賈大平

（四川省瀘州市合江縣人民醫(yī)院，四川 瀘州 646200）

護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)系到患者就診期間的健康安全，慢性阻塞性肺病、肺氣腫、支氣管哮喘、急性支氣管炎、肺炎是呼吸內(nèi)科的主要疾病[1]，患者年齡較大且病情較重，住院期間存在較多風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險管理是及時識別、評估患者住院期間的各種風(fēng)險因素，以提高護(hù)理質(zhì)量，降低由于技術(shù)缺陷、護(hù)理責(zé)任差錯導(dǎo)致的不良事件的發(fā)生的一種護(hù)理方式[2]。我院于2015年1月將護(hù)理風(fēng)險管理用于呼吸內(nèi)科護(hù)理中，提高了護(hù)理質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2017年12月我院收治的101例呼吸內(nèi)科患者，其中男61例，女40例，年齡為37～71歲，平均年齡為（51.4±6.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎等呼吸內(nèi)科疾病。排除嚴(yán)重肝、腎功能不全者、排除存在聽覺功能及視覺功能障礙者、排除多器官功能衰竭者、排除外科疾病者。根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，2012年1月至2014年12月為對照組（51例），2015年1月至2017年12月為觀察組（50例）。對照組中男32例，女19例，平均年齡（50.2±7.3）歲；觀察組中男29例，女21例，平均年齡（51.4±7.5）歲，兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方式。觀察組患者應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理方式，包括風(fēng)險識別、護(hù)理風(fēng)險分析、強(qiáng)化風(fēng)險管理3個部分。①風(fēng)險識別：總結(jié)2012年1月至2014年12月我院呼吸內(nèi)科的護(hù)理不良事件資料，組織護(hù)理人員討論，總結(jié)護(hù)理不良事件的發(fā)生原因，對呼吸內(nèi)科風(fēng)險進(jìn)行識別；②護(hù)理風(fēng)險分析：針對以上護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析并分析發(fā)生風(fēng)險的原因，包括護(hù)理人員工作壓力大，醫(yī)院不重視護(hù)理人員培訓(xùn)；病房缺乏有效防護(hù)設(shè)備等；③強(qiáng)化風(fēng)險管理：成立風(fēng)險管理小組，及早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險；定期組織低年資護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理新知識、新業(yè)務(wù)、新技能，讓全科護(hù)理人員掌握呼吸內(nèi)科急救器械及急救藥品的使用；組織法律專家為護(hù)理人員講課，科內(nèi)每半年進(jìn)行一次安全警示教育，提高護(hù)理人員的安全風(fēng)險防范意識，營造安全氛圍。

1.3 觀察指標(biāo)：①采用不定時抽查的方式，以本院護(hù)理質(zhì)量相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，對比觀察組護(hù)理前后的護(hù)理質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理及危重患者護(hù)理質(zhì)量3個方面，每項各0～100分，分值越低，護(hù)理質(zhì)量越差）；②對比兩組患者的護(hù)理不良事件；③使用調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS19.0，計數(shù)資料用例數(shù)或百分比表示，行χ2檢驗分析；計量資料用（±s）表示，用配對t檢驗及獨立t檢驗分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量對比：觀察組的各項護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 觀察組護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量對比（分，±s）

表1 觀察組護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量對比（分，±s）

組別 病房管理 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量 危重患者護(hù)理質(zhì)量護(hù)理前 96.0±10.2 95.2±9.3 92.9±9.4護(hù)理后 81.8±8.2 80.5±83 83.7±72

2.2 兩組患者的護(hù)理不良事件對比：觀察組護(hù)理不良事件總發(fā)生率比對照組低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理不良事件對比

2.3 兩組患者滿意度對比：與對照組相比，觀察組的護(hù)理滿意率明顯較高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者滿意度對比

3 討 論

呼吸內(nèi)科患者多為慢性病患者，患者多住院時間較長，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險顯著增加，且住院患者由于受到疾病的影響，降低了其自我護(hù)理能力[3]。因此需要更好的控制醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險，既對患者的治療過程及基礎(chǔ)生活給予護(hù)理，也要預(yù)防潛在危險，以此降低不良情況的發(fā)生，對患者的綜合護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改善，達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)，保證患者安全的目的，而要實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的提高，則需要有更高的護(hù)理管理模式。護(hù)理風(fēng)險管理是運用科學(xué)的管理工具和方法，及早發(fā)現(xiàn)安全隱患，及早進(jìn)行風(fēng)險干預(yù)，從而預(yù)防潛在的護(hù)理風(fēng)險，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良護(hù)理事件的目的。本文采用護(hù)理風(fēng)險管理對我院呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行護(hù)理，并分析其效果。本文結(jié)果表明，護(hù)理風(fēng)險管理可提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量、降低呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理不良事件的發(fā)生。主要是由于護(hù)理風(fēng)險管理善于借助如QCC、根本原因分析等管理工具對科內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結(jié)分析，找出問題關(guān)鍵所在，有針對性的進(jìn)行改進(jìn)，不斷優(yōu)化系統(tǒng)流程，同時更多的護(hù)理人員參與到安全管理，其分析問題解決問題的能力也得到提升，從而提高整體的護(hù)理質(zhì)量水平。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理能提高病房的護(hù)理質(zhì)量、降低不良事件發(fā)生率、提高患者滿意度。