馬宏玲

（遼寧省大連市第五人民醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

骨質(zhì)疏松在老齡化趨勢凸顯的當下有明顯遞增表現(xiàn)，成為骨科常見性病癥代表。骨質(zhì)疏松導致患者明顯肢體功能障礙，嚴重影響肢體活動，更是股骨骨折的主因[1]。針對此類骨折，一般以手術(shù)治療為主，基于老年骨折患者的特點以及身體功能恢復考慮，圍術(shù)期配合護理干預尤為重要。有資料指出，針對骨折不同護理模式臨床效果也有差異表現(xiàn)[2]?；诖?，本文就我院2015年～2016年收治的老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者為例，進行不同護理模式對比，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗對象選自2015年8月至2016年3月，總計30例，均符合診斷標準。按照1∶1分配比例，將30例患者分為兩組，患者、家屬知曉此次實驗，排除合并精神、嚴重臟器疾病等患者。綜合護理組：15例，男性7例，女性8例；年齡最小患者60歲、最大年齡患者82歲，年齡均值（72.30±5.60）歲。常規(guī)護理組：15例，男性9例，女性6例；年齡最小患者60歲、最大年齡患者85歲，年齡均值（72.50±5.70）歲。綜合護理組、常規(guī)護理組老年患者一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法。常規(guī)護理組：骨科常規(guī)護理。包括飲食、用藥、休息、病房環(huán)境等基礎(chǔ)護理。綜合護理組：骨科常規(guī)護理+綜合護理。①心理護理：相對于其他年齡段人群，老年人的孤獨感情況更為明顯，且心理更加脆弱，加上受傷因素的影響，導致明顯負性心理情緒。護理人員需要主動和患者建立有效溝通關(guān)系，建立患者對自身的信任感。同時，向患者及家屬普及疾病健康教育知識，并以成功治療病例作為參考，向患者強調(diào)積極配合治療、護理的重要性，建立患者正確疾病、治療認知。②基礎(chǔ)護理：骨折患者需要長期肢體制動，增加了壓瘡、褥瘡等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，所以需要定期協(xié)助患者翻身，進行患者身體清潔工作，同時進行皮膚按摩以促進血液循環(huán)，預防并發(fā)癥情況。③飲食護理：提前向患者說明少食多餐的積極意義，飲食上側(cè)重低糖、脂肪以及高蛋白、熱量等食物，包括新鮮果蔬以及魚肉。④康復指導：綜合患者實際情況制定康復計劃，包括床上被動、主動訓練以及下穿活動、漸進性負重訓練等，以循序漸進的運動避免患者肌肉萎縮問題。

1.3 觀察指標：記錄并對比兩組老年患者治療優(yōu)良率、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及護理后生活質(zhì)量評分、情緒評分。

1.4 評價標準

1.4.1 治療效果評定：優(yōu)：患者骨折完全恢復且愈合，關(guān)節(jié)能力恢復，無骨折線情況[3]。良：患者骨折基本愈合，關(guān)節(jié)能力改善，骨折線相對模糊。差：對比治療前，患者關(guān)節(jié)能力、骨折線等均未發(fā)生變化。

1.4.2 生活質(zhì)量評分：參考SF-36生活評分量表，總分100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越佳[4]。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（%）

表2 實驗對象組間情緒評分、生活質(zhì)量評分以及住院時間對比

1.4.3 情緒評分：參考SAS、SDS自評量表完成患者焦慮以及抑郁情緒評分，總分100分，分數(shù)越高說明負性情緒越明顯[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法：使用SPSS19.0完成30例老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者實驗數(shù)據(jù)計算。計數(shù)資料（治療優(yōu)良率、護理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生率）以例數(shù)、百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料（住院時間、生活質(zhì)量評分、情緒評分）以（s）表示，采用t檢驗。P＜0.05的情況下，對比指標有統(tǒng)計學意義標準。

2 結(jié) 果

2.1 組間并發(fā)癥對比：綜合護理組、常規(guī)護理組老年患者并發(fā)癥結(jié)果見表1。綜合護理組并發(fā)癥發(fā)生率7%（1/15）少于常規(guī)護理組40%（6/15），經(jīng)統(tǒng)計學計算χ2=4.6584，P=0.0309。

2.2 組間情緒、生活質(zhì)量評分以及住院時間對比：綜合護理組、常規(guī)護理組老年患者情緒、生活質(zhì)量評分、住院時間結(jié)果見表2。經(jīng)統(tǒng)計學計算，綜合護理組均優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。

3 討 論

老年人是骨折多發(fā)群體，此年齡段人群骨量減少、骨韌性降低以及骨脆性升高情況明顯，外力作用下易發(fā)生骨折問題，其中摔倒是主要因素。另外，基于老年人身體功能的影響，術(shù)后恢復較慢，需要長時間臥床，增加了褥瘡、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合護理以飲食護理、心理護理、基礎(chǔ)護理等多方面為手術(shù)治療、治療預后奠定基礎(chǔ)，整體上提高治療效果。

本文就兩組患者進行綜合護理組非常滿意12例，基本滿意3例，不滿意0例，護理滿意度100%（15/15）；常規(guī)護理組非常滿意6例，基本滿意4例，不滿意5例，護理滿意度67%（10/15），綜合護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義，經(jīng)統(tǒng)計學計算χ2=6.0000，P=0.0143。還有治療效果中綜合護理組治療優(yōu)11例，良3例，差1例，優(yōu)良率93%（14/15）；常規(guī)護理組治療優(yōu)4例，良5例，差6例，優(yōu)良率為60%（9/15），綜合護理組明顯優(yōu)于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學意義，經(jīng)統(tǒng)計學計算χ2=4.6584，P=0.0309。生活質(zhì)量評分、情緒評分以及住院情況等相關(guān)指標對比，綜合護理組均優(yōu)于常規(guī)護理組，P＜0.05。綜合護理利于老年骨質(zhì)疏松性股骨骨折患者的治療預后，整體上提高患者生活質(zhì)量，具有實施價值。