王景梅 營口市蓋州市博海醫(yī)院特診科 （遼寧 營口 115000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察將超聲心動圖應(yīng)用于雙腔左心室的診斷效果及應(yīng)用價值分析。方法：選取2017年6月～2018年6月在本院心內(nèi)科進(jìn)行超聲心動圖診斷的10例雙腔左心室患者作為研究對象，將患者的雙腔左心室超聲心動圖診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，觀察患者雙腔左心室的類型及影像學(xué)特征，并對其進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：通過超聲心動圖診斷顯示，有8例患者主副腔至上而下排列，2例患者的主副腔為左右排列，其中3例副腔室壁較薄、靈活性降低，1例副腔室間距較大，2例左心室收縮功能退化，1例主副腔通路栓塞，10例患者不存在心血管合并癥。結(jié)論：在雙腔左心室的診斷中應(yīng)用超聲心動圖檢測獲得效果較為顯著，其不僅能夠?qū)?nèi)部結(jié)構(gòu)的排列及功能、形態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確的描述，還能將其具體的影像學(xué)特征進(jìn)行清晰的呈現(xiàn)，從而為雙腔左心室的治療及預(yù)后提供更有價值的參考依據(jù)。

雙腔左心室（DCLV）在臨床治療中極為罕見，主要是一種先天性心血管發(fā)育不良導(dǎo)致的疾病。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為左心室分為主、副兩個腔，通常主腔在心臟基底位置，副腔在心臟頂部或側(cè)壁位置，且主腔與兩尖瓣及主動脈瓣進(jìn)行連接。

雙腔左心室的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶氣短、心悸咯血、肝大咳嗽、心跳雜音、下肢浮腫等[1]。本次研究主要在雙腔左心室的診斷中應(yīng)用超聲心動圖的檢測效果極為顯著，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月在本院心內(nèi)科進(jìn)行雙腔左心室治療的10例患者作為研究對象，將患者的超聲心動圖診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合雙腔左心室的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者知情并自愿參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重身體殘缺、嚴(yán)重的心血管合并癥、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者[2]。10例患者中男4例，女6例，年齡在2～44歲，平均（23±3.5)歲，病程在2～8個月，平均（5±1.5）個月，患者表現(xiàn)為疲憊乏力、咳嗽氣短、胸悶喘息、免疫力低下。以上雙腔左心室患者個體之間的相關(guān)資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 診斷方法

首先診斷醫(yī)師取患者的平臥位或左側(cè)臥位，對于無法有效配合診斷的兒童患者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜。其次采用飛利浦Affiniti50超聲診斷儀進(jìn)行檢測，并將探頭的頻率參數(shù)調(diào)至2～8MHz，然后將探頭對準(zhǔn)患者左心室長軸及心尖四腔心等切面進(jìn)行掃描，從而對患者左心室的大小、形態(tài)、功能進(jìn)行準(zhǔn)確的描述和評估，其中最為關(guān)鍵的一點就是對左心室內(nèi)存在異常肌束及纖維束的起始點、行動軌跡進(jìn)行檢測，并對主、副腔的排列及連接通絡(luò)的大小，合并心內(nèi)血管畸形情況及血流動力學(xué)變化特征。同時還要對主、副腔交匯處的最大血流速度及最大壓力差[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以±s表示，數(shù)據(jù)資料的概率值通過%來表示，通過χ2進(jìn)行檢驗，采用t進(jìn)行驗證，數(shù)據(jù)差異的統(tǒng)計學(xué)意義通過P＜0.05表示。

2.結(jié)果

10例雙腔左心室患者通過超聲心動圖檢測結(jié)果顯示，左心室中肌束及纖維束異常將其劃分層2各腔室。其中有8例患者的主副腔為上下排列，主要是主腔位于基底位置，由二尖瓣血流合并主動脈瓣來供血，而副腔位于心尖瓣；2例主副腔為左右排列，主要是副腔位于左心室側(cè)壁，二尖瓣、主動脈瓣與主腔相互通聯(lián)。

10例患者中3例存在副腔室壁不斷變薄、跳動頻率降低；1例副腔室間隔較厚，剩余的室壁厚度及跳動頻率符合標(biāo)準(zhǔn)；2例左心室收縮功能衰退，剩余患者收縮功能正常；1例主副腔通絡(luò)口存在栓塞，超聲顯示高速混亂的血流信號。10例患者均無其他血管疾病的合并癥。

3.討論

雖然雙腔左心室在臨床治療中越發(fā)的罕見，但是其對患者的危害是無比巨大的，不僅會影響患者的身心健康，還會對患者的生活產(chǎn)生不利的影響。當(dāng)前對于雙腔左心室的致病機理還沒有證實，大部分醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為其與胚胎期心室局部肌小梁增生及退化不完全存在較大的相關(guān)性。醫(yī)學(xué)將雙腔左心室病例形態(tài)劃分七類，按照副腔所處的不同位置劃分為兩類：上下排列型、左右排列型。其中上下排列類型的副腔處于心尖部，通常結(jié)構(gòu)較小且室壁動力衰退；左右排列類型的副腔處于左心室側(cè)壁，從而構(gòu)成兩個對應(yīng)的心腔，而且副腔壁較為輕薄、外膨，其與左心房及主動脈不相交[4]。

當(dāng)前對于有雙腔左心室相關(guān)癥狀的患者推行超聲心動圖診斷，從而能夠盡快的確定真實病情，便于在早期進(jìn)行治療，防止病情不斷地發(fā)展、惡化，一旦錯過了最佳的治療時機就會對患者的生命帶來嚴(yán)重的威脅。但是由于雙腔左心室在臨床比較少見，通常會將相關(guān)癥狀錯誤的認(rèn)為感冒、肺炎或驚嚇等，并未對其提起重視取而代之的是采用西藥或中藥進(jìn)行治療，若忽視雙腔左心室的診斷就會增加疾病治療的難度[5]。

在本次研究中，8例患者為上下排列型，2例患者為左右排列型，然而2例患者的主副腔并未處于并排的位置，其中1例的排列為左后右前。雙腔左心室因交匯口大小及心室功能差異，就會促使左心室存在一定的栓塞，其也是導(dǎo)致雙腔左心室發(fā)病時間及輕重的主要原因。當(dāng)主副腔交匯口較小或心功能異常時，就會產(chǎn)生心悸氣短、咳嗽咯血、下肢浮腫等，還有患者表現(xiàn)為心律失常。在10例患者中有1例患者存在交匯口栓塞、2例存在心功能衰退，但是這3例均為中老年患者，其中1例左心室較大、心功能衰退，因未在早期得到有效的治療，確診后不久便死亡。由此可見對于雙腔左心室的早期診斷極為重要，通過超聲心動圖診斷儀不僅有著較高的分辨率，還對整個結(jié)節(jié)的聲像圖進(jìn)行清晰的呈現(xiàn)。