鄒義 哈爾濱市第五醫(yī)院供應(yīng)科 （黑龍江 哈爾濱 150040）

內(nèi)容提要： 在醫(yī)患關(guān)系的緊張的當(dāng)前，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床工程師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用越來越重要。本文結(jié)合實(shí)際，淺析了臨床工程師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用，探索和總結(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何加強(qiáng)臨床工程師的培養(yǎng)。

隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于臨床，新型醫(yī)療設(shè)備不斷涌現(xiàn)，極大地提高了醫(yī)療技術(shù)水平。由于臨床的發(fā)展需求，各級醫(yī)院的精密貴重設(shè)備越來越多。如何使這些儀器設(shè)備安全有效地運(yùn)行，發(fā)揮它應(yīng)有的價(jià)值，是行業(yè)內(nèi)普遍關(guān)注的問題。但由于臨床醫(yī)護(hù)人員平時(shí)工作繁忙，導(dǎo)致對醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)使用不夠重視，從而對新型醫(yī)療設(shè)備的工作原理不了解，設(shè)備操作使用不熟練，甚至使用不當(dāng)，違規(guī)操作，導(dǎo)致設(shè)備故障而停機(jī)[1]。制約了科室新技術(shù)、新方法、新項(xiàng)目的開展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要加大力度培養(yǎng)臨床工程師的任務(wù)顯得緊迫和重要。

1. 臨床工程師的作用與意義

1.1 在設(shè)備采購中提供重要參數(shù)

在醫(yī)療設(shè)備和保修采購中提供關(guān)鍵參數(shù)，幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購最佳性能的醫(yī)療設(shè)備。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，經(jīng)常遇到為臨床科室采購的部分醫(yī)療設(shè)備功能不全，許多高級應(yīng)用無法開展，究其原因，都是在采購的時(shí)候?qū)﹃P(guān)鍵參數(shù)的掌握不夠，等使用后才發(fā)現(xiàn)功能模塊缺失。實(shí)際上，在招標(biāo)采購過程中，重要參數(shù)是招標(biāo)工作的難點(diǎn)，容易出現(xiàn)漏洞的環(huán)節(jié)，具體為對重要參數(shù)認(rèn)識不清、具有傾向性或排他性、用語不規(guī)范等[2]。如果在采購設(shè)備的過程中有臨床工程師參與組織和決策，制定出科學(xué)公正、準(zhǔn)確實(shí)用的技術(shù)參數(shù)和性能，就能順利解決這些問題。

1.2 在設(shè)備驗(yàn)收中把關(guān)

在驗(yàn)收醫(yī)療設(shè)備時(shí)，由于醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療設(shè)備的工作原理和性能參數(shù)掌握不多，往往是安裝工程師說什么就是什么，而對于安裝工程師來說為了避免不必要的麻煩，在發(fā)現(xiàn)缺少某個(gè)部件或功能等不足時(shí)，一般不會指出來，造成了在安裝后的使用過程中設(shè)備的功能缺失，不夠完善，甚至影響設(shè)備的使用壽命和臨床診斷效果，給醫(yī)院造成不同程度的損失。在醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收時(shí)，需要臨床工程師全程負(fù)責(zé)參與醫(yī)療設(shè)備安裝地點(diǎn)的規(guī)劃，機(jī)房的裝修，貨物的清點(diǎn)，設(shè)備的安裝、調(diào)試、校準(zhǔn)、培訓(xùn)、驗(yàn)收等步驟，根據(jù)招標(biāo)文本和合同條款全方位驗(yàn)收合格后的醫(yī)療設(shè)備方能交付臨床使用[3]。

1.3 為臨床醫(yī)護(hù)人員提供技術(shù)指導(dǎo)

在醫(yī)療設(shè)備使用過程中為臨床醫(yī)護(hù)人員提供專業(yè)技能培訓(xùn)和操作注意事項(xiàng)，專業(yè)技能培訓(xùn)直接關(guān)系到臨床醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療設(shè)備的熟練掌握度和檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。臨床醫(yī)護(hù)人員只有掌握了常規(guī)操作技術(shù)、維護(hù)保養(yǎng)知識和操作注意事項(xiàng)方能上崗，才能避免因操作不當(dāng)造成醫(yī)療設(shè)備的不必要損壞。醫(yī)療設(shè)備總類繁多，功能各異，臨床工程師只有掌握了各類醫(yī)療設(shè)備的工作原理和性能，在培訓(xùn)中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷學(xué)習(xí)，提高培訓(xùn)技能和方法，這樣方能為臨床醫(yī)護(hù)人員提供可執(zhí)行有效的培訓(xùn)，使醫(yī)療設(shè)備處于最佳的運(yùn)行狀態(tài)。

1.4 加強(qiáng)設(shè)備質(zhì)量控制

在醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控中保證設(shè)備更安全、更準(zhǔn)確、臨床醫(yī)護(hù)人員使用更放心，在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系和群眾對生命健康關(guān)注的形勢下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制要求越來越高，對于醫(yī)療設(shè)備而言，都需要保證質(zhì)量合格之后才允許投入使用。由于多方面的原因，臨床醫(yī)護(hù)人員往往不關(guān)心設(shè)備的參數(shù)是否合理，他們只要求設(shè)備能工作、使用舒心順手就行。這存在諸多安全隱患，可能會導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。對于診斷、治療設(shè)備而言，質(zhì)控不合格必然導(dǎo)致診斷的不準(zhǔn)確和治療效果的不佳，甚至危及患者的生命安全。針對于此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)迫切需要臨床工程師根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的使用規(guī)范定期做好設(shè)備的檢測、校正、維護(hù)、保養(yǎng)，使醫(yī)療設(shè)備處于最佳的運(yùn)行狀態(tài)。

1.5 提供精準(zhǔn)保養(yǎng)和維修

臨床工程師對各類醫(yī)療設(shè)備原理和操作應(yīng)用方面的了解和掌握有自己的學(xué)科和專業(yè)優(yōu)勢，在設(shè)備保養(yǎng)與維修過程中，能快速找出設(shè)備故障的原因并將其修復(fù)。由于醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且與患者的治療和病情效果密切關(guān)聯(lián)，為保證其正常使用，臨床工程師必須做好醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維修工作，提高設(shè)備的使用效率降低安全風(fēng)險(xiǎn)。

2. 提高臨床工程師培養(yǎng)的建議

由于臨床工程師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的作用不可或缺，是當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)中構(gòu)成“醫(yī)、護(hù)、技”的三大組成要素的關(guān)鍵之一。那么，如何加強(qiáng)臨床工程師的培養(yǎng)，筆者在此拋磚引玉，提供如下觀點(diǎn)供參考。

2.1 將臨床工程師分組

將臨床工程師分成不同的專業(yè)組，構(gòu)建各組的技能特長，如檢驗(yàn)組、影像組、手術(shù)器械組、消毒滅菌組、血液透析組、心電監(jiān)護(hù)組、呼吸麻醉組和質(zhì)控組等專業(yè)細(xì)化分組。

2.2 加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)交流

加強(qiáng)臨床工程師各分組之間的理論學(xué)習(xí)和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流，各組之間舉行每周心得學(xué)習(xí)和技術(shù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，促進(jìn)臨床工程師理論水平的提高，結(jié)合實(shí)際工作，提高分析、解決實(shí)際問題的能力[4]。因此，各分組人員輪流講解各組的設(shè)備原理、維修技能、使用方法、維護(hù)保養(yǎng)、質(zhì)量控制等心得并加以討論，形成并打印裝訂每周學(xué)習(xí)手冊。

2.3 交叉實(shí)踐

各組定期交叉實(shí)踐操作，各組分時(shí)間段到不同科室、不同設(shè)備旁進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)交流，對照使用說明書、操作手冊對設(shè)備的原理和維修等進(jìn)行操作實(shí)踐，分析故障造成的原因和解決故障的基本方法與注意事項(xiàng)。讓每組臨床工程師都能學(xué)習(xí)和掌握其他分組設(shè)備的原理和維修技能。

2.4 組織培訓(xùn)

在院內(nèi)不定期組織培訓(xùn)班，盡可能的邀請各廠家工程師給全院臨床醫(yī)護(hù)人員和臨床工程師進(jìn)行深入的培訓(xùn)，向廠家工程師學(xué)習(xí)、請教，在日常工作中，遇到不懂的地方可當(dāng)面請教廠家工程師，有利于工程師的發(fā)展。

2.5 執(zhí)行考核制度

對臨床工程師實(shí)行考核制度。通過考核促進(jìn)臨床工程師不斷學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技能水平，增強(qiáng)服務(wù)意識。實(shí)行考核不是目的，而是要從根本上找出問題并解決問題。完善臨床工程師的考核制度，獎(jiǎng)懲有度，賞罰分明，充分調(diào)動(dòng)臨床工程師的積極性，更好的服務(wù)臨床。

2.6 加強(qiáng)臨床知識學(xué)習(xí)

不定期邀請臨床醫(yī)護(hù)人員為臨床工程師講解相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，這是因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備涉及到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和原理，通過這種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，能提高與臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通能力和解決設(shè)備故障的技能水平，效果非常顯著。

3. 結(jié)語

通過上述分析和實(shí)踐，對臨床工程師的培養(yǎng)能起到非常好的效果，不但能提高臨床工程師的工作積極性和責(zé)任感，同時(shí)也能提高臨床工程師在臨床醫(yī)護(hù)人員心中的地位、認(rèn)可和薪資待遇。進(jìn)一步，能提高醫(yī)療設(shè)備的使用率和保障設(shè)備的安全性，降低設(shè)備的使用風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)行成本，有利于減少醫(yī)療設(shè)備相關(guān)性不良事件的發(fā)生[5]。