張長紅 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)沈煤紅菱礦醫(yī)院 （遼寧 沈陽 110000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察在管狀骨骨折的治療中應(yīng)用鹿瓜多肽聯(lián)合記憶合金內(nèi)固定器的臨床效果評(píng)價(jià)。方法：選取2017年1月～2018年1月到本院骨科治療管狀骨骨折的60例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)抽簽的方式將其分為研究組和參照組，每組各30例。其中給予參照組患者應(yīng)用常規(guī)的治療方式；為研究組患者應(yīng)用鹿瓜多肽聯(lián)合記憶合金內(nèi)固定器的治療方式。觀察兩組患者的治療效果、時(shí)間指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并對(duì)其進(jìn)行比較分析。結(jié)果：研究組患者的治療效果明顯好于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的時(shí)間指標(biāo)、并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于管狀骨骨折患者應(yīng)用鹿瓜多肽聯(lián)合記憶合金內(nèi)固定器治療效果顯著，不僅能夠有效地提升治療的有效率，還能減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，可將各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行合理的優(yōu)化。

近年來創(chuàng)傷性疾病患者呈不斷上升趨勢(shì)，尤其是下肢管狀骨骨折最為常見，引起了醫(yī)療行業(yè)及社會(huì)各界的廣泛關(guān)注，為了能夠避免更多的患者面臨癱瘓或截肢的境地，創(chuàng)傷小、愈合快的治療方式應(yīng)用于管狀骨骨折的治療中，不僅能夠減輕患者的痛苦，還能加快病情的恢復(fù)[1]。本次研究鹿瓜多肽聯(lián)合記憶合金內(nèi)固定器應(yīng)用于管狀骨骨折的治療中發(fā)揮了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2016年1月～2017年1月送入本院骨科的60例管狀骨骨折患者作為研究對(duì)象，本次研究符合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)倫理學(xué)原則。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合管狀骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院前未接受藥物治療；患者知曉并自愿參與本次調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：身體嚴(yán)重病殘、嚴(yán)重并發(fā)癥、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者[2]。按照隨機(jī)抽簽方式將患者分為研究組30例和參照30例。研究組患者男性18例，女性12例，年齡40～68歲，平均（54±2.4)歲，其中粉碎性12例、螺旋形10例、長斜形8例；按AoDanis-Weber分類：B型12例、C型18例；參照組患者有男性16例，女性14例，年齡42～68歲，平均（55±3.2)歲，其中粉碎性14例、螺旋形9例、長斜形7例；按AoDanis-Weber分類：B型14例、C型16例。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

先給兩組患者應(yīng)用記憶合金內(nèi)固定器進(jìn)行治療，在手術(shù)開始前按照X射線診斷情況選擇對(duì)應(yīng)型號(hào)及規(guī)格的環(huán)抱器進(jìn)行操作。然后將相應(yīng)的器具實(shí)施高壓蒸汽消毒。按照骨折所在的位置展開有效的麻醉方式與手術(shù)路徑。當(dāng)骨折斷端顯露之后，將骨膜進(jìn)行有效地剝離，將碎裂的骨塊集合起來?？刹捎么纸z線將穩(wěn)定性較低的骨折進(jìn)行捆綁固定。再將消過毒的內(nèi)固定器進(jìn)行浸泡，并置于骨折的張力側(cè)，使環(huán)抱臂對(duì)稱分布于骨折的兩端。最后將內(nèi)固定器進(jìn)行熱敷，當(dāng)其恢復(fù)原狀后便可去除捆綁的絲線。為兩組患者在術(shù)后實(shí)施抗感染治療及功能鍛煉。為研究組患者在術(shù)后注射鹿瓜多肽（黑龍江迪龍制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字20051051）12mL加入250mL0.9%的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，1周為1療程，共2個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、臨床骨折愈合時(shí)間及完全負(fù)重時(shí)間。術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，治愈：關(guān)節(jié)正常活動(dòng)，關(guān)節(jié)解剖復(fù)位；顯效：關(guān)節(jié)可自行活動(dòng)，有輕微畸形；有效：關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制，局部有輕微的痛感；無效：關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，局部有持續(xù)、強(qiáng)烈的痛感[4]。同時(shí)對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于數(shù)據(jù)的分析使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，應(yīng)用%來表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

研究組患者治愈20例（66.7%），顯效8例（26.6%），有效2例（6.7%），無效0，總有效率為100%；參照組患者治愈12例（40%），顯效7例（23.3%），有效3例（10%），無效8例（26.7%），總有效率為73.3%。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者入院后治療時(shí)間

研究組患者的住院時(shí)間為（10.3±4.7）d，骨折愈合時(shí)間（5.8±2.3）周，完全負(fù)重時(shí)間（7.8±2.2）周；參照組患者的住院時(shí)間為（16.2±5.4）d，骨折愈合時(shí)間（6.3±2.6）周，完全負(fù)重時(shí)間（10.2±3.4）周。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者畸形愈合2例（6.7%），關(guān)節(jié)僵硬2例（6.7%），下肢不等3例（10%），肌肉萎縮1例（3.3%）；參照組患者畸形愈合8例（26.7%），關(guān)節(jié)僵硬10例（33.3%），下肢不等5例（16.7%），肌肉萎縮6例（20%）。兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

通常骨科收治的患者多為骨折及骨傷病人，這些患者具備的共同特點(diǎn)就是疼痛劇烈、患處腫脹。而救治骨折患者最有效方式就是能夠提供及時(shí)有效地治療。當(dāng)前在管狀骨骨折的臨床治療中開始應(yīng)用記憶合金內(nèi)固定器聯(lián)合鹿瓜多肽進(jìn)行治療，不僅有效地緩解了患者的疼痛，還能促使其得到快速的恢復(fù)[5]。在本次研究中，研究組患者的各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)及治療效果均優(yōu)于參照組，證實(shí)鹿瓜多肽能夠抑制局部炎性滲出、將死局部毛細(xì)血管通透性、促進(jìn)局部血液循環(huán)等作用，加快受損細(xì)胞的恢復(fù)。研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于參照組，證實(shí)鹿瓜多肽具備復(fù)合多肽制劑的功效，能夠促使骨骼內(nèi)在生物力學(xué)的降低，可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率。