湯玲玲 大連市口腔醫(yī)院 （遼寧 大連 116021）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)大尺寸豆瓣成型片修復(fù)磨牙鄰面齲的效果進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。方法：選取本院收治的50例老年磨牙鄰面齲患者作為本組研究對(duì)象，均于2016年8月～2017年8月來(lái)本院牙科門(mén)診進(jìn)行修復(fù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例患者，分別給予汞合金成型片以及大尺寸豆瓣成型片修復(fù)，對(duì)比兩組患者的牙齦指數(shù)與修復(fù)成功率。結(jié)果：觀察組老年患者在治療后以及治療3個(gè)月后的牙齦指數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組修復(fù)成功率96%（24/25）明顯高于對(duì)照組的76%（19/25），組間比較差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：大尺寸豆瓣成型片修復(fù)磨牙鄰面齲的修復(fù)效果顯著。

老年磨牙鄰面齲是一種牙科常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床治療多開(kāi)展填充修復(fù)治療，有效恢復(fù)牙體解剖外形以及周?chē)徑雨P(guān)系。使患者的牙體解剖外形，牙體周?chē)徑雨P(guān)系均得到有效恢復(fù)。因此本組研究納入2016年8月～2017年8月收治的50例老年磨牙鄰面齲患者作為觀察對(duì)象，對(duì)比觀察應(yīng)用大尺寸豆瓣成型片修復(fù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1 臨床資料

選取患有磨牙鄰面齲的50例老年患者作為本組研究對(duì)象，均于2016年8月～2017年8月來(lái)本院牙科門(mén)診進(jìn)行修復(fù)治療，所有患者均在知情同意且自愿條件下簽署知情同意書(shū)參與研究，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例患者，觀察組患者中男性13例，女性12例，年齡56～81歲，平均（72.65±5.64）歲；對(duì)照組患者中男性15例，女性10例，年齡59～79歲，平均（74.15±5.49）歲；觀察組與對(duì)照組患者的一般年齡資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。排除指標(biāo)：排除存在牙齦炎、根尖周炎等癥狀患者，排除不愿參與本次研究者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)汞合金成型片對(duì)磨牙鄰面齲進(jìn)行修復(fù)治療，具體方法：在牙體位置制備洞形后，對(duì)牙齒孔洞進(jìn)行消毒吹干處理，然后進(jìn)行隔離干燥處理，妥善固定汞合金成型片后，將契子插入，并分層填充光固化復(fù)合樹(shù)脂，每層填充厚度為1mm，光照不同方向，每面照射時(shí)間為20s，最后進(jìn)行外形修整以及拋光操作[1]。

觀察組采用大尺寸豆瓣成型片進(jìn)行磨牙鄰面齲修復(fù)治療，具體方法：首先，先利用鉗子撐開(kāi)固位環(huán)，并放置固定環(huán)進(jìn)行分牙，將環(huán)體放置于中央位置處，首先將鄰面齲內(nèi)腐化物去除，然后進(jìn)行分牙操作，最后對(duì)修復(fù)牙鄰面進(jìn)行消毒、吹干以及隔離干燥等操作，開(kāi)展護(hù)髓墊底時(shí)需要根據(jù)準(zhǔn)確了解窩洞深度，醫(yī)師手持持針器，在患者牙體上緊密貼合大尺寸豆瓣成型片并進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，使成型片可與牙體緊密貼合，并將其固定于成型片之上，通過(guò)放置圓環(huán)，可將豆瓣成型片與牙體的貼合度更加緊密，放置成型片后需要進(jìn)行光照，時(shí)間控制在10s左右，并進(jìn)行光固化復(fù)合樹(shù)脂的分層填充處理，并將填充厚度控制在1mm，從不同方向?qū)ρ荔w進(jìn)行光照，照射時(shí)間控制在20s左右，最后對(duì)牙體開(kāi)展外形修整以及拋光工作。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者磨牙鄰面齲患修復(fù)后，對(duì)老年磨牙鄰面齲齒患者修復(fù)效果進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)修復(fù)后的牙齦指數(shù)以及修復(fù)成功率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]進(jìn)行描述且行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）描述且行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組牙齦指數(shù)

修復(fù)前，觀察組牙齦指數(shù)為（1.28±0.97），對(duì)照組為（1.29±0.99），組間無(wú)顯著差異，t=0.0381，P＞0.05；觀察組修復(fù)后牙齦指數(shù)為（1.51±0.76），對(duì)照組修復(fù)后為（2.61±0.76），組間差異顯著，t=5.4155，P＜0.05；觀察組修復(fù)三個(gè)月為（2.91±0.79），對(duì)照組為（1.59±0.87），組間差異顯著，t=5.9436，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組修復(fù)成功率

對(duì)照組中修復(fù)成功者19例，未功能6例，修復(fù)成功率為76%；觀察組修復(fù)成功者24例，未功能1例，修復(fù)成功率為96%；觀察組患者的修復(fù)成功率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，χ2=4.1528，P＜0.05。

3. 討論

根據(jù)相關(guān)研究提示[2]，相比于中青年人，老年患者隨著年齡增大，牙齦組織易出現(xiàn)增齡性退縮，老年患者的唾液腺萎縮，也會(huì)使牙齦暴露，進(jìn)而發(fā)生磨牙鄰面齲。老年患者也會(huì)因生理性因素、病因性因素導(dǎo)致牙齦萎縮，致使食物出現(xiàn)嵌塞，易出現(xiàn)鄰面齲損，因此，在臨床治療時(shí)多需預(yù)備Ⅱ類(lèi)洞型行充填修復(fù)，使牙齒正確鄰接關(guān)系有效恢復(fù)，也可恢復(fù)正確的解剖結(jié)構(gòu)，最終獲取較為理想的食物溢出道[3]。目前，磨牙鄰面齲是一種臨床常見(jiàn)牙體問(wèn)題，多給予修復(fù)治療，修復(fù)方法較多，例如汞合金成型片修復(fù)以及大尺寸豆瓣成型片修復(fù)等。傳統(tǒng)汞合金成型片是一種環(huán)周成形系統(tǒng)，在臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，操作較為簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，但是，臨床療效并不理想，由于成形片的剛性較大，體積較大，無(wú)法與鄰面有效緊密貼合，在臨床應(yīng)用治療過(guò)程中易出現(xiàn)充填體懸突、充填體脫落與折斷、鄰近關(guān)系不佳等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)使食物嵌塞與牙齦炎癥加重，不適合作為磨牙鄰面齲修復(fù)的首選方法[4]。

根據(jù)臨床實(shí)踐提示，相比于傳統(tǒng)汞合金成型片修復(fù)，應(yīng)用大尺寸豆瓣成型片修復(fù)效果更佳。豆瓣成型系統(tǒng)是因其成型片的外形狀似豆瓣而得名，其成形片的形態(tài)、固位、分牙方式上均較為優(yōu)異，屬于分段式成型系統(tǒng)，成型片較薄，具有良好彈性，可與牙齒緊密貼合，具有良好的輔助充填效果，無(wú)懸突感，可使鄰接關(guān)系良好恢復(fù)，在臨床修復(fù)治療中得到廣泛應(yīng)用，臨床療效顯著[5]。在開(kāi)展備洞分牙以及填充處理時(shí)，大尺寸豆瓣成型片修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用，可利用回彈力有效彌補(bǔ)成型片間間隙，使牙體緊密貼合與成型片，豆瓣成型片凸面與鄰面緊密接觸。開(kāi)展填充修復(fù)過(guò)程中，利用大尺寸豆瓣成型片可形成接近天然牙齒鄰面的自然形態(tài)，使食物溢出道有效形成，以防繼發(fā)齲發(fā)生，同時(shí)避免充填修復(fù)體脫落。因此，在磨牙鄰面齲修復(fù)中可采用大豆寸豆瓣成型片作為首選治療修復(fù)方法。

根據(jù)本組研究提示，兩組在修復(fù)后、修復(fù)3個(gè)月后的牙齦指數(shù)進(jìn)行比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；修復(fù)成功率比較，觀察組高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)果提示，相比于傳統(tǒng)汞合金成型片修復(fù)治療，應(yīng)用大尺寸豆瓣成型片修復(fù)治療，可有效提高牙齦指數(shù)，使牙齦修復(fù)成功率顯著提高，治療效果顯著。

綜上所述，老年磨牙鄰面齲應(yīng)用大尺寸豆瓣成型片修復(fù)治療效果顯著，可顯著提高患者的牙齦指數(shù)，顯著提升牙齦修復(fù)成功率。