黃家富 江蘇省常州解放軍第102醫(yī)院藥械科 （江蘇 常州 213003）

內(nèi)容提要： 近年來，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，市場競爭日益嚴(yán)峻，大量的高技術(shù)含量的醫(yī)療器械進(jìn)入醫(yī)院，但是某些基層醫(yī)院的技術(shù)人員不具備操作這些設(shè)備的能力和經(jīng)驗(yàn)，沒有設(shè)備日常維護(hù)、故障維修的能力，使高科技設(shè)備停用和處于故障狀態(tài)，導(dǎo)致醫(yī)院社會(huì)口碑和經(jīng)濟(jì)效益降低，遭受不必要的損失，這樣一來，這些設(shè)備的使用成本大大增加，使這些設(shè)備發(fā)揮不出應(yīng)有的作用。本文就精密醫(yī)療器械設(shè)備的使用現(xiàn)狀和維修情況進(jìn)行了簡要的分析，告知人們醫(yī)療設(shè)備的維修和保養(yǎng)得必要性，并對(duì)其未來發(fā)展趨勢進(jìn)行分析。

隨著我國改革開放的不斷深入，我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生體制也得到深化發(fā)展，醫(yī)院大量引進(jìn)高科技的精密醫(yī)療器械，也得到了廣泛的應(yīng)用，這些醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的總資產(chǎn)中占有很大的地位，不斷使用這些醫(yī)療器械也使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益有所提高。目前，提高精密醫(yī)療器械的使用頻率增加醫(yī)院的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，成為現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療儀器科學(xué)化管理的重中之重。

1. 當(dāng)前精密醫(yī)療器械的設(shè)備使用和維護(hù)現(xiàn)狀

據(jù)不完全的統(tǒng)計(jì)，導(dǎo)致醫(yī)院高精密儀器故障的大部分原因就是操作人員的使用不當(dāng)。操作人員在沒有充分了解設(shè)備結(jié)構(gòu)、原理、性能的情況下違規(guī)操作，加上這些人員缺乏主人翁的精神，導(dǎo)致這些精密儀器始終處在暴力使用的環(huán)境下。而在設(shè)備出現(xiàn)問題后，沒有及時(shí)的得到維護(hù)和修理，只是操作人員根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和判斷進(jìn)行維修，這就避免不了對(duì)設(shè)備造成不可逆的傷害，長時(shí)間的被動(dòng)維修就形成了惡性循環(huán)?，F(xiàn)階段下，精密醫(yī)療器械的維護(hù)手段只停留在操作人員的個(gè)人技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)上，這主要因?yàn)樽陨砑夹g(shù)不過關(guān)，這樣不僅使機(jī)器停用影響后期使用，而且耽誤了患者的救治，在這樣的前提下，為了保證精密醫(yī)療器械的正常使用，使得錯(cuò)誤的維修方法在設(shè)備上造成傷害，這就增加了設(shè)備的停機(jī)率和停機(jī)待修的時(shí)間，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益降低[1]。精密醫(yī)療器械設(shè)備的廠家為了自己的知識(shí)產(chǎn)權(quán)和經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)設(shè)備的維修技術(shù)資料和維修耗材進(jìn)行壟斷，這樣才能使廠家在激烈的社會(huì)競爭中不被淘汰，這樣一來，這些設(shè)備的實(shí)際使用人員得不到核心的使用維修技術(shù)，陷入被動(dòng)的局面。此外，維修費(fèi)用的昂貴使醫(yī)院在進(jìn)行維修時(shí)進(jìn)行廉價(jià)維護(hù)，這些設(shè)備的管理得不到應(yīng)有的重視，這種現(xiàn)象在醫(yī)院里普遍存在。

醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員在醫(yī)院里得不到重視，加大了人才流失率，而機(jī)器在故障時(shí)得不到很好地維修，為了不影響正常的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益，使得精密醫(yī)療器械設(shè)備在故障的狀態(tài)在仍讓進(jìn)行使用，造成這種現(xiàn)象發(fā)生的主要原因是落后的設(shè)備使用和維修技術(shù)，醫(yī)療管理體系的不夠健全。

2. 精密醫(yī)療器械設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的重要性

一直以來，很多醫(yī)院還是傳統(tǒng)的、片面的對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)設(shè)備日常的運(yùn)行狀態(tài)的監(jiān)管缺乏主動(dòng)性，使得醫(yī)療器械的工作環(huán)境不是很好，提高使用人員的技術(shù)、使技術(shù)人員充分了解設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能、使用方法和維護(hù)措施，可以減少設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)故障的頻率，提前做好日常的維護(hù)和保養(yǎng)工作，從而減少維修所需經(jīng)費(fèi)，提高設(shè)備的使用效率。這是保證精密醫(yī)療器械的完好率，提升使用頻率的主要措施。

2.1 維護(hù)保養(yǎng)是提高設(shè)備完好率、使用率的重要手段

醫(yī)療設(shè)備管理人員要做好設(shè)備使用的計(jì)劃，根據(jù)不同設(shè)備的工作原理和特點(diǎn)，建立完善的維修保養(yǎng)制度，對(duì)設(shè)備的維修和日常保養(yǎng)應(yīng)做到有計(jì)劃，用科學(xué)的方法進(jìn)行保養(yǎng)，根據(jù)不同設(shè)備的保養(yǎng)日期按期進(jìn)行保養(yǎng)或者大修，對(duì)設(shè)備的使用情況應(yīng)做到心中有數(shù)，檢查設(shè)備的使用環(huán)境是否符合要求的溫度、濕度等。檢查設(shè)備的使用性能，并對(duì)檢查結(jié)果做好記錄，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)上報(bào)，并做進(jìn)一步的檢修。

2.2 做好醫(yī)療器械的保養(yǎng)工作可減少醫(yī)院開支

現(xiàn)代科技飛速發(fā)展，醫(yī)療器械也逐步換代，設(shè)備更新的速度加快，醫(yī)院對(duì)于設(shè)備的回報(bào)期時(shí)間壓縮的很短，才能使醫(yī)療器械更好更快的進(jìn)行經(jīng)濟(jì)回報(bào)，這就要求精密醫(yī)療器械的工作狀態(tài)應(yīng)是最佳，才能使得醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不受影響。做好醫(yī)療器械的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，改變傳統(tǒng)的維修維護(hù)理念，重視預(yù)防性維護(hù)與保養(yǎng)，可以有效地降低醫(yī)院的成本支出。

2.3 做好醫(yī)療器械的保養(yǎng)工作，可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

在醫(yī)院里，醫(yī)院全部資產(chǎn)的大部分是這些精密的醫(yī)療器械設(shè)備，因此，這些設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益也是相當(dāng)可觀的。這些設(shè)備是醫(yī)院醫(yī)療診治過程中必不可少的診療工具，也是醫(yī)院醫(yī)療信息的重要來源。這些設(shè)備不僅能使患者得到準(zhǔn)確的診斷，也能給醫(yī)院帶來可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

對(duì)醫(yī)療器械成本回收期的計(jì)算分析來看，對(duì)設(shè)備進(jìn)行良好的前期維護(hù)與保養(yǎng)工作，可以使設(shè)備處于高效的運(yùn)行環(huán)境中，可以很好地減少設(shè)備突發(fā)故障的發(fā)生，減少停機(jī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高設(shè)備的使用率，可以產(chǎn)生可觀的經(jīng)濟(jì)效益[2]。

3. 精密醫(yī)療器械維護(hù)與保養(yǎng)的發(fā)展趨勢

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械設(shè)備的內(nèi)部結(jié)構(gòu)越來越復(fù)雜，里面精密電子儀器的集成化很高，同時(shí)，醫(yī)院同行之間的競爭，使得醫(yī)院在高精密醫(yī)療器械的使用方面特別重視，加上改革開放的逐步深化，進(jìn)口器械的不斷入口，現(xiàn)在的醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家對(duì)器械的維修技術(shù)和日常維護(hù)方法進(jìn)行技術(shù)壟斷，使得醫(yī)院在精密儀器的維護(hù)與維修方面技術(shù)欠缺。因此，精密儀器的維修與維護(hù)發(fā)展趨勢主要是醫(yī)院逐步充分利用社會(huì)和市場上的技術(shù)力量，要求國內(nèi)外的儀器生產(chǎn)廠家做好售后服務(wù)，在醫(yī)療器械設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作引入社會(huì)力量，做好設(shè)備的維護(hù)保障工作，提高儀器的維修保養(yǎng)效率，這樣可以使設(shè)備處于很好地運(yùn)行環(huán)境中，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益大幅提升[3]。

4. 醫(yī)療設(shè)備管理的發(fā)展與未來

近年來，國家出臺(tái)了一系列的醫(yī)療設(shè)備管理法規(guī)，從政府方面對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理作出指示引導(dǎo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在設(shè)備管理方面存在嚴(yán)重的缺陷，醫(yī)療設(shè)備的逐步換代，使得落后的管理體制與先進(jìn)的儀器使用之間的矛盾日益嚴(yán)重，主要存在以下問題：醫(yī)療設(shè)備管理制度缺乏正確嚴(yán)格的引導(dǎo)；落后的管理模式不符合現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展；設(shè)備存在質(zhì)量安全隱患，現(xiàn)代高精密的使用使得醫(yī)院大大提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益，充分發(fā)揮這些設(shè)備的作用，做好前期維護(hù)與保養(yǎng)工作得到醫(yī)院的大大重視，也引起了相關(guān)部門的重視，并出臺(tái)了一系列的管理措施，現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理的管理內(nèi)容包括使用管理、維護(hù)管理和其他管理，是一項(xiàng)非常復(fù)雜的過程。針對(duì)目前的管理現(xiàn)狀，通過相關(guān)部門的研究，起草了相應(yīng)的法規(guī)，經(jīng)過國家批準(zhǔn)，在全國內(nèi)進(jìn)行具體實(shí)施，逐步得到大眾認(rèn)可，通過這樣的方式，精密儀器的管理標(biāo)準(zhǔn)得到了完善，使得醫(yī)院在精密儀器管理方面做到有法可依，依法管理。

5. 總結(jié)

加強(qiáng)精密儀器的日常維護(hù)與管理工作，處理好故障維修與日常維護(hù)與保養(yǎng)之間的關(guān)系，確保因設(shè)備故障進(jìn)而引起的被動(dòng)維修現(xiàn)象的低頻次發(fā)生，醫(yī)學(xué)儀器管理工作人員應(yīng)樹立正確的價(jià)值觀，使實(shí)施預(yù)防性維修與保養(yǎng)工作的必要性為技術(shù)人員熟知，同時(shí)，提高儀器管理工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作經(jīng)驗(yàn)，使管理工作者做到有法可依，按照相關(guān)規(guī)定和技術(shù)準(zhǔn)則進(jìn)行高精密儀器的日常維護(hù)與保養(yǎng)工作，可以使得設(shè)備的故障率大幅降低，延長設(shè)備的使用壽命，進(jìn)而降低運(yùn)行成本，給醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，加快醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程。