馬立公，王佐成，王 偉，李秀慧，馬?？?/p>

(青海仁濟(jì)醫(yī)院，西寧 810021)

非功能性磷酸鹽尿性間葉腫瘤是一種非常罕見的腫瘤性病變，國外報道僅100多例[1]。國內(nèi)對該病的影像學(xué)表現(xiàn)的報道也極為罕見?，F(xiàn)就我院診斷的一例非功能性磷酸鹽尿性間葉腫瘤報告如下。

患者，男，65歲。1年前因左臀部包塊在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院手術(shù)切除，病理結(jié)果不詳。術(shù)后未訴特殊不適。入院前3月自感左臀部再次出現(xiàn)包塊并逐漸增大。體檢：左臀部內(nèi)側(cè)可見一大小約6 cm×6 cm大小包塊，觸之質(zhì)硬，活動度可。無壓痛、邊界清。彩超示：左臀部實性結(jié)節(jié)并鈣化，性質(zhì)待定。生化檢查均未見明顯異常。

CT示(圖1)：左臀部內(nèi)側(cè)皮下見一大小約7.6 cm×5.5 cm大小呈橢圓形團(tuán)塊狀高密度影，其內(nèi)大部分鈣化，鄰近脂肪組織內(nèi)呈絮狀高密度影，內(nèi)側(cè)與皮膚組織分界不清，外側(cè)與肌肉分界清楚。病灶周圍未見腫大淋巴結(jié)影。手術(shù)所見：依次切開左臀部內(nèi)側(cè)皮膚、皮下脂肪，見腫物位于脂肪層，大小約7 cm×8 cm，質(zhì)硬，活動度差，與周圍組織粘連。將腫塊完整分離切除并做病理分析，診斷為非功能性磷酸鹽尿性間葉腫瘤(良性)。

左臀部內(nèi)側(cè)皮下見橢圓形團(tuán)塊狀高密度影，大部分鈣化.周圍脂肪組織內(nèi)呈絮狀較高密度影

圖1病灶CT圖

病理診斷(北京協(xié)和醫(yī)院病理科，圖2～3)示：(臀部)伴有骨及軟骨化生的上皮樣間葉性腫瘤，結(jié)合免疫組化情況，符合非功能性的磷酸鹽尿性間葉腫瘤(良性)。光鏡下腫瘤主要由肥胖的梭形細(xì)胞和破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞構(gòu)成。具有豐富的血管，散在脂肪島，見明顯的出血及含鐵血黃素沉積。腫瘤邊緣有完整的膜狀骨樣或軟骨樣組織。免疫組化情況為CD56(部分+)，NSE(小灶+)，EMA(部分+)，Ki-67index 1%，CD31(血管+)，SMA(灶+)，Desmin(-)。

腫瘤主要由肥胖的梭形細(xì)胞和破骨細(xì)胞樣多核巨細(xì)胞構(gòu)成，血管豐富，散在脂肪島.腫瘤邊緣有完整的膜狀骨樣和軟骨樣組織

圖2病理光鏡圖(×40)

免疫組化：CD56(部分+)，NSE(小灶+)，EMA(部分+)，Ki-67index1%，CD31(血管+)，SMA(灶+)

部分病變中有絮狀或不規(guī)則的砂礫樣鈣化。病變可發(fā)生于軟組織及骨內(nèi)，該腫瘤有一定程度的侵襲性，在不能擴(kuò)大切除的部位有復(fù)發(fā)的可能性，如反復(fù)發(fā)作有惡變的可能[1，2]。該病好發(fā)于成人，無明顯性別差異。腫瘤一般無包膜，常常向周圍組織浸潤性生長。該腫瘤無特異性形態(tài)學(xué)改變，需結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及病理學(xué)表現(xiàn)方可得到確診。