谷 娟

（丹東市振安區(qū)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118001）

乳腺癌是一種常見的女性腫瘤類型，手術(shù)是治療乳腺癌的主要方式，由于擔(dān)心術(shù)后外形的改變及對(duì)手術(shù)效果的憂慮，大多患者在手術(shù)前均會(huì)存在焦慮等負(fù)面情緒，這種負(fù)性情緒會(huì)引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，從而影響手術(shù)的效果[1]。傳統(tǒng)的術(shù)前訪視是由麻醉醫(yī)師完成，主要評(píng)估患者對(duì)麻醉方案的耐受程度。本研究旨在探討術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌切除術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響，以期為行乳腺癌切除術(shù)患者的護(hù)理提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2017年6月在本院行乳腺癌切除術(shù)的106例患者作為本次研究的研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)原則及隨機(jī)數(shù)字表法將106例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=53例）和觀察組（n=53例）。對(duì)照組年齡30～60歲，平均年齡（51.36±3.32）歲。觀察組年齡30～60歲，平均年齡（51.38±3.34）歲。對(duì)照組及觀察組研究對(duì)象的年齡、手術(shù)方式、病情等臨床資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的臨床資料均衡可比。

1.2 方法：對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教等。觀察組施以術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)，具體如下：首先查看手術(shù)通知單，并將患者的姓名、床位、病房號(hào)、住院號(hào)、麻醉方式、手術(shù)名稱填在術(shù)前訪視單上。在手術(shù)前一天下午對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視干預(yù)。訪視的內(nèi)容主要有核對(duì)患者的月經(jīng)史、藥物過敏史、傳染病史、各項(xiàng)生化指標(biāo)檢測結(jié)果等。同時(shí)與手術(shù)醫(yī)師溝通，了解患者的麻醉方式及手術(shù)方式，與手術(shù)醫(yī)師共同討論手術(shù)過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，并制定相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對(duì)方案，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。同時(shí)與患者的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行溝通，以了解患者的理解接受能力、認(rèn)知能力及心理狀態(tài)，以采取更為有效的溝通交流方式。在病房進(jìn)行訪視時(shí)，首先向患者進(jìn)行自我介紹，告知患者自己在手術(shù)過程中充當(dāng)?shù)慕巧⑹中g(shù)醫(yī)師、麻醉方式、手術(shù)所需的時(shí)間等詳細(xì)的告知患者。然后將術(shù)前訪視單發(fā)放給患者，訪視單上包含了手術(shù)室的介紹、手術(shù)儀器設(shè)備、術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)及術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)等。在訪視過程中及時(shí)解答患者的疑問，對(duì)擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)的患者，耐心的向患者解釋手術(shù)的優(yōu)越性，并詳細(xì)解釋患者手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，從而有效緩解患者的恐懼，幫助患者建立良好的心理防御機(jī)制。

1.3 觀察指標(biāo)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）比較兩組研究對(duì)象干預(yù)前后焦慮狀態(tài)改變情況。SAS量表分值越高表示患者的焦慮狀態(tài)越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分分別為（63.53±4.41）分、（63.59±4.46）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)前，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示無差異，P＞0.05。護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的SAS量表評(píng)分分別為（52.18±3.64）分、（40.24±3.11）分，經(jīng)t檢驗(yàn)，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

手術(shù)前，大多患者均存在焦慮心理，且這種焦慮心理會(huì)隨著手術(shù)時(shí)間的推進(jìn)而加重。行乳腺癌切除術(shù)的患者，由于擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)女性外觀造成影響，更容易出現(xiàn)焦慮心理，部分焦慮癥狀較重的患者在進(jìn)入手術(shù)室后由于緊張會(huì)出現(xiàn)血壓持續(xù)增高現(xiàn)象，甚至?xí)?dǎo)致手術(shù)的中止，嚴(yán)重影響手術(shù)的效果[2]。因此做好乳腺癌手術(shù)患者的術(shù)前訪視，實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)顯得尤為必要。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，兩組研究對(duì)象的SAS量表評(píng)分均處于一個(gè)較高的水平，護(hù)理干預(yù)后，觀察組的SAS量表評(píng)分顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者的焦慮狀態(tài)。分析原因可能是由于手術(shù)對(duì)于患者而言屬于一種強(qiáng)烈的應(yīng)激，因此會(huì)通過交感神經(jīng)的作用，使患者出現(xiàn)焦慮情緒[3]。而通過術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)，可建立護(hù)理人員與患者之間的信任感，同時(shí)通過訪視過程中對(duì)手術(shù)環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)器械設(shè)備等的介紹，降低了患者的陌生感，使患者的心情得以放松，從而以一個(gè)最佳的狀態(tài)接受手術(shù)治療。

綜上所述，在乳腺癌切除術(shù)患者中施以術(shù)前訪視護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者術(shù)前焦慮狀態(tài)，對(duì)提高手術(shù)效果具有十分重要的意義。