張澤儀　田志慧

[摘要] 目的 探究情景教學(xué)模式在肛腸科護(hù)理教學(xué)工作中的應(yīng)用效果。方法 選定該院肛腸科接收的實(shí)習(xí)護(hù)生63名，研究時(shí)段自2016年1月—2019年1月，對(duì)護(hù)生資料進(jìn)行回顧性分析，按照帶教模式進(jìn)行分組，分對(duì)照組（30名，常規(guī)帶教模式）、試驗(yàn)組（33名，情景教學(xué)模式），比較實(shí)習(xí)成績(jī)和課程反饋情況。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)均較對(duì)照組高，試驗(yàn)組教學(xué)反饋結(jié)果顯示護(hù)生教學(xué)滿意度為93.94%，較對(duì)照組73.33%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肛腸科護(hù)理教學(xué)工作開(kāi)展中，情景教學(xué)模式不僅可提高護(hù)生理論成績(jī)，還利于鍛煉其實(shí)操技能，護(hù)生反饋結(jié)果理想，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 肛腸科;護(hù)理教學(xué);傳統(tǒng)帶教模式;情景教學(xué)模式

[中圖分類(lèi)號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（c）-0163-02

肛腸科是臨床重要科室之一，疾病復(fù)雜多樣，且各類(lèi)疾病初始階段相似性較高，鑒別診斷難度大，對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求較高，而護(hù)理教學(xué)時(shí)培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生專(zhuān)業(yè)能力的主要途徑，臨床應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理教學(xué)工作，創(chuàng)新教學(xué)方法[1]。在護(hù)理教學(xué)工作中，傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師講解和示范為主，不利于護(hù)生自主探究工作開(kāi)展，很難從根本上激發(fā)護(hù)生潛力，存在教學(xué)弊端，而情景教學(xué)模式可為護(hù)生提供直觀且真實(shí)的體驗(yàn)，更利于實(shí)現(xiàn)由知識(shí)向能力的轉(zhuǎn)化，利于護(hù)生綜合能力發(fā)展，應(yīng)用價(jià)值較高[2-3]。該研究于2016年1月—2019年1月探究了不同帶教方式在肛腸科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，旨在為臨床帶教工作提供創(chuàng)新指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選定該院肛腸科接收的實(shí)習(xí)護(hù)生63名，對(duì)護(hù)生資料進(jìn)行回顧性分析，按照帶教模式進(jìn)行分組，分對(duì)照組（30名）、試驗(yàn)組（33名）。對(duì)照組男性1名，女性29名;年齡18～23歲，平均（20.13±2.44）歲;其中大專(zhuān)學(xué)歷16名，本科學(xué)歷14名。試驗(yàn)組男性1名，女性32名;年齡18～24歲，平均（20.55±2.03）歲;大專(zhuān)學(xué)歷18名，本科學(xué)歷15名。兩組護(hù)生一般資料組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 帶教方法

對(duì)照組給予常規(guī)帶教模式，由經(jīng)驗(yàn)豐富教師帶教，進(jìn)行理論知識(shí)傳授，并進(jìn)行操作示范，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行練習(xí)，設(shè)置答疑環(huán)節(jié)，解決護(hù)生存在的疑問(wèn);試驗(yàn)組應(yīng)用情景教學(xué)模式，具體措施如下：做好教學(xué)前準(zhǔn)備工作，教師對(duì)護(hù)生實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)分析，結(jié)合科室患者實(shí)際情況，確定典型病例，具體選擇痔瘡出血患者，患者主訴排便困難，3 d排便一次，每次排便伴有出血情況，痔核脫出無(wú)法自行恢復(fù)，體格檢查：P110 次/min，T36℃，BP120/80 mmHg，R36次/min。同時(shí)創(chuàng)建學(xué)習(xí)平臺(tái)，教師事先將病歷發(fā)送給學(xué)生，并說(shuō)明教學(xué)目的，同時(shí)對(duì)教學(xué)場(chǎng)所進(jìn)行針對(duì)性布置，模擬診室和病房實(shí)際狀態(tài);教學(xué)模式實(shí)施，教師將護(hù)生分組，以小組形式進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)通過(guò)自愿報(bào)名形式確定模擬場(chǎng)景角色扮演者，具體包括：患者1名、家屬1名、醫(yī)護(hù)人員2～3名，具體教學(xué)開(kāi)始前叮囑護(hù)生再次熟悉病理，教學(xué)開(kāi)始時(shí)列出痔瘡分裂及診斷依據(jù)，說(shuō)明鑒別診斷注意事項(xiàng)，各小組護(hù)生聆聽(tīng)患者主訴，記錄患者具體情況，做初步診斷，并說(shuō)明診斷原因，隨后護(hù)生根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理干預(yù)方案，并予以實(shí)施，在具體實(shí)踐過(guò)程中調(diào)整方案，并強(qiáng)化穩(wěn)定期護(hù)理，最后組間進(jìn)行交流，分享各自心得體會(huì);做回顧性分析，教師對(duì)各自情況進(jìn)行總結(jié)，確定每組優(yōu)勢(shì)和其中存在問(wèn)題，予以針對(duì)性說(shuō)明，同時(shí)設(shè)定問(wèn)題情境，針對(duì)各組存在的問(wèn)題進(jìn)行深入探究，解決護(hù)生存在的實(shí)際問(wèn)題，配合開(kāi)展頭腦風(fēng)暴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)更多潛在問(wèn)題或可能出現(xiàn)的情況，予以各個(gè)擊破，強(qiáng)化護(hù)生問(wèn)題意識(shí)，促進(jìn)其鍛煉理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。

1.3? 觀察指標(biāo)

出科成績(jī)比較，分理論成績(jī)和實(shí)操成績(jī)，其中理論成績(jī)以考試形式考核，在出科前組織護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一書(shū)面考試，試卷由科室自身護(hù)理人員編制，滿分100分，分值越高提示成績(jī)?cè)郊?，?shí)操成績(jī)包含病歷書(shū)寫(xiě)、健康教育、換藥、穿刺等，于帶教過(guò)程中由帶教教師逐項(xiàng)評(píng)估，滿分60分，分值越高提示成績(jī)?cè)郊裑4-5];護(hù)理教學(xué)工作反饋情況，通過(guò)評(píng)估護(hù)生對(duì)教學(xué)情況滿意程度獲取反饋信息，使用滿意度調(diào)查問(wèn)卷，具體對(duì)教學(xué)氛圍、人文觀念、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、分析能力、護(hù)患溝通能力、理論與實(shí)踐相結(jié)合能力培養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，以分值代表滿意程度，滿分100分70及70以下為不滿意，71～90分為滿意，91～100分為非常滿意，滿意度為后兩個(gè)等級(jí)占比之和[6-7]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料表示形式為[n（%）]，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示形式為（x±s），組間差異比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 出科成績(jī)

試驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 滿意度

試驗(yàn)組教學(xué)反饋結(jié)果顯示護(hù)生教學(xué)滿意度為93.94%，較對(duì)照組73.33%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

肛腸科是醫(yī)院重要科室之一，主要研究范圍在于消化末端器官疾病，以肛門(mén)距離直腸8～12 cm為主，具體包括肛門(mén)膿腫、肛瘺、便秘、痔瘡、肛門(mén)狹窄、肛周膿腫等疾病，疾病復(fù)雜且相似性較高，同時(shí)科室疾病多與患者自我行為相關(guān)，因此護(hù)理工作尤為關(guān)鍵，應(yīng)結(jié)合科室實(shí)際情況，采取有效措施提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理人員的主要措施，在教學(xué)中應(yīng)采取有效教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量，其中情景教學(xué)模式較常規(guī)教學(xué)方式應(yīng)用價(jià)值更高[8]。

該次研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)操成績(jī)均較對(duì)照組高，試驗(yàn)組教學(xué)反饋結(jié)果顯示護(hù)生教學(xué)滿意度為93.94%，較對(duì)照組73.33%高。具體原因分析如下：情景教學(xué)模式是一種較為成熟的模式，通過(guò)模擬真實(shí)情景，為學(xué)習(xí)者提供更為直觀且真實(shí)的氛圍，讓學(xué)習(xí)者更好地融入其中，鞏固理論知識(shí)，并更好地指導(dǎo)實(shí)踐，促進(jìn)學(xué)習(xí)者實(shí)現(xiàn)綜合發(fā)展。在肛腸科護(hù)理教學(xué)中，情景模擬教學(xué)模式能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使其進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，教師在課前向?qū)W生發(fā)放典型案例資料，讓學(xué)生仔細(xì)分析并查閱相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)自身存在的知識(shí)盲區(qū)，進(jìn)行有效預(yù)習(xí)，同時(shí)教學(xué)過(guò)程中以小組學(xué)習(xí)模式開(kāi)展，鍛煉了學(xué)生合作學(xué)習(xí)能力，利于知識(shí)的遷移與消化，并且向護(hù)生模擬真實(shí)情景，護(hù)生可直觀感受護(hù)理工作狀態(tài)，并在模擬操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題，進(jìn)而針對(duì)性處理，且教師在教學(xué)后進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，讓護(hù)生直面學(xué)習(xí)盲區(qū)，并發(fā)現(xiàn)自身長(zhǎng)處，進(jìn)而取長(zhǎng)補(bǔ)短，在今后學(xué)習(xí)中實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)，且在理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，鍛煉了實(shí)操能力，實(shí)現(xiàn)了理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)化，切實(shí)提高了護(hù)生實(shí)操能力。

綜上所述，針對(duì)肛腸科護(hù)生的護(hù)理教學(xué)工作，實(shí)施情景教學(xué)模式效果顯著，可顯著提高護(hù)生理論成績(jī)，而且還能夠促進(jìn)鍛其實(shí)操技能的提升，護(hù)生反饋結(jié)果理想，值得借鑒。

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（收稿日期：2019-08-21）