張 艷

（東港市中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 東港 118300）

COPD已成為全球高度重視的公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)資料顯示，我國40歲以上的人群患COPD的比例達到8.2%[1]。COPD的反復(fù)發(fā)作與患者的自我護理能力和健康行為密切相關(guān)，本研究旨在探討延續(xù)護理對COPD患者自我護理能力和健康行為的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年5月1至2016年8月80例COPD患者，排除合并嚴重心、肝、腎、腦疾病、智力、語言障礙、老年癡呆及正在服用抗抑郁藥的患者，男42例，女38例，年齡58～77歲，平均年齡（62.1±6.9）歲；隨機將其分為對照組與研究組各40例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會獲準，患者知情同意。

1.2 方法：兩組均在出院時建立健康檔案，對照組僅接受常規(guī)出院指導(dǎo)，發(fā)放宣傳手冊。研究組接受延續(xù)護理，方法為：成立COPD延續(xù)護理團隊，該團隊均事先接受過相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)形式主要為自學(xué)和集中授課，均對COPD相關(guān)知識、康復(fù)計劃、注意事項、飲食搭配、環(huán)境改造、心理疏導(dǎo)技巧等有較好掌握，能夠勝任COPD的院外延續(xù)護理?；颊叱鲈簳r除了常規(guī)宣教與發(fā)放手冊外，出院后每月定期電話隨訪，同時采用微信、QQ等平臺為患者通過個性化的在線咨詢。

1.3 觀察指標：分別在干預(yù)前及干預(yù)后6個月采用ESCA量表評估患者的自護能力，包括自護能力、自我概念、自護知識、自護責(zé)任感4個維度，得分越高代表自我護理能力越好。采用HPLP量表評估患者的健康行為，包括健康責(zé)任感、心理健康、壓力管理、人際關(guān)系、心理健康、軀體活動、營養(yǎng)7個維度，得分越高說明健康行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用用[n（%）]表示，組間行χ2檢驗；計量資料用（s）表示，組間行t檢驗，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后自我護理能力比較：干預(yù)前，研究組自護能力為（21.86±3.75）分、自我概念為（13.37±5.82）分、自護知識為（39.87±7.46）分、自護責(zé)任感為（13.39±4.73）分，對照組分別為（23.09±5.07）分、（11.14±4.77）分、（42.45±6.48）分、（14.88±6.45）分，兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組分別為（29.66±5.43）分、（19.14±5.93）分、（19.14±5.93）分、（28.52±5.99）分，對照組分別為（25.04±4.38）分、（15.75±4.76）分、（44.87±9.34）分、（22.39±5.70）分，比較具有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后健康行為比較：干預(yù)前，研究組健康責(zé)任感為（17.75±3.95）分、心理健康為（13.09±3.35）分、壓力管理為（23.09±3.35）分、人際關(guān)系為（17.66±5.43）分、軀體活動為（9.87±4.38）分、營養(yǎng)為（13.09±3.35）分、對照組分別為（18.66±5.43）分、（14.37±5.82）分、（23.75±4.51）分、（17.14±5.93）分、（9.39±3.73）分、（13.39±5.73），兩組比較無明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組分別為（24.05±3.12）分、（19.44±4.09）分、（29.47±8.30）分、（25.05±5.93）分、（15.44±5.84）分、（17.88±5.47）分，對照組分別為（19.65±5.64）分、（17.54±4.91）分、（22.54±4.91）分、（19.54±4.57）分、（9.05±3.93）分、（14.13±3.84）分，比較具有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

COPD的反復(fù)發(fā)作與患者的自我護理能力和健康行為密切相關(guān)，常規(guī)出院指導(dǎo)并不能完全滿足患者的需求，在沒有醫(yī)護人員的指導(dǎo)的情況下，患者遵醫(yī)行為低下，管理不好自身的健康行為與情緒，自我護理能力處于較低水平，健康行為差，生活質(zhì)量得不到提高[2]。因此，開展院外延續(xù)護理顯得十分有必要。延續(xù)護理是一系列具有連續(xù)性、完整性、協(xié)調(diào)性、合作性的護理活動[3]。通過團隊間的互相協(xié)作將COPD的康復(fù)護理服務(wù)延伸至院外，使患者處在一個可監(jiān)管的狀態(tài)下，動態(tài)了解患者的康復(fù)進程，及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，使患者獲得健康照護需求上的滿足感，這對提高患者自我護理能力和健康行為有積極作用。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組的ESCA評分與HPLP評分均明顯高于對照組，證明延續(xù)護理有助于提高患者的自我護理能力和健康行為。

綜上所述，加強COPD患者的延續(xù)護理，能顯著提高患者的自我護理能力，并促進其健康行為的養(yǎng)成。