萬(wàn)玉紅

（鞍山鋼鐵集團(tuán)總醫(yī)院 腎臟內(nèi)科，遼寧 鞍山 114002）

近年來(lái)我國(guó)終末期腎臟病患者數(shù)量明顯增加，而腹膜透析作為腎臟替代的主要方法，是維持和延續(xù)患者生命的有效措施[1]。而由于該疾病需終身治療，需確保患者即使出院后也許保持健康的生活狀態(tài)，掌握良好的自我護(hù)理技能，即醫(yī)院必須重視對(duì)其的出院護(hù)理，確保增強(qiáng)其自我管理行為能力[2]。為此，本次研究對(duì)延續(xù)性護(hù)理對(duì)腹膜透析出院患者自我管理行為的影響進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2017年12月本院收治的腹膜透析患者150例作為研究資料，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字抽取表法分組各75例，均為規(guī)律性持續(xù)性不臥床腹膜透析緩和，且時(shí)間至少3個(gè)月。對(duì)照組男患者45例，女患者30例，年齡在35～70歲，平均年齡為（52.63±4.71）歲，原發(fā)?。郝阅I小球腎炎20例，糖尿病腎病28例，慢性間質(zhì)性腎炎15例，高血壓腎小球動(dòng)脈硬化12例；觀察組男患者42例，女患者33例，年齡在35～72歲，平均年齡為（52.99±4.65）歲，原發(fā)?。郝阅I小球腎炎22例，糖尿病腎病27例，慢性間質(zhì)性腎炎16例，高血壓腎小球動(dòng)脈硬化10例；排除精神障礙、認(rèn)知障礙、合并嚴(yán)重感染、心肺等臟器嚴(yán)重?fù)p傷等患者。兩組患者基本資料經(jīng)比較無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)出院護(hù)理方案，在住院階段和出院前進(jìn)行講解和指導(dǎo)，囑托其居家透析的注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組：實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①評(píng)估教育：組建腹膜透析延續(xù)性護(hù)理學(xué)校組，針對(duì)出院患者開(kāi)展評(píng)估，了解患者對(duì)腹膜透析液使用、腹膜透析操作、飲食控制等，并結(jié)合其出院時(shí)知識(shí)掌握情況、自我護(hù)理能力及家庭情況等制定延續(xù)性護(hù)理方案，注重早期強(qiáng)化教育，如藥物使用、安全換液操作等[3]。②電話(huà)隨訪：制定電話(huà)隨訪方案，以每周1次，每次5～15 min為主，隨訪內(nèi)容主要了解患者近期情況，相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理掌握情況，及時(shí)解答患者疑慮，針對(duì)不理解內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)，并做好記錄，促使在家庭隨訪時(shí)給予專(zhuān)門(mén)指導(dǎo)，同時(shí)預(yù)防家庭隨訪時(shí)間[4]。③家庭隨訪：患者出院后第1周需進(jìn)行一次家庭隨訪，并依據(jù)患者醫(yī)院選擇4周或8周隨訪1次，隨訪內(nèi)容包含腹膜透析流程、環(huán)境、注意事項(xiàng)、外口處理等講解，示范，尤其告知其手衛(wèi)生、無(wú)菌操作等注意事項(xiàng)；注重對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，告知其即使出院后醫(yī)院仍對(duì)其病情非常重視，給予精神支持；加強(qiáng)對(duì)其的飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)，減少食鹽量，禁止亂用藥物，嚴(yán)格依據(jù)醫(yī)囑用藥；囑托患者及家屬重視液體出入量的記錄，確?？傒斎肓颗c出量大致相同[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組出院后半年自我管理行為：采用本院自制的自我管理行為調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，從醫(yī)囑用藥、飲食習(xí)慣、心理自我調(diào)節(jié)、水鹽控制、病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥處理及規(guī)范操作等進(jìn)行評(píng)價(jià)，各指標(biāo)采用10分制，分?jǐn)?shù)越高，自我管理行為越好。健康知識(shí)掌握情況采用本院自制健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含藥物知識(shí)、無(wú)菌觀念、飲食控制、并發(fā)癥觀察等，滿(mǎn)分100分，85分以上為掌握、60～84分為知曉，60分以下為不知曉，健康知識(shí)知曉率=掌握率+知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)量資料采用±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自我管理行為分析：由表1可知，觀察組醫(yī)囑用藥、心理自我調(diào)節(jié)、水鹽控制、病情監(jiān)測(cè)及規(guī)范操作等自我管理行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。兩組飲食習(xí)慣和并發(fā)癥處理等自我管理行為評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05。

2.2 兩組健康知識(shí)知曉情況分析：由表2可知，觀察組健康知識(shí)知曉率96.00%顯著高于對(duì)照組80.00%，P＜0.05。

3 討 論

腹膜透析作為延續(xù)終末期腎臟病患者生命的有效替代治療方法，而為了確?；颊咴诔鲈汉竽軌虮３纸】档纳盍?xí)慣，增強(qiáng)其自我保健意識(shí)和透析相關(guān)知識(shí)的了解程度，需重視對(duì)其的出院護(hù)理[6]。但傳統(tǒng)出院護(hù)理中，雖然重視對(duì)患者的健康教育和相關(guān)指導(dǎo)，但患者難以短時(shí)間內(nèi)完成接受，導(dǎo)致出院后病情難以穩(wěn)定，出現(xiàn)再次入院情況。延續(xù)性護(hù)理作為近年來(lái)備受關(guān)注的護(hù)理方式，應(yīng)用在腹膜透析患者出院護(hù)理中，能夠促使患者回家后仍然能夠得到專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員的指導(dǎo)，彌補(bǔ)出院后護(hù)理不足問(wèn)題。而且延續(xù)性護(hù)理作為將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸到患者家庭的護(hù)理模式，具有人性化特征，且能夠促使患者出院后盡快適宜家庭生活，確保出院后的安全[7]。本次研究結(jié)果顯示觀察組醫(yī)囑用藥、心理自我調(diào)節(jié)、水鹽控制、病情監(jiān)測(cè)及規(guī)范操作等自我管理行為評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。兩組飲食習(xí)慣和并發(fā)癥處理等自我管理行為評(píng)分無(wú)明顯差異，P＞0.05；觀察組健康知識(shí)知曉率96.00%顯著高于對(duì)照組80.00%，P＜0.05，表明實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可增強(qiáng)患者自我管理行為能力，且促使其了解足夠的腹膜透析相關(guān)知識(shí)，繼而更好的改善和控制病情。

表1 兩組患者自我管理行為分析（分，）

表1 兩組患者自我管理行為分析（分，）

觀察組 75 8.95±0.65 9.11±0.42 8.53±0.71 8.26±1.43 7.45±0.74 8.82±0.35 7.92±1.03對(duì)照組 75 7.22±0.79 9.01±0.37 7.14±0.98 6.85±1.07 6.03±0.61 8.76±0.43 6.62±0.78 t-14.64 1.54 9.94 6.84 12.82 0.93 8.71 P- ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者健康知識(shí)知曉情況分析[n（%）]

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理對(duì)腹膜透析出院患者自我管理行為的改善有積極的影響，利于改善患者生活質(zhì)量，值得推廣。