， ，，， ，，， ，

(1.第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，陜西 西安 710032；2.西安市兒童醫(yī)院呼吸哮喘科，陜西 西安 710003；3.寶雞市中心醫(yī)院兒科，陜西 寶雞 721000；4.西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒科，陜西 西安 710004；5.第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院兒科，陜西 西安 710038)

支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，我國(guó)約有一千萬(wàn)的哮喘兒童[1]，國(guó)內(nèi)三次兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查顯示，兒童哮喘患病率呈不斷上升趨勢(shì)[2]。兒童哮喘受患兒體質(zhì)、外界環(huán)境和哮喘管理水平等因素影響易反復(fù)發(fā)作，控制水平低[3]，嚴(yán)重影響兒童的身心健康。因此，準(zhǔn)確識(shí)別兒童哮喘的治療控制情況，以便采取合理的治療控制措施，對(duì)于提高兒童哮喘的控制水平和患兒生存質(zhì)量具有重要意義。2～9歲的兒童哮喘患病率最高[4]，這一時(shí)期是兒童生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，受兒童認(rèn)知水平的影響，此年齡段(尤其是2～7歲)兒童，在疾病診療和日常生活中需要父母或照護(hù)人協(xié)助描述疾病狀況和心理感受，以便準(zhǔn)確治療和科學(xué)管理哮喘。受專業(yè)知識(shí)限制，哮喘兒童父母或照護(hù)人雖與兒童接觸最多，有時(shí)也無(wú)法全面掌握和準(zhǔn)確評(píng)價(jià)兒童哮喘控制水平和健康狀況。

目前，國(guó)內(nèi)臨床上對(duì)兒童哮喘的診斷和檢測(cè)評(píng)估主要使用肺功能通氣檢測(cè)、過(guò)敏狀態(tài)檢測(cè)、氣道炎癥指標(biāo)檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查、支氣管鏡檢查和哮喘臨床評(píng)估工具[5]，側(cè)重于對(duì)疾病診斷和對(duì)治療效果的評(píng)估，缺少對(duì)患兒治療與控制效果及生存質(zhì)量的綜合評(píng)價(jià)。部分國(guó)內(nèi)學(xué)者引進(jìn)翻譯國(guó)外相關(guān)生存質(zhì)量量表用于兒童哮喘生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)，如兒童生存質(zhì)量問(wèn)卷(PedsQLTM，哮喘模塊)，但在評(píng)價(jià)時(shí)出現(xiàn)由文化差異導(dǎo)致的量表部分條目缺失率高、效度和區(qū)分度低等問(wèn)題[6]。國(guó)外學(xué)者對(duì)兒童生存質(zhì)量關(guān)注較多，評(píng)價(jià)量表也較多，部分學(xué)者將這些量表用于哮喘兒童生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)，同時(shí)也相應(yīng)開發(fā)了一些專門用于哮喘兒童的評(píng)價(jià)量表[7-8]。但由于文化背景、生活習(xí)慣等的差異，使其不能完全適用于我國(guó)哮喘兒童。因此，有必要針對(duì)我國(guó)的文化地域特點(diǎn)、兒童哮喘的疾病診療觀念和現(xiàn)狀，采用標(biāo)準(zhǔn)的量表開發(fā)流程開發(fā)適用于我國(guó)兒童哮喘的評(píng)估測(cè)量工具，為我國(guó)哮喘兒童的疾病診療、生存質(zhì)量評(píng)價(jià)和哮喘管理等提供有效的工具。

1研究對(duì)象與方法

1.1試用量表的編制

在構(gòu)建哮喘患兒家長(zhǎng)報(bào)告結(jié)局概念模型的基礎(chǔ)上，編制包含139個(gè)條目的條目池。參考5位兒童哮喘診療專家對(duì)條目的評(píng)價(jià)意見和30位哮喘患兒家長(zhǎng)或主要照護(hù)人的試驗(yàn)性測(cè)試結(jié)果，篩選修改條目，形成包含72個(gè)條目的初始量表。使用初始量表在西安市兒童醫(yī)院呼吸哮喘科和兩所綜合醫(yī)院兒科哮喘門診對(duì)240名哮喘兒童家長(zhǎng)或主要照護(hù)人進(jìn)行調(diào)查，使用經(jīng)典測(cè)量理論(classical test theory，CTT)的五種條目篩選方法對(duì)條目進(jìn)行篩選，并根據(jù)專家意見對(duì)條目進(jìn)行調(diào)整，最終形成了包含41個(gè)條目的試用量表。問(wèn)卷采用“從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是”五級(jí)計(jì)分法，并分別賦值為“0，1，2，3，4”。問(wèn)卷的正向和反向條目交叉排列，調(diào)查近1個(gè)月的哮喘患兒哮喘治療控制情況和生活質(zhì)量。各維度得分為維度內(nèi)條目得分的均數(shù)，量表總分為各維度得分之和。

1.2調(diào)查對(duì)象

2018年5—7月，使用調(diào)查問(wèn)卷(包含哮喘患兒家長(zhǎng)報(bào)告結(jié)局試用量表和一般人口學(xué)資料調(diào)查問(wèn)卷)在西安市、延安市、寶雞市、漢中市的6所兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院兒科，對(duì)前來(lái)就診的2～7歲哮喘患兒父母或主要照護(hù)人進(jìn)行調(diào)查。在全部調(diào)查對(duì)象中隨機(jī)抽取60名于兩周后進(jìn)行重測(cè)，調(diào)查結(jié)果用于計(jì)算重測(cè)信度系數(shù)。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為哮喘的兒童父母或主要照護(hù)人；②同意參加調(diào)查且理解力和語(yǔ)言理解能力滿足填寫問(wèn)卷要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)明確診斷或未診斷為哮喘的兒童父母或主要照護(hù)人；②兒童患有除哮喘外的其他系統(tǒng)慢性疾病；③不同意參加調(diào)查或語(yǔ)言和理解能力不滿足填寫問(wèn)卷要求。

1.3調(diào)查方法

由所調(diào)查醫(yī)院的兒科哮喘門診醫(yī)生擔(dān)任調(diào)查員，向符合納入及排除標(biāo)準(zhǔn)的兒童家長(zhǎng)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)填寫。正式調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查的門診醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確調(diào)查的目的意義、調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)及問(wèn)卷填寫規(guī)范等。問(wèn)卷填完后現(xiàn)場(chǎng)收回并進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，剔除無(wú)效問(wèn)卷。調(diào)查數(shù)據(jù)使用Epi Data 4.2軟件進(jìn)行雙錄入，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查和預(yù)處理，剔除天花板和地板效應(yīng)數(shù)據(jù)，并將反向計(jì)分條目進(jìn)行轉(zhuǎn)換。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

編制正式量表時(shí)，條目篩選綜合使用臨界值法、離散趨勢(shì)法、相關(guān)系數(shù)法、因子分析法和Cronbach’s α系數(shù)法[9]；使用Cronbach’s α系數(shù)、分半信度系數(shù)和重測(cè)信度系數(shù)對(duì)量表信度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用探索性因子分析法、相關(guān)系數(shù)法和平行分析法探索量表結(jié)構(gòu)[10-11]，并對(duì)量表的效度進(jìn)行評(píng)價(jià)；使用t檢驗(yàn)或方差分析比較不同特征人群得分之間的差異，評(píng)價(jià)量表區(qū)分度。平行分析的隨機(jī)矩陣特征值使用R3.3.2軟件編程產(chǎn)生，驗(yàn)證性因子分析使用SPSS Amos24.0軟件完成，其余統(tǒng)計(jì)分析均使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件完成。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象一般特征

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷503份，去除年齡不符合要求數(shù)據(jù)后得到有效問(wèn)卷428份，問(wèn)卷有效回收率為85.1%。調(diào)查對(duì)象的一般特征見表1。

表1調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)特征

Table 1 Demographic characteristic of the studied subjects

項(xiàng)目人數(shù)(n=428)百分比(%)兒童性別 男27864.95 女15035.05兒童年齡 2～4歲23655.14 5～7歲19244.86獨(dú)生子女 是23855.61 否19044.39居住地 城市29167.99 農(nóng)村13732.01父親受教育程度 初中及以下8018.69 高中或中專10624.77 大專及以上24256.54母親受教育程度 初中及以下8018.69 高中或中專9522.20 大專及以上25359.11家庭人均月收入(元) ≤5 00018843.93 5 001～10 00017741.36 ≥10 0016314.72近3個(gè)月有無(wú)哮喘急性發(fā)作 有20648.13 無(wú)22251.87

2.2試用量表?xiàng)l目篩選

使用五種條目篩選方法，對(duì)包含41個(gè)條目的使用量表進(jìn)行條目篩選。條目的擬刪除標(biāo)準(zhǔn)[9]如下：臨界值t≤3，標(biāo)準(zhǔn)差s≤0.85，相關(guān)系數(shù)r≤0.4，因子載荷≤0.4，Cronbach’s α系數(shù)α≥0.907，三種及以上方法選中為擬刪除條目為必刪除條目，兩種及以下方法選中者根據(jù)專家意見對(duì)條目進(jìn)行修改和取舍。結(jié)果提示條目1、2、13、22、29、33和40共7個(gè)條目需要?jiǎng)h除，如表2所示。其余條目擬刪除條目均只有一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)符合條目擬刪除條件，提交專家后，根據(jù)專家意見予以保留。最終形成了包含34個(gè)條目的正式量表。

2.3量表結(jié)構(gòu)

隨機(jī)抽取214份調(diào)查問(wèn)卷數(shù)據(jù)進(jìn)行探索性因子分析，基于此次調(diào)查對(duì)量表結(jié)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步探索。樣本KMO檢驗(yàn)值為0.861，Bartlett球形檢驗(yàn)值為3149.08，P<0.001，滿足因子分析條件。平行分析(圖1)結(jié)果提示可提取5個(gè)因子，由于前5個(gè)因子解釋比例偏小(51.63%)，且部分因子的條目?jī)?nèi)容存在明顯差異，根據(jù)便于解釋和特征值大于1的原則，我們抽取6個(gè)因子，特征值分別為8.79、3.19、2.33、1.77、1.47、1.14，各因子方差貢獻(xiàn)率分別為25.86%、9.38%、6.84%、5.22%、4.33%、3.34%，累積方差貢獻(xiàn)率為54.96%。

因子載荷如表3所示。

表2 哮喘患兒家長(zhǎng)報(bào)告結(jié)局試用量表?xiàng)l目分析篩選結(jié)果

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

條目臨界值t標(biāo)準(zhǔn)差s積差相關(guān)系數(shù)因子載荷Cronbach’sα系數(shù)是否保留Item238.7400.8870.453**0.4770.905√Item247.0271.0830.435**0.4270.905√Item259.2170.7540.482**0.5130.905√Item2610.9950.8590.559**0.5870.904√Item2711.7210.9270.598**0.6220.903√Item289.0940.7750.493**0.5240.904√Item294.2151.5100.240**0.1470.912×Item3012.8911.1810.564**0.5510.903√Item3115.1381.1130.629**0.6470.902√Item3211.5701.0170.555**0.5690.903√Item337.3501.2870.375**0.3140.910×Item3411.9731.1880.542**0.5190.904√Item3510.6591.2740.479**0.4230.905√Item3612.8971.2700.534**0.4790.904√Item3711.1091.2880.504**0.4490.904√Item3811.8571.2480.539**0.5190.904√Item3913.0891.3070.548**0.5160.904√Item403.2540.9990.193**0.1190.908×Item4110.7371.0320.502**0.5100.904√

注：**P<0.01，相關(guān)系數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4因子命名

綜合各因子載荷值較高的條目對(duì)因子進(jìn)行命名如下：F1為運(yùn)動(dòng)與溝通能力，包含7個(gè)條目，反映哮喘兒童日常運(yùn)動(dòng)能力、身體的協(xié)調(diào)性以及與其他兒童交流溝通的能力；F2為心理和情緒，包含8個(gè)條目，反映哮喘兒童的日常心理、患病導(dǎo)致的心理和情緒變化等；F3為哮喘癥狀，包含6個(gè)條目，反映哮喘兒童因患病引起疾病癥狀和身體變化；F4為家庭影響，包含5個(gè)條目，反映哮喘兒童因患病對(duì)家庭成員和家庭氛圍的影響；F5為活動(dòng)限制，包含4個(gè)條目，反映照護(hù)人為減少兒童哮喘發(fā)作對(duì)兒童活動(dòng)的限制；F6為環(huán)境影響，包含4個(gè)條目，反映環(huán)境和環(huán)境變化對(duì)哮喘兒童的影響。

圖1隨機(jī)矩陣和原始數(shù)據(jù)的平行分析圖(前20個(gè)因子)

Fig.1 Parallel analysis plot of random matrix and original data

(the first 20 factors)

2.5信度分析

量表總體Cronbach’s α信度系數(shù)為0.909，各維度α系數(shù)介于0.698～0.875之間。量表總體分半信度系數(shù)為0.754，各維度分半信度系數(shù)介于0.670～0.813之間。量表總體重測(cè)信度系數(shù)為0.746，各維度重測(cè)信度系數(shù)介于0.659～0.810之間，見表4。結(jié)果提示量表具有較好的信度。

表4 哮喘患兒家長(zhǎng)報(bào)告結(jié)局量表各維度的信度系數(shù)和主成分分析結(jié)果

2.6效度分析

量表編制在參考國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和相關(guān)研究的基礎(chǔ)上通過(guò)構(gòu)建概念模型，進(jìn)行專家評(píng)議，創(chuàng)建條目池，進(jìn)行試驗(yàn)性測(cè)試，形成初始量表，然后再進(jìn)行兩輪調(diào)查和條目篩選形成正式量表。各維度間的相關(guān)系數(shù)介于0.236～0.526之間，各維度與量表總分的相關(guān)系數(shù)介于0.617～0.788，量表具有很好的內(nèi)容效度。

在前期探索因子分析隨機(jī)抽取后，將剩余的另一半214個(gè)樣本進(jìn)行6因子模型的驗(yàn)證性因子分析。采用最大似然法對(duì)模型進(jìn)行擬合，各擬合指標(biāo)結(jié)果為：χ2/df=1.849<3，擬合優(yōu)度指數(shù)(GFI)=0.891，調(diào)整的擬合優(yōu)度指數(shù)(AGFI)=0.869，不規(guī)范擬合指數(shù)(NNFI)=0.910，比較擬合指數(shù)(CFI)=0.921，近似誤差均方根(RMSEA)=0.045<0.05。GFI和AGFI接近0.9，NNFI和CFI均大于0.9，指標(biāo)基本滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)要求。對(duì)量表各維度單獨(dú)做主成分分析，結(jié)果顯示各維度特征值大于1的因子均只有1個(gè)，各條目在所屬維度上的載荷均大于0.579，見表4。說(shuō)明6因子的量表結(jié)構(gòu)效度比較合理。

2.7區(qū)分度分析

不同人口學(xué)特征哮喘兒童和父母量表各維度得分如表5所示。不同性別兒童在運(yùn)動(dòng)和與溝通能力、家庭影響維度得分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t運(yùn)動(dòng)與溝通能力=2.229，t家庭影響=2.423，均P<0.05)；不同年齡組兒童在運(yùn)動(dòng)與溝通能力、家庭影響維度得分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t運(yùn)動(dòng)與溝通能力=3.641，t家庭影響=1.976，均P<0.05)；是否獨(dú)生子女患兒的各維度得分間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；不同居住地的患兒在運(yùn)動(dòng)與溝通能力維度得分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.784，P<0.05)；父親不同文化程度的患兒在運(yùn)動(dòng)與溝通能力、哮喘癥狀、家庭影響、活動(dòng)限制和環(huán)境影響維度得分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F運(yùn)動(dòng)與溝通能力=7.119，F(xiàn)哮喘癥狀=3.715，F(xiàn)家庭影響=6.227，F(xiàn)活動(dòng)限制=14.720，F(xiàn)環(huán)境影響=3.121，均P<0.05)；母親不同文化程度的患兒在運(yùn)動(dòng)與溝通能力、家庭影響和活動(dòng)限制維度得分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F運(yùn)動(dòng)與溝通能力=11.166，F(xiàn)家庭影響=4.461，F(xiàn)活動(dòng)限制=11.882，均P<0.05)；不同家庭人均月收入患兒在運(yùn)動(dòng)與溝通能力、環(huán)境影響維度得分間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F運(yùn)動(dòng)與溝通能力=7.632，F(xiàn)環(huán)境影響=5.426，均P<0.05)；近3個(gè)月有無(wú)哮喘急性發(fā)作的患兒在6個(gè)維度得分間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t運(yùn)動(dòng)與溝通能力=3.150，t心理和情緒=3.632，t哮喘癥狀=6.897，t家庭影響=3.093，t活動(dòng)限制=4.473，t環(huán)境影響=2.604，均P<0.05)。

Table 5 Comparison of dimensions score in scale for reporting outcomes by parents of children with asthma

among children and parents with different demographic

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

因素運(yùn)動(dòng)與溝通能力心理和情緒哮喘癥狀家庭影響活動(dòng)限制環(huán)境影響?yīng)毶优?是3.33±0.683.22±0.602.87±0.652.10±0.952.91±0.892.18±0.74 否3.23±0.713.25±0.572.86±0.662.11±0.972.98±0.852.28±0.71居住地 城市3.38±0.613.24±0.582.90±0.652.12±0.962.99±0.862.19±0.73 農(nóng)村3.09±0.79c3.22±0.592.80±0.662.06±0.962.84±0.892.30±0.71父親文化程度 初中及以下3.12±0.773.30±0.582.85±0.682.04±1.012.89±0.782.38±0.77e 高中或中專3.15±0.733.12±0.612.73±0.681.85±0.922.58±0.99df2.14±0.65 大專及以上3.39±0.64de3.26±0.572.93±0.63e2.23±0.94e3.12±0.802.21±0.74母親文化程度 初中及以下3.08±0.753.27±0.612.77±0.681.99±0.972.93±0.772.37±0.77 高中或中專3.11±0.753.11±0.632.79±0.701.89±0.922.58±1.04gi2.19±0.67 大專及以上3.41±0.63gh3.27±0.562.92±0.622.22±0.96h3.08±0.802.19±0.73家庭人均月收入(元) ≤5 0003.14±0.803.27±0.572.86±0.672.09±0.952.91±0.812.30±0.68 5 001～10 0003.37±0.603.22±0.572.89±0.632.17±0.912.97±0.902.24±0.72 ≥10 0013.47±0.54j3.15±0.642.82±0.671.97±1.112.94±0.981.96±0.83jk近3個(gè)月有無(wú)哮喘急性發(fā)作 有3.17±0.753.13±0.642.65±0.661.96±0.892.75±0.882.13±0.72 無(wú)3.38±0.63m3.33±0.51m3.06±0.59m2.24±1.00m3.12±0.83m2.31±0.72m

注：a與男童比較，P<0.05；b與2～4歲組比較,P<0.05；c與居住地為城市比較，P<0.05；d與初中及以下組比較，P<0.05；e與高中或中專組比較，P<0.05；f與大專及以上組比較，P<0.05；g與初中及以下組比較,P<0.05；h與高中或中專組比較，P<0.05；i與大專及以上組比較，P<0.05；j與收入≤5 000元組比較，P<0.05；k與收入5 001～10 000元組比較，P<0.05；m與有哮喘急性發(fā)作組比較，P<0.05。

3討論

3.1本研究編制的量表特點(diǎn)

本研究在前期編制試用量表的基礎(chǔ)上，進(jìn)行第二輪調(diào)查，篩選條目形成正式量表并對(duì)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。采用探索性因子分析和平行分析法探索量表結(jié)構(gòu)，最終形成包含6個(gè)維度、34個(gè)條目的正式量表。各維度分別命名為：運(yùn)動(dòng)與溝通能力、心理和情緒、哮喘癥狀、家庭影響、活動(dòng)限制和環(huán)境影響，內(nèi)容基本涵蓋了哮喘患兒家長(zhǎng)報(bào)告結(jié)局概念模型中包含的兒童生理、心理、哮喘影響和限制、哮喘控制和家庭影響四個(gè)方面的內(nèi)容。由于目標(biāo)人群和測(cè)量目的不同，本量表維度與國(guó)外相關(guān)量表如兒童哮喘生活質(zhì)量問(wèn)卷(PAQLQ)[12]、哮喘兒童健康調(diào)查(CHSA)[7]、兒童哮喘健康結(jié)局指標(biāo)(PAHOM)[13]等存在一定差異，但都包含了反映兒童生存質(zhì)量和哮喘影響方面的維度，如生理和心理狀況、哮喘癥狀和哮喘限制等。另外，兒童哮喘控制測(cè)試(C-ACT)[14]、哮喘控制問(wèn)卷(ACQ)[15]等工具目前也引入國(guó)內(nèi)使用，但功能比較單一，僅用于測(cè)量哮喘的控制情況。本量表包含兒童哮喘對(duì)家庭的影響和生活環(huán)境對(duì)兒童哮喘的影響，即家庭影響維度和環(huán)境影響維度，將家庭生活和氣候環(huán)境對(duì)兒童哮喘的影響考慮在內(nèi)。另外，考慮到維度內(nèi)容的相似性，本量表將運(yùn)動(dòng)能力、溝通能力兩個(gè)內(nèi)容，以及心理、情緒兩個(gè)內(nèi)容分別合并為一個(gè)維度。量表各維度條目數(shù)為4～8個(gè)，父母或照護(hù)人填寫時(shí)間在10分鐘左右，量表有效回收率大于85%，說(shuō)明量表具有較好的清晰度和可接受性。

3.2哮喘患兒家長(zhǎng)報(bào)告結(jié)局的影響因素

本研究編制的兒童哮喘家長(zhǎng)報(bào)告結(jié)局量表采用李克特五級(jí)計(jì)分法，量表各維度得分為維度內(nèi)條目得分之和，維度得分反映兒童在該維度上的表現(xiàn)，量表總得分為各維度得分之和，反映兒童家長(zhǎng)報(bào)告的兒童哮喘患者報(bào)告結(jié)局水平，可綜合反映兒童的生存質(zhì)量、哮喘控制等內(nèi)容。研究發(fā)現(xiàn)不同年齡、居住地和家庭收入的哮喘兒童在運(yùn)動(dòng)與溝通能力維度上存在差異，年齡較大、城市和家庭收入高的患兒在運(yùn)動(dòng)與溝通能力維度上得分較高，即患兒的運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)、溝通交流能力意愿強(qiáng)，生存質(zhì)量較高，與Banjari等人[16]對(duì)哮喘控制與生存質(zhì)量研究中年齡大、家庭收入高及生活條件好的兒童哮喘控制好、生活質(zhì)量高的結(jié)果類似。性別對(duì)哮喘兒童生存質(zhì)量等的影響差異較大，本研究顯示女孩在運(yùn)動(dòng)與溝通能力維度得分高，男孩在家庭影響維度得分高。兒童體質(zhì)及哮喘癥狀受外界環(huán)境影響較大，家庭收入高的患兒長(zhǎng)期處于較好的生活環(huán)境中，其環(huán)境影響維度得分越低。

父母的文化程度在運(yùn)動(dòng)與溝通能力、家庭影響和活動(dòng)限制3個(gè)維度上對(duì)患兒影響明顯，文化程度越高的父母，兒童的運(yùn)動(dòng)與溝通能力、家庭影響得分越高，與文夢(mèng)靈等人[17]對(duì)兒童哮喘治療依從性影響的研究中父母文化程度高兒童哮喘的治療依從性好，治療效果好相似，可能是由于文化程度高的父母對(duì)孩子教育方式更出色、對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)更深。文化程度為高中或中專的父母與初中及以下文化程度的父母相比，兒童在活動(dòng)限制維度得分低，可能與父母對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)差異有關(guān)，文化程度低的父母對(duì)哮喘認(rèn)識(shí)水平低、關(guān)注少，對(duì)兒童的活動(dòng)限制少。近3個(gè)月有哮喘急性發(fā)作的與無(wú)急性發(fā)作的患兒在量表各維度間均存在差異，無(wú)哮喘急性發(fā)作的哮喘兒童在各維度得分上均高于近期有急性發(fā)作史的兒童，與Alfredo等人[18]的研究結(jié)果一致，并體現(xiàn)出量表在識(shí)別哮喘控制水平上具有良好的區(qū)分度。

綜上所述，本研究所編制的哮喘患兒家長(zhǎng)報(bào)告結(jié)局量表具有較好的信度、效度和區(qū)分度，所構(gòu)建的6個(gè)維度能夠綜合反映哮喘兒童生存質(zhì)量、疾病影響和控制等方面的內(nèi)容，可用于哮喘患兒治療結(jié)果的評(píng)價(jià)及相關(guān)研究。