斷。同時，隨著我國計算機技術(shù)的飛速發(fā)展，反映組織硬度的超聲彈性成像技術(shù)應(yīng)運而生，目前多用于乳腺及前列腺疾病的檢查。

近年來，黨和國家高度重視新技術(shù)創(chuàng)新，我國人工智能技術(shù)發(fā)展至今已在許多研究領(lǐng)域取得了引人矚目的成就，大大推動了依賴機器操控和海量信息數(shù)據(jù)分析的超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展，滿足了目前醫(yī)療環(huán)境對于超聲診斷的快速、準(zhǔn)確、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的需求，目前在甲狀腺、乳腺相關(guān)病變區(qū)域選取及診斷方面正在逐步應(yīng)用于臨床。隨著各種組學(xué)及芯片等高通量篩選技術(shù)的發(fā)展，越來越多的適用于分子成像的靶點得以揭示，從而產(chǎn)生了超聲分子成像技術(shù)，在靶向超聲造影劑的介導(dǎo)下，應(yīng)用超聲成像技術(shù)對活體生物進(jìn)行細(xì)胞和分子水平上的定性和定量研究，使超聲醫(yī)學(xué)步入微觀分子領(lǐng)域。

除超聲診斷外，超聲醫(yī)學(xué)涉及的范圍已逐步擴展到治療領(lǐng)域。我國超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)始于20世紀(jì)80年代初，經(jīng)過近40年的科研與臨床實踐，現(xiàn)在技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟。介入性超聲即為進(jìn)一步滿足臨床診斷和治療需要發(fā)展起來的一種新技術(shù)。目前，超聲引導(dǎo)下各種穿刺與治療包括穿刺活檢、抽吸、引流、注藥治療、微波與射頻治療等，腔內(nèi)超聲、高強度聚焦超聲等也屬于介入超聲范疇。其中超聲引導(dǎo)下穿刺具有引導(dǎo)準(zhǔn)確、簡單方便、安全可靠、費用低廉的優(yōu)勢，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，包括臨床診斷不明的病灶需行病理活檢；胸水、腹水、囊腫、膿腫的抽吸、引流、診斷及治療；病灶局部注藥；腎盂積水造瘺等。超聲引導(dǎo)下肝臟腫瘤射頻或微波治療作為肝臟腫瘤治療的重要方面，其利用短時間內(nèi)的高溫使腫瘤產(chǎn)生凝固性壞死，主要用于各種原因不能進(jìn)行手術(shù)的肝臟腫瘤患者，臨床治療安全、有效。此外，超聲利用其相關(guān)物理特性越來越多地用于輔助藥物的靶向吸收，進(jìn)一步輔助臨床治療疾病。

超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，離不開超聲醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各學(xué)科帶頭人、專家學(xué)者以及每一位超聲工作者的共同努力，更離不開改革開放大潮帶來的更多學(xué)術(shù)交流與探討，因為有了相關(guān)超聲學(xué)會的建立，超聲學(xué)者便擁有了更廣闊的學(xué)習(xí)和交流的平臺。中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會是中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會下屬7個分會之一，分會的宗旨是團結(jié)全國廣大超聲工作者，利用學(xué)會的平臺，充分發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，推動超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的普及和新技術(shù)的運用，促進(jìn)超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的繁榮與發(fā)展，為人民健康事業(yè)做出貢獻(xiàn)。超聲分會自成立以來，在總會領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助總會積極開展各項學(xué)術(shù)活動，組織了歷屆全國大會超聲分會場的專題講座、大會發(fā)言、優(yōu)秀展板展示及評選，對超聲醫(yī)學(xué)影像的前沿技術(shù)以及疑難問題進(jìn)行學(xué)術(shù)探討，充分發(fā)揮超聲分會的橋梁作用，推動了我國超聲醫(yī)學(xué)水平的提高。同時積極開展適合廣大超聲工作者的學(xué)術(shù)活動，并在全國多地舉辦國家級繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和超聲檢查規(guī)范及新技術(shù)臨床應(yīng)用研討會，充分發(fā)揮專家資源優(yōu)勢，注重服務(wù)基層，深入基層開展超聲技術(shù)規(guī)范普及和新技術(shù)推廣工作，極大地提升了學(xué)會影響力。超聲分會作為協(xié)辦單位之一，每年4月下旬召開“中國超聲醫(yī)師大會”，此會議已經(jīng)成為全國規(guī)模最大的超聲學(xué)術(shù)會議，來自海外及全國各省市自治區(qū)3000余名超聲專家學(xué)者進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。近年在中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會超聲分會部分成員的組織與參與下，出版了系列超聲檢查和應(yīng)用指南，為超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)從業(yè)人員制訂了規(guī)范化超聲檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)，大大推進(jìn)了我國超聲醫(yī)學(xué)工作的規(guī)范化進(jìn)程。

“不忘初心，砥礪前行”，新中國成立70周年以來，超聲醫(yī)學(xué)從無到有，從小到大，已經(jīng)發(fā)展成為一門成熟的經(jīng)典醫(yī)學(xué)，更是一門具有廣闊發(fā)展前景與現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)緊密連接的潛力醫(yī)學(xué)；從診斷到治療；從常規(guī)超聲到超聲造影；從二維圖像到三維立體成像，從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的圖像分析到人工智能的精準(zhǔn)診斷，從宏觀結(jié)構(gòu)觀察到微觀分子成像，隨著計算機及影像新技術(shù)的層出不窮，超聲醫(yī)學(xué)也正在萌生新的枝芽，正向著更規(guī)范、更精準(zhǔn)的方向飛速發(fā)展。我們趕上了一個偉大的時代，我們相信超聲醫(yī)學(xué)的明天一定會更美好！