陶金石

【摘要】 目的：探究老年肺心病合并冠心病的超聲診斷效果。方法：選取2015年3月至2018年3月本院接診的肺心病患者38例作為研究對象，根據(jù)疾病類型不同分為兩組，研究組為肺心病合并冠心病患者19例，對照組為單獨存在肺心病患者19例，全部患者均采用超聲診斷，對比兩組患者的診斷結果。結果：研究組患者的心律失常、心界擴大、心絞痛、心肌梗塞、心力衰竭發(fā)生率與對照組患者相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者心電軸左偏、肺型P波以及心電軸右偏與對照組患者相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：老年肺心病合并冠心病采用超聲診斷具有較高的應用價值。

【關鍵詞】

老年肺心病;冠心病;超聲;診斷效果

近年來，隨著我國人口結構不斷發(fā)生改變，肺心病患者逐漸增多，由于老年患者常合并多種基礎疾病，導致肺心病合并冠心病患者數(shù)量日益增加。肺心病患者通常肺部存在嚴重的功能性缺損，同時會使周圍多個臟器受到累及，由于病情發(fā)展較慢，常規(guī)的診斷方式不能夠有效確診肺心病合并冠心病。近年來，超聲診斷在臨床中得以應用，并已取得了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

以38例2015年3月至2018年3月到本院治療肺心病的患者作為研究對象，將患者的疾病類型作為分組依據(jù)，肺心病合并冠心病19例患者為研究組，單獨存在肺心病的19例患者為對照組，全部患者均采用超聲診斷。研究組患者中，男性患者為9例，女性患者為10例，患者的年齡為60～84歲，平均年齡為（72.69±1.68）歲，患者的病程為0.7～3年，平均病程為（1.84±0.64）年;對照組患者中，男性患者為10例，女性患者為9例，患者的年齡為61～85歲，平均年齡為（73.05±1.78）歲，患者的病程為0.8～4年，平均病程為（2.06±0.84）年，兩組患者的年齡、病程、性別等時間對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

參與本研究的患者均采用相同的超聲儀器進行診斷，使用彩超儀器型號為LOGIQ S8，均為美國GE公司提供，設置探頭頻率為2.5～5.0MHz，指導患者取左側臥位，并保證患者在呼吸平穩(wěn)狀態(tài)下進行檢查，檢查模式為ASE模式，主要檢查內容為患者的左心室長軸位，心尖四心腔切面，調整不同界面，獲得最佳圖。

1.3觀察指標

對比兩組患者的診斷結果。

1.4統(tǒng)計學分析

參與本次研究的肺心病合并冠心病19例患者和僅存在肺心病的19例患者的相關數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理，患者的臨床表現(xiàn)和超聲檢查結果用%的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05時，統(tǒng)計學意義存在。

2結果

2.1對比兩組患者的臨床表現(xiàn)

對比兩組患者的心律失常、心界擴大、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭發(fā)生率，統(tǒng)計學意義存在（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者的超聲檢查結果

研究組患者的心電軸左偏、肺型P波以及心電軸右偏與對照組患者相比，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3討論

肺心病的主要表現(xiàn)為患者的肺部動脈持續(xù)高壓，主要是由于胸腔壁的骨性基礎和支架發(fā)生病理性改變，或者是肺動脈干因病理性改變而導致循環(huán)受阻。大部分肺心病患者通常會合并呼吸系統(tǒng)疾病，患者的癥狀具有反復發(fā)作的特點，經聽診可以發(fā)現(xiàn)患者的肺部存在啰音，并存在胸悶氣短等癥[1]。相關流行病學統(tǒng)計顯示，我國肺心病合并冠心病患者越來越多，主要與人們的生活習慣等多種因素有關。肺心病是臨床中一種常見的老年性疾病，若未經過有效治療，可降低患者的生活質量，肺心病合并冠心病具有病程長、病死率高的特點，，因此臨床中應給予有效的診斷方式進行診斷[2]。

肺心病合并冠心病患者，兩種疾病可相互作用，因此在對單獨冠心病進行診斷過程中，可使用心電圖等手段進行檢測，但冠心病診斷方式不能夠針對患者冠狀動脈病理化改變提供精準的診斷數(shù)據(jù)，容易造成漏診現(xiàn)象，而冠脈造影是一種具有創(chuàng)傷性的診斷方式，臨床應用率相對較低[3]。另外，冠脈造影技術應用于肺心病合并冠心病患者診斷過程中，由于受到技術儀器等多種因素的限制，不能夠滿足肺心病合并冠心病患者的診療需求。肺心病合并冠心病患者冠心病發(fā)病率占比較高，應通過有效的診斷方式對患者的疾病進行診斷以及評估，并給予有效治療[4]。近年來，超聲技術在臨床中得以廣泛應用，超聲診斷肺心病，冠心病具有明顯優(yōu)勢，可通過調整探頭使患者心臟各個切面得以清楚顯示，同時能夠觀察到患者肺部血流變化情況，該種診斷方式具有較高的安全性，且不會對患者造成輻射。另外，通過超聲診斷可發(fā)現(xiàn)心功能與動脈微血管之間的病變，同時可給予有效的診斷數(shù)據(jù)[5]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，研究組患者的心律失常、心界擴大、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭發(fā)生率與對照組患者相比顯著較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組患者的心電軸左偏、肺型P波以及心電軸右偏與對照組患者相比，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），由此可以說明肺心病合并冠心病患者的病情更為嚴重，超聲診斷效果極為顯著。

參考文獻

[1] 趙東琪，張紅秋，趙禹喆.老年肺心病合并冠心病的超聲診斷效果觀察[J].中國老年保健醫(yī)學， 2017，26（04）：3637.

[2] 李錦光.老年人肺心病合并冠心病臨床診斷探析[J].心血管病防治知識， 2017，08（02）：4244.

[3] 包國平.對老年肺心病合并冠心病的臨床診斷方案分析[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2015，13（13）：3637.

[4] 黃妙明.老年肺心病合并冠心病患者的規(guī)范化治療分析[J]. 首都食品與醫(yī)藥， 2015，22（24）：6667.

[5] 楊張奎，王凌，吳玨.老年肺心病合并冠心病80例臨床特征分析[J]. 中國醫(yī)師進修雜志，2014，36（22）：115116.