張琰

[摘要] 醫(yī)院文化主要是指醫(yī)院內(nèi)部成員所共有的價值觀和共同遵循的信條，這既是醫(yī)院組織文化的關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院員工群體意識凝聚的結(jié)果，更是醫(yī)院得以持續(xù)發(fā)展的根本動力。該文從精神、制度、行為與物質(zhì)4個層面，總結(jié)和歸納了“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下的智慧醫(yī)院文化建設(shè)系統(tǒng)構(gòu)成及其包含要素，有助于進一步明確智慧醫(yī)院文化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)及其評價指標(biāo)的選擇，從而構(gòu)建出更加科學(xué)合理的評價指標(biāo)體系。

[關(guān)鍵詞] “互聯(lián)網(wǎng)+”;智慧醫(yī)院;文化建設(shè);以人為本

[中圖分類號] R7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）11（c）-0172-03

[Abstract] Hospital culture mainly refers to the values shared by members of the hospital and the creed of common compliance. This is not only the key to the hospital organization culture， but also the result of the concentration of hospital staff awareness， and the fundamental driving force for the sustainable development of the hospital. This paper summarizes and summarizes the composition of the intelligent hospital culture construction system and its inclusive elements under the background of "Internet +" from the four levels of spirit， system， behavior and material， which helps to further clarify the standards and evaluation indicators of smart hospital culture construction choice， to build a more scientific and reasonable evaluation index system.

[Key words] "Internet +"; Smart hospital; Cultural construction; People-oriented

根據(jù)MESH主題詞表對醫(yī)院文化的界定，這種文化主要是指醫(yī)院內(nèi)部成員所共有的價值觀和共同遵循的信條，這既是醫(yī)院組織文化的關(guān)鍵所在，也是醫(yī)院員工群體意識凝聚的結(jié)果，更是醫(yī)院得以持續(xù)發(fā)展的根本動力。

1? 智慧醫(yī)院文化的精神價值觀系統(tǒng)

1.1? 以人為本的取向

以人為本的取向?qū)ν庵饕憩F(xiàn)醫(yī)院以患者利益為先;對內(nèi)主張通過維護醫(yī)院內(nèi)部成員的利益，鼓勵醫(yī)院員工主動維護患者以及其他社會成員的利益。在進行智慧醫(yī)院文化建設(shè)的過程中，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)以人為本的原則放在第一位。在對外堅持以人為本的理念時，運用智慧技術(shù)建設(shè)各種信息發(fā)布與溝通渠道，解決醫(yī)患之間長期面臨的信息不對稱問題，增加醫(yī)療服務(wù)及其流程的透明性，為患者了解醫(yī)療的全過程提供必要的技術(shù)與服務(wù)支持，以避免因醫(yī)方對患者在道德方面所造成的傷害，切實維護患者利益，從根源上杜絕醫(yī)患關(guān)系惡化的可能性。

1.2? 創(chuàng)新精神取向

智慧醫(yī)院通過引入智慧技術(shù)，在推動醫(yī)院建設(shè)與管理創(chuàng)新的同時，也使醫(yī)護人員從大量重復(fù)、繁雜的業(yè)務(wù)流程中解放出來，得以從事更具有技能性和知識密度型的工作，這在當(dāng)前的知識經(jīng)濟時代，對醫(yī)院發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義[1]。與此同時，智慧醫(yī)院所提供的各種技術(shù)手段能夠為醫(yī)院員工的學(xué)習(xí)、成長與發(fā)展提供充足的知識保障與精準(zhǔn)的知識推送服務(wù)，這有利于進一步促進醫(yī)院內(nèi)部創(chuàng)新氛圍的形成與知識型員工的培養(yǎng)。

1.3? 團隊精神取向

該取向主要是智慧醫(yī)院能夠為醫(yī)院員工之間的協(xié)同與合作提供大多程度的支持，而醫(yī)院員工又在多大程度上以自身能夠在本機構(gòu)工作而自豪[2]。在智慧醫(yī)院環(huán)境下，智能技術(shù)加強了各部門不同員工之間的聯(lián)系，使得醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展和服務(wù)提供不再是以單個醫(yī)護人員為中心而展開，而是越來越強調(diào)團隊之間配合與協(xié)作，智慧醫(yī)院密切了醫(yī)療團隊內(nèi)部的聯(lián)系，使之具有更高的團隊精神。智慧技術(shù)為醫(yī)院各部門及其員工所提供的溝通交流渠道以及對醫(yī)院不同業(yè)務(wù)、設(shè)備及系統(tǒng)所進行整合，能夠有效支撐團隊合作的開展。

1.4? 弱等級取向

智慧醫(yī)院打破了傳統(tǒng)醫(yī)院原有的部門分隔的層級結(jié)構(gòu)，使得各部門的醫(yī)療資源與業(yè)務(wù)得以打通，這也使得醫(yī)院內(nèi)部的權(quán)力分配發(fā)生了新的變化，醫(yī)院內(nèi)部不同主體之間越來越趨于平等化。雖然當(dāng)前醫(yī)生負(fù)責(zé)制仍然是醫(yī)院的主要管理制度，但智慧醫(yī)院正在通過各種智慧技術(shù)的應(yīng)用弱化該制度的等級取向，在很大程度上促進了醫(yī)院平等文化的形成，醫(yī)院內(nèi)部的氛圍也逐漸變得和諧，使得醫(yī)患之間、醫(yī)護之間以及醫(yī)護與管理人員之間獲得了相對于以往加公平的機會和平等的對待。

2? 智慧醫(yī)院文化的制度價值觀系統(tǒng)

2.1? 激勵機制

激勵機制旨在為醫(yī)院吸引和留住本院所需的相關(guān)專業(yè)人才，確保醫(yī)院員工所獲得的報酬和收益不能低于其他醫(yī)院的水平，這種收益不僅體現(xiàn)于工資形式的回報，也來自于相應(yīng)的學(xué)術(shù)地位、員工參與醫(yī)院管理決策的機會以及他們在醫(yī)院中受到他人尊重的程度及其人際關(guān)系氛圍是否舒適等。這要求醫(yī)院在進行智慧醫(yī)院的硬件、設(shè)施與平臺建設(shè)同時，應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)護人員的激勵，提升智慧醫(yī)院背后的軟實力，畢竟醫(yī)院的核心競爭力還是在于醫(yī)護人員的專業(yè)知識與技能。

2.2? 約束機制

該機制建立在4個條件基礎(chǔ)之上，分別是：約束發(fā)出方與接受方所進行的博弈具有不斷重復(fù)的特征;兩方對未來的變化有充分的耐心;信息能夠足夠快地在兩方之間進行傳遞;約束發(fā)出方及時對接受方實施相應(yīng)的懲處措施。在智慧醫(yī)院建設(shè)的環(huán)境下，信息不對稱的問題得到了相對有效的解決，使得公眾也被納入到該約束機制實施的監(jiān)督與評估之中，且借助于智慧技術(shù)提供的溝通平臺與渠道，信息能夠更加及時地傳遞給約束雙方，這在一定程度上提升了約束機制的有效性。智慧技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，使得醫(yī)院能夠動態(tài)跟蹤與關(guān)注受約束方的情況，進而及時對不接受約束的行為做出相應(yīng)的獎勵或懲處。

3? 智慧醫(yī)院文化的行為價值觀系統(tǒng)

3.1? 社會責(zé)任系統(tǒng)

社會責(zé)任是醫(yī)院塑造其自身形象的主要體現(xiàn)，醫(yī)院若想要維持良好的社會形象，需要醫(yī)院承擔(dān)起相應(yīng)的社會責(zé)任，這也是醫(yī)院得以持續(xù)發(fā)展、賴以生存的基礎(chǔ)資源。目前，我國公立醫(yī)院的比重達到了70%，公立醫(yī)院自身的公益屬性使得其在提供均等化醫(yī)療服務(wù)、承擔(dān)醫(yī)療保障功能、規(guī)范醫(yī)療市場運作、確保社會安定以及促進醫(yī)學(xué)發(fā)展等方面都有義不容辭的責(zé)任，在公立醫(yī)院建設(shè)智慧醫(yī)院的過程中也應(yīng)當(dāng)注意體現(xiàn)自身的公益屬性，主動承擔(dān)相應(yīng)的社會責(zé)任[4]。

3.2? 社會資本系統(tǒng)

醫(yī)院的社會資本包含內(nèi)外兩類社會資本，其中外部社會資本主要是醫(yī)院在其與社會其他組織所結(jié)成的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中，所能夠獲取到的資源，包含了醫(yī)院所擁有的社會資源以及醫(yī)院利用這些資源的能力;內(nèi)部社會資本主要是指醫(yī)院的組織特征，包含信任、規(guī)范、網(wǎng)絡(luò)和公德等基本特征。對公立醫(yī)院而言，良好社會形象對其獲取社會資源有積極的作用，而高水平的社會資本有利于醫(yī)院更好地實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

3.3? 組織公民行為

組織公民行為主要是指組織中未被正式確認(rèn)但又對組織運作有益的行為總和。從醫(yī)院的角度來看，患者的病癥及其需求充滿了不確定性，這也使得醫(yī)院運行存在著很大的風(fēng)險[5]。醫(yī)院需要加強與患者的溝通，減少醫(yī)療服務(wù)中普遍存在的不確定性，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與水平。智慧醫(yī)院建設(shè)所提供的各項智慧服務(wù)雖然為醫(yī)院減少這種不確定性提供了新的手段，但這種不確定性的克服同時也需要依賴醫(yī)院內(nèi)部的人力資源利用，取決于醫(yī)院是否有意組織公民行為，充分發(fā)揮這些人力資源在醫(yī)院發(fā)展中的作用。

4? 智慧醫(yī)院文化的物質(zhì)價值觀系統(tǒng)

4.1? 智慧醫(yī)院規(guī)模

基于射頻識別技術(shù)的物聯(lián)網(wǎng)、通信設(shè)備、移動終端及其軟件平臺等設(shè)施的保有量、智慧設(shè)施在醫(yī)院中的覆蓋率、參與智慧醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院員工數(shù)量，均反映智慧醫(yī)院規(guī)模的重要指標(biāo)，這些指標(biāo)之間本身也存在著緊密的聯(lián)系，均是建設(shè)智慧醫(yī)院和提供智慧醫(yī)療服務(wù)的重要物質(zhì)保障。其中，支撐智慧醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)設(shè)施項目主要是為智慧醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備提供存放空間的建筑，而醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)需求、人流情況又決定了智慧醫(yī)院相關(guān)設(shè)施的存放空間的布局，并直接影響到了智慧醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量與水平[6]。

4.2? 智慧醫(yī)院設(shè)施的先進性

智慧醫(yī)院作為智慧技術(shù)在醫(yī)院中應(yīng)用的結(jié)果，技術(shù)在其中發(fā)揮了工具的作用，先進的智慧技術(shù)應(yīng)用于智慧醫(yī)院，能夠幫助醫(yī)護人員更加及時、準(zhǔn)確和有效地掌握患者的信息。除此之外，智慧醫(yī)院設(shè)施與技術(shù)的先進性還能夠促進醫(yī)院的組織創(chuàng)新，幫助醫(yī)院內(nèi)部員工更好地獲取和掌握知識與技能，從而減少醫(yī)療服務(wù)中的不確定性，避免醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生。

4.3? 智慧醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

在智慧醫(yī)院環(huán)境下，對智慧醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行評估主要以健康產(chǎn)出以及患者對醫(yī)療服務(wù)滿意度作為基本的評價內(nèi)容，涉及診斷的正確、及時與服務(wù)性評估，治療的有效性、及時性與徹底性評估，以及是否為患者帶了其他不必要的病痛，以及對醫(yī)護人員的工作效率、醫(yī)院收費以及滿意度等方面的評估[7]。智慧醫(yī)院提供的智慧醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評估是對智慧醫(yī)院所持有的價值觀、制度、設(shè)備、人員以及物資進行綜合評估的結(jié)果，是智慧醫(yī)院能否得以持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵所在。

5? 研究結(jié)論

該研究通過文獻調(diào)研發(fā)現(xiàn)，智慧醫(yī)院文化建設(shè)系統(tǒng)包含精神、制度、行為與物質(zhì)4個層面的文化。其中，智慧醫(yī)院文化的精神價值觀系統(tǒng)包含以人為本的取向、創(chuàng)新精神取向、團隊精神取向、弱等級取向等基本要素。醫(yī)院的制度系統(tǒng)通常包含治理結(jié)構(gòu)、制度規(guī)范和組織結(jié)構(gòu)三個維度，而各個維度均與激勵和制度兩個關(guān)鍵要素密不可分。智慧醫(yī)院文化的行為價值觀系統(tǒng)包括社會責(zé)任系統(tǒng)、社會資本系統(tǒng)、組織公民行為。智慧醫(yī)院文化的物質(zhì)價值觀系統(tǒng)包括智慧醫(yī)院規(guī)模、智慧醫(yī)院設(shè)施的先進性、智慧醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量3個方面。對智慧醫(yī)院文化建設(shè)系統(tǒng)構(gòu)成及要素進行分析，有助于進一步明確智慧醫(yī)院文化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)及其評價指標(biāo)的選擇，從而構(gòu)建出更加科學(xué)合理的評價指標(biāo)體系。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-08-23）