佟脆霞 楊麗媛

（中國(guó)人民解放軍第二三〇醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

需氧菌性陰道炎屬于一種較為常見(jiàn)的陰道炎類(lèi)型，本研究中在需氧菌性陰道炎中施以氟康唑聯(lián)合硝呋太爾片藥物治療，療效確切，患者服藥后臨床表現(xiàn)顯著改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2017年3月至2018年9月本院收治的116例需氧菌性陰道炎患者分為觀(guān)察組（n=58例）和對(duì)照組（n=58例），病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①陰道分泌物異常或外陰陰道瘙癢；②符合需氧菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)來(lái)潮、哺乳期或妊娠期女性；②合并有滴蟲(chóng)性陰道炎者；③入組前3 d內(nèi)使用陰道潤(rùn)滑劑或有性交史者；④合并有免疫功能異常、惡性腫瘤、外陰皮膚病、盆腔炎性疾病、宮頸炎等疾病者。

觀(guān)察組中年齡26～50歲，平均（38.84±5.81）歲；病程7 d～6個(gè)月，平均（3.35±0.42）個(gè)月；病情程度：輕度25例，中度20例，重度13例。對(duì)照組中年齡26～50歲，平均（38.81±5.85）歲；病程7 d～6個(gè)月，平均（3.38±0.46）個(gè)月；病情程度：輕度27例，中度19例，重度12例。

1.2 方法：首先采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查患者有無(wú)性交痛、有無(wú)異味、分泌物顏色、分泌物形狀、量，有無(wú)陰道燒灼感及陰道瘙癢等，同時(shí)檢查并記錄外陰陰道壁是否出現(xiàn)充血水腫以及陰道分泌物的顏色、性質(zhì)及量。采用無(wú)菌棉拭子由陰道壁上1/3位置取少許陰道分泌物，在光鏡輔助下檢查分泌物有無(wú)白細(xì)胞、線(xiàn)索細(xì)胞、陰道毛滴蟲(chóng)等。病情嚴(yán)重判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用顯微鏡觀(guān)察濕片，觀(guān)察項(xiàng)目主要包括白細(xì)胞數(shù)、乳桿菌分級(jí)、背景菌落、含中毒性顆粒白細(xì)胞占WBC總數(shù)的比例、PBC占上皮細(xì)胞總數(shù)的比例等，將上述5個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行計(jì)分，總分＜3分為無(wú)體征；總分3～4分為輕度；總分5～6分為中度；總分＞6分為重度。觀(guān)察組患者予以氟康唑聯(lián)合硝呋太爾片治療，氟康唑膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H20065957，江西紅星藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）150 mg，第1、4天各1次，每晚睡前在陰道放置硝呋太爾片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057301，南京厚生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）250 mg，每日1次，連續(xù)使用10 d。對(duì)照組患者單用氟康唑治療，氟康唑膠囊（150 mg，第1、4天各1次），用藥期間兩組患者均禁止性生活。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的臨床療效。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未見(jiàn)任何改善；②有效：治療后患者的臨床癥狀有所緩解；③顯效：治療后患者的臨床癥狀基本消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組總有效率為93.10%（54/58），其中無(wú)效4例，有效25例，顯效29例；對(duì)照組總有效率為79.31%（46/58），其中無(wú)效12例，有效21例，顯效25例；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

需氧菌性陰道炎發(fā)病原因主要是患者陰道內(nèi)乳桿菌缺失或者不足導(dǎo)致諸如腸球菌、大腸埃希菌、葡萄球菌、β族鏈球菌等需氧菌增多。需氧菌性陰道炎既可以是革蘭陽(yáng)性菌感染，還可以是革蘭陰性菌感染，同時(shí)還能是混合感染[1]。當(dāng)前關(guān)于需氧菌性陰道炎的治療尚無(wú)規(guī)范的治療方案，而使用抗生素治療又會(huì)破壞抑制真菌生長(zhǎng)的陰道菌群，因此，尋找一種既能殺滅需氧菌，又不會(huì)對(duì)陰道微生態(tài)造成破壞的藥物是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)[2]。硝呋太爾片為硝基呋喃類(lèi)衍生物的一種，其作用機(jī)制主要是對(duì)乙酰輔酶A產(chǎn)生抑制作用，并能干擾致病微生物的糖代謝，達(dá)到廣譜抑菌的效果，可同時(shí)抑制革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌，并能高度抑制格蘭陽(yáng)性需氧菌，且硝呋太爾片不會(huì)對(duì)乳桿菌產(chǎn)生抑制作用，更有利于促進(jìn)致病菌殺滅后陰道微生態(tài)環(huán)境的恢復(fù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的效果明顯優(yōu)于單藥治療組，分析原因可能是由于兩種藥物聯(lián)用后可有效改善陰道的微生態(tài)環(huán)境，并能有效促進(jìn)陰道乳桿菌產(chǎn)生細(xì)菌素、乳酸、H2O2的能力，并能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，從而有效緩解患者的臨床癥狀[4]。

綜上所述，相較于單用氟康唑，在需氧菌性陰道炎患者中施以氟康唑聯(lián)合硝呋太爾片治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。