劉飛　張平　鄒婷　付微

[摘要] 高等醫(yī)學院校需積極展開教學理念轉變和教育教學改革活動，要充分分析自身現狀，明確改革與發(fā)展工作的方向與重點內容，不斷彌補自身不足和缺點，從而為今后的發(fā)展和研究提供可靠參考依據。該文將醫(yī)學院校教學理念轉變及教改問題對策的相關分析進行綜述。

[關鍵詞] 醫(yī)學院校;教學理念;教改;問題;對策

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0159-02

現目前，醫(yī)學院校為了適應社會對醫(yī)學人才的高要求，均不同程度地展開了教育教學改革和教學理念轉變等方面的研究，在教育教學改革方面，其教學法逐漸轉變?yōu)榱硕嘣虒W方法，如CBL、PBL等代替了傳統(tǒng)課堂教學法，而“以課堂為中心”的教學法逐漸被“以器官系統(tǒng)”為中心[1]。而在教學理念方面，主要轉變成了培養(yǎng)復合型、跨學科型人才以及全科醫(yī)師等，且更加注重培養(yǎng)能力應用人才。該文將醫(yī)學院校教學理念轉變及教改問題對策的相關分析進行綜述。

1? 醫(yī)學院校教學理念轉變及教改問題

1.1? 未深刻理解教學質量標準，過分強調以學生為中心

高校的中心工作及教學工作，高校的生命線即為教學質量，因此高校生命的保障即為教學質量標準。但對于醫(yī)學院校教學質量標準，目前部分教師未形成深刻的理解，且將教學質量在實際教學過程中有意、無意地降低。在教學期間部分教師對“完美教育”過分強調，且最終教學目標為不給學生留下任何疑問，因而學生喪失了自學的機會。同時，在教學的過程中，部分教師的教學目標主要為提升學生的及格率和課程考試成績，且整個課程教學中貫穿的教學方法為“教什么，考什么”“考什么，教什么”，極少涉及發(fā)展動向方面以及學科前沿知識的講授，局限于書本知識，導致所學的知識與時代發(fā)展、學科前沿等嚴重脫節(jié)。

1.2? 仍需進一步開展跨專業(yè)、跨學科教育教學改革

在有關教育教學改革方面，盡管該校支持教師積極進行相關的研究，但不難發(fā)現，在近幾年的課題立項中存在較多的問題。首先為多數教師盲目地進行教育教學科研研究，且在研究和理解國家相關政策方面較為淺薄，其申報的科研課題無法與教育教學的相關主題緊扣，且申報的課題系統(tǒng)性較差，多數研究的目的為單門課程的教學效果、教學技能、科學方法等，且尚未展開綜合性、系統(tǒng)性學科教育教學方法研究。另外在課題成員上，其缺陷較大，且尚未明確研究內容的方向，部分教學科研項目的指引缺乏有效性，因而無法對優(yōu)勢教學內容進行及時整合，因而不能展開跨專業(yè)、跨學科的綜合研究，因而難以保證課題總體完成效果和質量[2]。

1.3? 仍需進一步加強醫(yī)學生人文教育

在醫(yī)學生臨床能力中，人文素養(yǎng)是其重要組成部分，其主要體現在4個方面：①合法、合理、合情地展開醫(yī)療活動，正確理解衛(wèi)生法學、醫(yī)學文化、醫(yī)學倫理學、心理學的相關要求;②具備照顧與關懷患者的能力、患者知情同意選擇能力、醫(yī)患溝通能力;③較強適應社會的能力，包括心理方面的調節(jié)適應能力、社會閱歷、團隊合作、人際關系等，良好身心素質、有效應對失敗和挫折等;④具有人文精神，具有追求真善美的人生哲學、價值觀、德性等，且行為尺度以維護人的尊嚴、感受、價值為準。但目前在醫(yī)學院校教學中，人文教育較為單薄，因而人文教育存在一定缺陷[3]。

1.4? 教學督導中課堂評議結果作用有限

在醫(yī)學院校教學中，課堂教學是中心環(huán)節(jié)，醫(yī)學生的培養(yǎng)質量直接受到課堂教學質量的影響，督導和監(jiān)控教學質量的前提即為準確、客觀、科學地評價課堂教學。而在課堂教學評價中，評價指標是另一個關鍵因素，其對課堂評價的導向性、準確性、客觀性、科學性直接存在影響。以往以學生為主體、單一的課堂評價體系限制了課堂評議結果的督導作用，因而無法使之發(fā)揮應有的作用。

1.5? 健康理念認知不足

從人體系統(tǒng)以及整體醫(yī)學的自組織能力來看，人體整體功能的失調是疾病產生的根本原因，所以在醫(yī)學工作中，研究整體失調狀態(tài)這是教學的主要內容。但目前在培養(yǎng)醫(yī)學生的過程中，多數教師還是注重強調診斷和治療某種疾病，尚未養(yǎng)成整體看待疾病的觀念，特別是在實習階段和臨床見習階段，在教學過程中，臨床帶教老師往往注重診斷和治療疾病，健康理念上停在原始階段，因而無法更新自身的健康理念，這就使得診治患者主要局限于對癥治療，而尚未養(yǎng)成整體看待疾病，標本兼治的觀念[4]。

2? 醫(yī)學院校教學理念轉變及教改問題的對策

2.1? 準確定位CBL、PBL教學法

在教育教學改革中，醫(yī)學院校需正準確定位教學方法，如CBL和PBL等，使之能很好的彌補傳統(tǒng)課堂教學方法的不足。在一些醫(yī)學基礎課程中，如果要求掌握系統(tǒng)理論知識，則需對傳統(tǒng)課堂講授教學愈重視，以確保醫(yī)學生可對相關的理論知識與牢固掌握，且最終的教學目的為為今后的學習打下堅實基礎理論。而在教學的過程中，適當采用CBL和PBL教學法，這可有力補充傳統(tǒng)教學法的不足，可通過個案分析、病例討論等，促使醫(yī)學生加強自主學習，這樣即可在獲取醫(yī)學知識的過程中，極大程度提升自身的團隊協作能力和溝通交流能力。

2.2? 積極展開大規(guī)模課程整合改革

在國內外眾多醫(yī)學院校中，整合課程模式“以器官系統(tǒng)為中心”受到了廣泛重視，如復旦大學上海醫(yī)學院、中國的北京大學醫(yī)學部、英國的巴茲倫敦醫(yī)學與牙科學院、美國的哈佛醫(yī)學院等，均對該整合課程模式進行推廣和使用。在近幾年的調研中發(fā)現，國內外醫(yī)學院校課程整合受到了廣泛重視，且在很大方面涉及到整合課程的改革，其打破了以往教學方法如以課程為基礎的模式，同時對整合課程模式予以了積極開展，最終可將課程為基礎的教學方式和“以器官系統(tǒng)為中心”的教學模式進行合理整合和優(yōu)化。這樣一來整合之后的教學模式則可極大地提升教學質量和效果，從而提升學生的學習興趣[5]。

2.3? 加強培養(yǎng)醫(yī)學人文素質

結合當前我國醫(yī)學院校的實際情況，通過重新設計和改革醫(yī)學人文教育，對現有人文教育資源予以不斷整合，并對醫(yī)學人文教育與醫(yī)學教育的相關結合問題加以有效解決，則可在醫(yī)學生培養(yǎng)的整個過程中有效滲透人文教育，從而提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)。

2.4? 建立切實可行的課堂評議體系和指標

在醫(yī)學院校中，不同類型、專業(yè)、學科的課程之間差異較大，對于教師的課堂教學，采用同一個評價指標無法獲得較為可觀準確的結果，因而無法對教師的教學能力和效果予以充分體現。因此在教育教學改革中，醫(yī)學院校需采用不同的評價指標對不同的課程進行課堂評價，且要安排具有豐富教學經驗和較高專業(yè)知識水平的專家進行評估。同時建立三級評價體系，包括學生評價、院系部同行評價、學校督導評價等，隨機、多次對課堂教學進行評價，從而對教師的授課水平和能力進行客觀、準確的評價[6]。

2.5? 強調健康概念的重要性

時代的發(fā)展與醫(yī)學模式的演變密不可分，在當前醫(yī)學院校的教學模式中，其已經從單一的生物醫(yī)學模式轉變?yōu)榱司C合的醫(yī)學模式，即“生物-生理-社會-環(huán)境”等，且人們的視野中逐漸出現了行為決定健康的概念，通過在培養(yǎng)醫(yī)學生的課程中引入疾病預防理念，則是當前醫(yī)學教育教學改革面臨的主要問題，這就要求教學期間，不僅需將健康、疾病與人們的日常行為加以聯系，還需強調人的行為可影響疾病的治療、預防、保健、康復，且直接影響人體的健康狀況。這樣在診治的疾病過程中，促使醫(yī)學生將疾病診治和健康看做一個整體，從而樹立新型的醫(yī)學理念“行為決定健康”，則可為疾病的診治和預防提供可靠的依據[7]。

3? 結論

綜上所述，在社會飛速發(fā)展的當下，我國醫(yī)學院校教育面臨著嚴峻挑戰(zhàn)，因此要求醫(yī)學院校需借鑒國內外先進經驗和優(yōu)秀成果，轉變教學理念，改革教學教育方式，根據自身特色，深入研究教育教學改革和教學理念轉變的相關內容和方向，從而培養(yǎng)出適應新時代要求的醫(yī)學人才。

[參考文獻]

[1]? 鄧玲，黃宗海，李頎，等.地方醫(yī)學院校教改工作面臨形勢分析及對策思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（23）：1-2.

[2]? 黃坪，周慧敏，茍芯源，等.基于MOOC的醫(yī)學院校通識選修課建設與管理[J].重慶醫(yī)學，2017，46（8）：1137-1138.

[3]? 楊晨，路海，高立，等.醫(yī)學院校教學理念轉變及教改問題對策研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2017，25（2）：204-208.

[4]? 胡樹煜，張筠莉，付純剛.醫(yī)學院校公共基礎課程教學模式改革研究[J].中國高等醫(yī)學教育，2017（4）：64-65.

[5]? 曹小慶，韓毅.當前醫(yī)學教改中存在的問題及解決方法分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，24（18）：17-18.

[6]? 于水蓮，陳燁，陶怡，等.PBL結合OBL模式臨床醫(yī)學課程整合的實踐與思考—以“南山班”風濕免疫教學試點為例[J].中國醫(yī)學教育技術，2016，30（2）：227-230.

[7]? 徐燕.基于轉化醫(yī)學理念的高職醫(yī)學院校生物化學教學改革初探[J].生命的化學，2016，36（4）：568-570.

（收稿日期：2019-08-27）