王琪 張慧倩

1 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備處 （上海 200082）

2 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院科研處 （上海 200082）

內(nèi)容提要： 現(xiàn)階段隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷提升，醫(yī)學(xué)計(jì)量在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展中所占據(jù)的地位日益凸顯。因此，加強(qiáng)計(jì)量檢測(cè)管理工作，為健康中國(guó)提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)成為醫(yī)療設(shè)備管理工作中必不可少的重要組成。文章就醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行闡述，并在此基礎(chǔ)上提出了醫(yī)療設(shè)備計(jì)量檢測(cè)管理的建議和對(duì)策。

醫(yī)學(xué)計(jì)量使醫(yī)療設(shè)備在準(zhǔn)確性、可靠性、安全性等諸多方面有了保證，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量有著積極的推動(dòng)作用[1]。根據(jù)《財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費(fèi)有關(guān)政策》（財(cái)稅（2017）20號(hào)）、《質(zhì)檢總局關(guān)于貫徹落實(shí)取消或停征4項(xiàng)行政事業(yè)性收費(fèi)決定的通知》（國(guó)質(zhì)檢財(cái)函（2017）140號(hào)）等文件的要求，停征計(jì)量強(qiáng)制檢定收費(fèi)，減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為“計(jì)量保健康”打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作實(shí)施中的主要問(wèn)題

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審和質(zhì)控也對(duì)計(jì)量工作有一定的要求，同時(shí)，醫(yī)院是一個(gè)新技術(shù)、新設(shè)備聚集的場(chǎng)所，然而強(qiáng)檢項(xiàng)目目錄老舊，無(wú)法與日新月異的科技發(fā)展相匹配，較多的非強(qiáng)檢項(xiàng)目并沒(méi)有很好地開(kāi)展，醫(yī)院在實(shí)際的醫(yī)學(xué)計(jì)量管理工作實(shí)施上還是碰到很多問(wèn)題，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1.1 思想意識(shí)薄弱，計(jì)量及質(zhì)控工作宣傳力度不夠

醫(yī)院各級(jí)人員對(duì)計(jì)量工作的了解還不夠深刻，不熟悉與計(jì)量有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，沒(méi)有重視醫(yī)療設(shè)備的計(jì)量工作。

1.2 管理模式落后，醫(yī)院的計(jì)量和質(zhì)控制度落實(shí)不好

制定的制度只是形式，沒(méi)有完善的設(shè)備計(jì)量的檔案資料，設(shè)備購(gòu)入安裝后技術(shù)指標(biāo)是否符合要求無(wú)人過(guò)問(wèn)[2]。原本計(jì)量過(guò)的醫(yī)療設(shè)備維修后的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)是否符合要求，是否還需要再一次的計(jì)量或校驗(yàn)才能使用？如果再進(jìn)行檢測(cè)是否會(huì)加重醫(yī)院以及檢測(cè)單位的負(fù)擔(dān)？同時(shí)，檢測(cè)項(xiàng)目多，數(shù)量不均勻，有些設(shè)備體積較大，數(shù)量較少，但計(jì)量單位必須上門(mén)才能檢測(cè)，工作效率低。

1.3 資金投入力度不夠，重手工管理模式，缺乏信息化手段

當(dāng)前醫(yī)院較大一部分缺乏計(jì)量管理軟件或者計(jì)量模塊，完全依賴(lài)人工，如果工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，容易造成漏檢情況的發(fā)生。加之校驗(yàn)項(xiàng)目普遍收費(fèi)較高，阻礙了校驗(yàn)項(xiàng)目全面的開(kāi)展，特別是急救設(shè)備、手術(shù)設(shè)備關(guān)乎生命安全，如呼吸機(jī)、電刀、除顫儀、輸液泵等，必須加強(qiáng)校驗(yàn)工作。

1.4 技術(shù)與法律方面，工作人員不專(zhuān)業(yè)

工作人員未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，缺乏專(zhuān)業(yè)計(jì)量知識(shí)，對(duì)計(jì)量法律法規(guī)一知半解，無(wú)法為精準(zhǔn)醫(yī)療奠定法律基礎(chǔ)；加之編制人員限制，技術(shù)人員少，不能主動(dòng)開(kāi)展計(jì)量和質(zhì)控工作[2]。

1.5 上級(jí)單位監(jiān)管方面，計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)不明確

同一臺(tái)設(shè)備不同的區(qū)域檢測(cè)要求不一樣。例如電子血壓計(jì)，有的區(qū)域上門(mén)檢測(cè)，有的不檢；浮標(biāo)式氧氣吸入器，有的醫(yī)院檢測(cè)表頭和流量計(jì)，貼2張計(jì)量合格證，而有的地方只貼1張，給醫(yī)院的管理帶來(lái)了混亂。

2.建議和對(duì)策

2.1 從思想上重視計(jì)量檢測(cè)

提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)設(shè)備計(jì)量工作重要性的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量管理的意識(shí)，加大對(duì)《計(jì)量法》及相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高領(lǐng)導(dǎo)們對(duì)醫(yī)院計(jì)量工作人員的認(rèn)識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)，避免醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.2 建立健全計(jì)量檢測(cè)機(jī)制

法律法規(guī)進(jìn)一步明確校驗(yàn)?zāi)夸浀姆秶靶冢勾蠹矣姓驴刹?；上?jí)單位規(guī)范統(tǒng)一計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，避免區(qū)域差異；非強(qiáng)檢項(xiàng)目校驗(yàn)費(fèi)用收費(fèi)較高的，上級(jí)單位應(yīng)合理定價(jià)，便于醫(yī)院設(shè)備全面檢測(cè)。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)于醫(yī)學(xué)裝備計(jì)量檢測(cè)、質(zhì)控人員和資金上的投入。

2.3 加強(qiáng)計(jì)量檢測(cè)監(jiān)督管理體系

醫(yī)院需加強(qiáng)醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定人員業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，以提高他們的理論知識(shí)水平和實(shí)際操作的檢定水平；加強(qiáng)信息化管理，建立完善的計(jì)量管理平臺(tái)，降低漏檢率。同時(shí)，建議上級(jí)計(jì)量單位構(gòu)建大數(shù)字平臺(tái)，實(shí)時(shí)了解各單位的設(shè)備檢測(cè)情況，以便于更好地進(jìn)行醫(yī)院強(qiáng)檢和校驗(yàn)的安排。重中之重，加強(qiáng)巡檢，提升能力，加強(qiáng)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)，對(duì)于維修后的檢測(cè)，計(jì)量和質(zhì)控管理部門(mén)加強(qiáng)交流，制定一些大家都能夠接受的，行之有效的共識(shí)或方法，逐步構(gòu)建“醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)、檢定機(jī)構(gòu)服務(wù)、行政部門(mén)監(jiān)管和社會(huì)公眾監(jiān)督”的醫(yī)學(xué)計(jì)量檢測(cè)監(jiān)管模式，保障設(shè)備的正常使用。

3.小結(jié)

醫(yī)學(xué)計(jì)量是保證醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)確安全可靠的必要手段，同時(shí)也是醫(yī)療質(zhì)量重要技術(shù)基礎(chǔ)和保證。通過(guò)醫(yī)學(xué)計(jì)量檢定，可以有效避免醫(yī)療設(shè)備的盲目淘汰與購(gòu)置，從而有效降低醫(yī)療成本，產(chǎn)生直接經(jīng)濟(jì)效益；保證醫(yī)療設(shè)備性能的可靠，在一定程度上保護(hù)了患者的利益，也為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)效益[3]。設(shè)備管理部門(mén)應(yīng)該把醫(yī)療計(jì)量和質(zhì)控相互結(jié)合，及時(shí)按要求做好醫(yī)院的計(jì)量工作，避免應(yīng)設(shè)備原因造成患者傷害的醫(yī)療事故發(fā)生，保障老百姓的身體健康，為健康中國(guó)提供堅(jiān)實(shí)后盾。