謝超 孔軼 劉利娜 江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院 （江蘇 徐州 221006）

內(nèi)容提要： 監(jiān)護儀可廣泛應(yīng)用，并長時間工作，是醫(yī)院中一種檢修率比較高的設(shè)備。若可確保應(yīng)用的合理性與正確性，有效進行維護保養(yǎng)，方可增加社會效益以及經(jīng)濟效益。在本文中，分析了多參數(shù)監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)和原理及其維修維護。

在醫(yī)院病房中，多參數(shù)監(jiān)護儀占據(jù)著至關(guān)重要的地位，是一種必不可少的醫(yī)學儀器。通過應(yīng)用多參數(shù)監(jiān)護儀，既可以降低醫(yī)務(wù)工作者的工作負擔，提高護理效率，還可以提高醫(yī)務(wù)人員掌握病患病情的全面性、及時性以及準確性，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.多參數(shù)監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)和原理

1.1 信號檢測部分

這部分主要包含有兩項內(nèi)容，一是傳感器，二是電極。部分較為特殊，存在遙測，由此獲取相關(guān)生理參數(shù)，在監(jiān)測系統(tǒng)之中，傳感器占據(jù)非常重要的位置，是其必要基礎(chǔ)，利用其獲取的信息多種多樣，包括病患各項生理狀態(tài)，基本有心率、無創(chuàng)血壓以及呼吸等[1]。

1.2 信號的模擬處理部分

將模擬電路置于核心地位，主要功能為放大傳輸于傳感器的信號，在一定程度上減小噪音，有效控制干擾信號，進一步實現(xiàn)信噪比提高的目的，針對有用信號完成采樣與解調(diào)等所有操作[2]。在信號處理過程中，放大操作處于首位，在所測得參數(shù)和傳感器之間存在一定差異，以此為依據(jù)，經(jīng)過放大的電路也出現(xiàn)相應(yīng)差異，將生物電位作為主要對象開展測量工作的放大器即為生物電位放大器。與普通放大器相比較，在監(jiān)護系統(tǒng)中得以應(yīng)用的傳感器有著更大要求。

1.3 信號的數(shù)字處理部分

信號數(shù)字處理通產(chǎn)包括三部分，一是計算，二是分析，三是診斷。就簡單處理而言，即為上下限報警，比如患者體溫高于限定值等。另外，從復(fù)雜處理角度來講，不僅包括整個計算機，還有輸入和控制設(shè)備，并且軟硬件也存在其中。所能達到的功能有四種，一為計算，二為疊加，三為進行復(fù)雜性更強數(shù)量更多的運算判斷，四為構(gòu)建起監(jiān)視生理過程的數(shù)字模型[3]。

1.4 信號的顯示、記錄和報警部分

在監(jiān)視器與人員進行信息交換時，便會顯示與記錄信號，且實現(xiàn)報警，不同監(jiān)測參數(shù)在屏幕上得以顯示，由醫(yī)生分析時間曲線。對于醫(yī)務(wù)人員而言，在為患者診治的過程中，還可通過觸摸屏等輸入設(shè)備控制顯示器，記錄器將監(jiān)視的參數(shù)記錄為存檔。對比限定值，如果所測參數(shù)不在其范圍中，應(yīng)發(fā)出警報，以此形式提醒醫(yī)務(wù)工作者，使其在第一時間實施搶救。

2.多參數(shù)監(jiān)護儀器的常見故障分析和維修

2.1 無法開機，指示燈不亮或異常

故障原因：電源模塊或電池將Mindray PM7000監(jiān)護儀作為例子，不能開機，而且在將開關(guān)按下時指示燈出現(xiàn)異常閃爍狀況，可進行下列操作，從而將其解決。

其一，連接交流電源，檢查電源線是否有220V輸出。其二，如果連接交流電源時電源線的電壓為220V，請斷開交流電源并測試是否可以用顯示器的內(nèi)置電池打開電源。其三，如果仍然無法按照第二步開啟，請取出顯示器的內(nèi)置電池并直接使用交流電源。如果內(nèi)置電池損壞，則需要更換電池[4]。

2.2 能開機，但屏幕無法正常顯示

當進行維修時可發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)故障最多的監(jiān)護儀有三種，一是安捷倫M3，二是SpaceLab90309，三是SpaceLab90369，并且其屏幕均為觸摸屏，發(fā)生故障的時間也基本一致，都是在應(yīng)用五六年后出現(xiàn)故障。在第一種監(jiān)護儀發(fā)生故障的時候，往往會黑屏，欠缺波形圖像，要解決這一故障，只需采取簡單方案，使機器處于開啟狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上將屏幕后數(shù)據(jù)線再次插入。后兩種當長時間應(yīng)用后可能會有不準確的位置。發(fā)生此故障時，啟動時無法顯示正常波形圖像，而是網(wǎng)格圖像。通過棉簽以及溫水的應(yīng)用，將為與電路框架的二極管清理干凈，從而使問題得以解決，不過部分機器已經(jīng)長時間應(yīng)用，如果不能修復(fù)只可更換電路框架。

2.3 心電圖波形嚴重干擾，心率數(shù)字顯示失?；驘o心電圖波形

在出現(xiàn)這三種情況時，認真、詳細檢查顯示器，明確其是否出現(xiàn)接地不良或接地線電阻大等問題。

解決方法：必須對接地線進行細致檢查，由此保證它的可靠性，同時如果有必要，應(yīng)該增添輔助線。盡可能避開強電磁場。除此之外，若是患者存在油性毛發(fā)和皮屑等，將影響心電圖，使其出現(xiàn)測量異常現(xiàn)象。那么，護士可用酒精為患者擦拭與電極相接觸的皮膚，避免接觸不良問題出現(xiàn)，進而讓信號更好傳遞，實現(xiàn)干擾最小化。

一次性電授耦合劑干燥并重復(fù)使用電極以增加電極和皮膚之間的接觸電阻。長期使用屏蔽層會損壞引線的屏蔽效果，會對ECG波形造成干擾。排除方法：選擇一個好的電極，實時檢查引線，并進行有效固定，保證其所處部位正確。如果某一導線被干擾，不僅要對其進行檢查，還要檢查其他導線。

2.4 無創(chuàng)血壓所測得的血壓值存在誤差或者是不能測量血壓

在心臟自主收縮時，會產(chǎn)生動脈血壓，同時在其活動周期間，動脈血壓會處于持續(xù)變化狀態(tài)。就心搏周期壓而言，最大的是收縮壓，產(chǎn)生于心室收縮過程中。相反，最小的是舒張壓，產(chǎn)生于心室的兩次收縮中。此外還有平均動脈壓，產(chǎn)生于心搏周期間，是其血壓平均值。在大部分監(jiān)護儀上均可顯示以上數(shù)值。在測量無創(chuàng)血壓時，振蕩測量這一方法的應(yīng)用率最高，當進行實際測量時，外部作用力附于氣帶軟管，此時將導致噪音信號產(chǎn)生，并向主機壓力換能器傳輸，造成轉(zhuǎn)換信號的變形形象出現(xiàn)，引出誤差較大的血壓值。如果袖帶出現(xiàn)發(fā)生漏氣，將引起信號變形，導致血壓值測量出錯。如果氣帶所綁部位不合適或者患者衣服多，將影響信號傳輸，嚴重時將無法辨認，不能獲取血壓值。此外，所選模式不對的現(xiàn)象也時常出現(xiàn)，即為在不同人群測量過程中無法切換模式，由此導致測量目標不能實現(xiàn)。

排除方法：科學合理選用測量模式以及測量方法，首先要確保袖帶沒有漏氣現(xiàn)象，在此基礎(chǔ)上確保袖帶綁置的正確性。

3.多參數(shù)監(jiān)護儀器的維護分析

在多參數(shù)監(jiān)測儀器的日常維護中，為了延長相關(guān)配件的使用壽命，減少不必要的醫(yī)療費用，有必要進行維護工作。傳感器本身的特征通常在患者的相關(guān)部分中起作用，并且附件傳感器極易受損。如果不注意使用，可能折疊或拽傳感器導線。導電探針不能掉落，不能觸摸傳感器探頭。應(yīng)定期清潔，特別是汗水和血液。注意插座方向的區(qū)別，不會發(fā)生錯誤，并避免直接損壞接口。測量相同參數(shù)的附件接口也存在差異，因此在插拔時需要注意安裝類型和插拔方法。

如果監(jiān)測儀器不間斷工作的時間太長，很容易導致溫度過高。如果機器內(nèi)部的部件老化，它們將被損壞。因此，在通常的使用過程中，要做好堆積和基本清潔工作，確保機器具有良好的散熱和通風功能。還需要定期檢查主機的過濾器以清潔過濾器。為了存儲監(jiān)控儀器，必須將機器放置在防止通風和防潮的地方。對于監(jiān)控儀器的電池，需要定期充電，可以有效防止電池因長期使用而損壞。

4.結(jié)束語

在本文中，主要探究了多參數(shù)監(jiān)護儀的維修以及維護。而現(xiàn)代社會迅猛發(fā)展，在此背景下應(yīng)用于多參數(shù)監(jiān)護儀的技術(shù)多種多樣。當對其進行實際應(yīng)用時，非常容易發(fā)生相關(guān)故障，要預(yù)防以及避免相關(guān)故障的出現(xiàn)，必須有效開展維護工作，并且進行科學合理的維護，從而確保多參數(shù)監(jiān)護儀始終處于正常運行狀態(tài)。