◎文 茵

從懷孕到生育出健康的寶寶，對于準媽媽及其家庭而言，都是一段充滿驚喜和期望的重要的生活歷程。民間自古有“婦人懷孕不滿三月，不對外告知”的說法，實際上主要是因為孕早期容易受各方面因素影響而出現受精卵著床不穩(wěn)，甚至流產等現象，就是我們日常所提及的“胎像不穩(wěn)”。

臨床上將妊娠(從停經第1日開始)全過程共40周，分為3個階段。妊娠12周末以前稱為早期妊娠(或早孕期)，第13周到27周末稱為中期妊娠(或中孕期)，第28周及其后稱為晚期妊娠(或晚孕期)。早孕期是胎兒發(fā)育的重要時期，從受精到胎盤形成，是妊娠最脆弱的時期，十分容易發(fā)生流產及受外界多種因素影響而導致發(fā)育異常。如上世紀五六十年代歐洲風靡使用的“反應?！倍鸪汕律鷥憾讨渭词敲黠@的事例。早孕期發(fā)熱性疾病、病毒感染、放射線及化學藥物接觸等，均可影響胚胎發(fā)育，甚至引起胚胎停育。故早孕期不可忽視相關的必要檢查的項目，并且需要特別注意某些方面的預防保健，尤其對于一部分高危妊娠的人群而言，更是需要認真對待。

早孕期相關檢查

1.及時確診妊娠：一般而言，對于月經周期基本規(guī)律、有正常性生活的女性出現月經過期情況可及時以妊娠試紙檢驗晨尿，陽性則表示可能懷孕。然后應該盡早就診，婦科醫(yī)生會根據癥狀及體征等情況，第一時間檢查除外宮外孕。

2.適時社區(qū)建檔：及時行產前檢查，主要包括體格檢查、化驗檢查和超聲檢查。婦科檢查可以發(fā)現是否存在生殖器發(fā)育異常，同時子宮增大與妊娠月份是否相符。行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、乙肝五項、血糖及甲狀腺功能等，以便及時發(fā)現異常并能盡早進行有效地干預。如甲狀腺激素水平偏低（甲減），嚴重者可影響胎兒智力及骨骼發(fā)育，會有呆小癥風險；若激素水平偏高（甲亢），則孕早期可出現流產，孕母情緒波動大等。再如血糖異常，甚至是糖尿病合并妊娠，對母子均有很大危害，并可能增加妊娠期高血壓風險；對胎兒而言，長期高血糖環(huán)境使其肺成熟減慢，出生后出現呼吸困難，肺部感染，低血糖等風險加大，需早期治療控制血糖。建議早孕期應做一次B超檢查，看胚胎發(fā)育是否正常，排除宮外孕、葡萄胎等異常情況。同時建議早孕期進行一次優(yōu)生四項檢測，避免四種病毒感染對胚胎發(fā)育造成影響。另外，還需要做孕婦超聲心動圖，肝膽脾超聲檢查，以判斷孕婦可否繼續(xù)妊娠，評估妊娠所面臨的風險。

預防保健注意事項

孕前3～6月補充葉酸能有效減少胎兒發(fā)生神經管畸形的可能，故孕前和早孕期需服用葉酸。對于喜歡貓、狗等寵物的孕婦，應當注意在孕期減少接觸，因可能會導致胎兒弓形蟲病。另，孕婦若有特殊疾病，如心臟病、高血壓、糖尿病、嚴重肥胖、家族遺傳性疾病等需到?？苹虍a科高危門診就診。一般來說，早孕期還需注意如下方面。

1.遠離不良刺激：日常生活中面臨的不良環(huán)境或職業(yè)因素等，如各種各樣的輻射，輻射過大會對胎兒發(fā)育造成影響，容易導致畸形，因此要注意少接觸電子產品，不做X光照射。同時香煙中的尼古丁等有害成分和酒精也會傷害胎兒，孕期切忌不能抽煙喝酒，也要避免二手煙的危害。

2.保持飲食健康：孕期胎兒的生長發(fā)育全靠母體提供的養(yǎng)分，因此要多注意適當補充些營養(yǎng)，可以喝魚湯、排骨湯等。同時也要注意飲食的清淡，切忌食用辛辣、上火等刺激性食物，飲食宜清淡滋補為主。早孕期容易出現惡心、嘔吐等妊娠反應，輕者也是可以通過調節(jié)飲食來進行改善，如選擇自己平時常吃、愛吃、易消化的食物；可以少食多餐。如每隔兩三個小時進食一次，或者主要可以在想吃時稍微多吃一些。

3.重視作息規(guī)律：孕期應當保持健康良好的作息規(guī)律，盡量不要熬夜，做到早睡早起。平素不要久坐，平時多注意休息，避免疲勞過度。不可做劇烈的活動（如搬東西、拖地或趴在地上擦地板、跳繩、游泳、體操等），可以適度散步，以不覺疲乏為度，適度活動有利于胎兒的發(fā)育。

4.避免夫妻生活：一般來說，夫妻進行適度性生活是不可避免的，但是懷孕早期一定不要冒險去進行性生活。因為妊娠前三個月期間，胚胎正處于發(fā)育階段，尤其是胎盤和母體子宮壁還不是非常緊密，如果進行性生活，可能會因為動作的不當或精神過度興奮，使子宮受到震動，很容易造成流產。即使十分小心謹慎，由于準媽媽盆腔充血，子宮收縮，同樣也會影響到胎兒。并且懷孕的時候本身分泌物可能增多，局部抵抗力變差，容易發(fā)生陰道炎；若進行性生活則更易導致細菌感染，引起畸形或流產的發(fā)生。

5.維持身體健康：孕初期一定要注意維護身體健康，提高自身免疫力，少去人員密集的公眾場合（如電影院、大型商場、公共交通工具）。若需外出去往醫(yī)院行常規(guī)檢查，應當帶好口罩早去早回，避免感冒等疾病的發(fā)生，因為病毒可能通過血液傳播給胎兒，藥物治療時的毒副作用也有可能會對胎兒造成一定影響。但應當引起重視的一點是，如果已經感冒發(fā)燒了，必須及時就醫(yī)，按醫(yī)囑服藥，不可自作主張，盲目拒絕用藥。因為有時疾病本身的進展對胚胎的發(fā)育亦有著很嚴重的影響。

備孕常識鏈接

1.備孕身心準備：父母自身身體的健康是優(yōu)化下一代身體素質的基礎,即《黃帝內經》中云“黃帝問于歧伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基，何立而為楯，何失而死，何得而生？歧伯曰：以母為基，以父為楯；失神者死，得神者生也”，就是論述了人體胚胎的形成與發(fā)育過程。人體胚胎形成，全賴父精母血陰陽之精相合，陰血為基，陽氣為用，交感和合，胚胎乃生。故計劃受孕最好是在男女雙方都處于體質健壯，精神飽滿的條件下進行，同時孕前就應注意加強營養(yǎng)，做好勞逸結合，以促進身心健康和諧。因而患病期間應當盡量避免受孕，尤其是在傳染病的急性期，及尚未完全恢復，或者心、肺、肝、腎等重要臟器功能不佳，或者發(fā)現有生殖器異常并且還未進行矯治，或者某些性傳播疾病尚未徹底治愈等多種情況下,更應當暫緩受孕。

2.受孕季節(jié)選擇：一般來說選擇夏末秋初受孕，春末夏初分娩較為理想，早孕反應階段正值秋季，已避開盛夏對食欲的影響，而且秋季蔬菜、水果供應較齊全，容易調節(jié)飲食，增加營養(yǎng)，當進入風疹、流感等病高發(fā)的冬季時，妊娠已達中期，已過胎兒器官形成階段，足月分娩時正是氣候宜人的春末夏初，有利于新生兒適應外界環(huán)境。

夫妻雙方對待備孕這件事若能未雨綢繆，那么在發(fā)現懷孕時就不太會出現手忙腳亂，引起過度的焦慮和緊張等情況，也不會發(fā)生因未作準備而服了某些可能有影響的藥物，以致心中常常惶恐胎兒發(fā)育是否正常等問題。良好的備孕準備，自然也就為早孕期的安然渡過夯實了基礎，為優(yōu)生優(yōu)育下一代創(chuàng)造了好的先決條件。

筆者臨床上時常遇到一些情況，有時甚覺可惜，故作一提醒。有些年輕的患者本就在醫(yī)生處就診調治不孕癥，其中有些人發(fā)現懷孕后就以為大功告成、萬事大吉，早孕期便不再復診，不聽醫(yī)囑依據情況進行保胎，直至出血才慌張就診；還有些患者早孕期B超檢查提示胎盤位置低，也是常常以期待或等待為主，實際上中醫(yī)藥十分博大精深，亦可以求助于有經驗的中醫(yī)婦科醫(yī)師進行辨治，亦會取得一定的療效。