黃詩容 茂名市婦幼保健院信息科 （廣東 茂名 525000）

內(nèi)容提要： 目的：探究品管圈在醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年1月～2018年12月的156例醫(yī)院病案信息納入研究范圍，按照時(shí)間先后順序，將2017年1月～2017年12月的78例未實(shí)行品管圈活動(dòng)前的醫(yī)院病案納入對(duì)照組研究范圍，將2018年1月～2018年12月的78例實(shí)行品管圈活動(dòng)后的醫(yī)院病案納入實(shí)驗(yàn)組研究范圍，判別兩組醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理的效果。結(jié)果：經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的病案首頁信息上傳報(bào)錯(cuò)率及診斷錯(cuò)誤率均顯著低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的病案復(fù)印服務(wù)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：采用品管圈方式進(jìn)行醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理，有利于提升管理質(zhì)量，減少報(bào)錯(cuò)率及診斷錯(cuò)誤的情況出現(xiàn)。

品管圈指的是有相同或者性質(zhì)相近互補(bǔ)的工作場所人們組成小的圈體，通過圈體成員共同合作，共同探究與討論，以此對(duì)工作中的問題進(jìn)行解決的一種活動(dòng)形式，其能夠提升工作質(zhì)量，所以將品管圈應(yīng)用于醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中，能夠持續(xù)性的進(jìn)行工作質(zhì)量改進(jìn)，能夠以患者作為服務(wù)的中心，不斷提升醫(yī)院病案的管理質(zhì)量通過品管圈活動(dòng)，建立自上而下的病案信息服務(wù)質(zhì)量改善模式，以此對(duì)實(shí)際工作和管理中存在的缺陷進(jìn)行綜合分析[1]，并對(duì)病案的信息服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，以此提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。

1.資料與方法

1.1 患者資料

將2017年1月～2017年12月的78例未實(shí)行品管圈活動(dòng)前的醫(yī)院病案納入對(duì)照組研究范圍，將2018年1月～2018年12月的78例實(shí)行品管圈活動(dòng)后的醫(yī)院病案納入實(shí)驗(yàn)組研究范圍，實(shí)驗(yàn)組中，包含男患兒16例，女患兒62例，年齡為3～12歲，平均（6.08±1.96）歲；對(duì)照組中，包含男患兒14例，女患兒64例，年齡為2～14歲，平均（5.96±1.02）歲。將兩組患者的病案首頁資料進(jìn)行分析，對(duì)資料進(jìn)行分析，且兩組患者中，均不包含嚴(yán)重的器質(zhì)性病變的患者，不包含對(duì)藥物使用過敏的患者，且所有患者及患者家屬均簽署知情協(xié)議[2]。經(jīng)研究，兩組患者的一般資料不存在顯著差異，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組未實(shí)行品管圈活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行品管圈活動(dòng)，需要建立品管圈小組，令小組成員按照品管圈活動(dòng)的相關(guān)規(guī)定，以PDCA為主要活動(dòng)的理念[3]，進(jìn)行醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理，具體方式如下：

1.2.1 品管圈組成與培訓(xùn)

首先，需要進(jìn)行品管圈小組成員的組成，由科室主任擔(dān)任輔導(dǎo)員，以醫(yī)護(hù)人員自愿的方式參與活動(dòng)，并分別以求是圈、滿意圈和守信圈作為研究的主要內(nèi)容，求是圈的要求便是實(shí)事求是，確?；颊卟“傅臏?zhǔn)確性，確保病案各項(xiàng)數(shù)據(jù)的客觀性；滿意圈要求樹立以患者為中心的服務(wù)體系，合理為患者開展病案服務(wù)，以提升患者的滿意程度；守信圈的要求為遵循誠實(shí)守信的原則，對(duì)病案各項(xiàng)評(píng)審數(shù)據(jù)的真實(shí)性進(jìn)行保證[4]。其次，需要依照品管圈實(shí)行的主要目的及具體操作方式對(duì)品管圈成員進(jìn)行系統(tǒng)化的培訓(xùn)，以此提升品管圈成員的專業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)道德。

1.2.2 主題的選定

在組成品管圈后，需要根據(jù)品管圈的內(nèi)容，合理設(shè)計(jì)成圈徽，進(jìn)而由圈內(nèi)成員，開設(shè)圈會(huì)，由所有成員集思廣益共同對(duì)工作中存在的問題進(jìn)行分析，并以頭腦風(fēng)暴方式以問題的迫切度、可行度、重要程度等進(jìn)行評(píng)價(jià)，以此由圈內(nèi)成員對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行集體討論探究，進(jìn)行病案質(zhì)量評(píng)分，主要包括病案書寫質(zhì)量、病案歸檔情況、病例內(nèi)容控制及應(yīng)用等多方面進(jìn)行，在此基礎(chǔ)上制定對(duì)應(yīng)的計(jì)劃對(duì)問題存在的原因進(jìn)行分析，采取措施進(jìn)行解決，并持續(xù)對(duì)解決后的問題進(jìn)行追蹤[5]。

1.2.3 病案管理部門的建立

在“品管圈”應(yīng)用方式的基礎(chǔ)上，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際病案情況，建立多部門協(xié)調(diào)的病案管理部門，以此保證病案能夠被分類有效管理，還需要以微信群、小組活動(dòng)等，定時(shí)對(duì)病案質(zhì)量管理中存在的問題進(jìn)行討論研究，由建立的病案管理部門負(fù)責(zé)對(duì)病案管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的病案首頁信息上傳報(bào)錯(cuò)率及診斷錯(cuò)誤率[7]進(jìn)行調(diào)查分析。采用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷對(duì)病案復(fù)印服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為滿意、一般和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2.結(jié)果

2.1 病案首頁信息上傳報(bào)錯(cuò)率及診斷錯(cuò)誤率

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的病案首頁信息上傳報(bào)錯(cuò)率0及診斷錯(cuò)誤率1.28%顯著低于對(duì)照組的11.54%和12.82%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1.病案首頁信息上傳報(bào)錯(cuò)率及診斷錯(cuò)誤率對(duì)比分析

2.2 病案復(fù)印服務(wù)滿意度

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組的病案復(fù)印服務(wù)滿意度98.72%顯著高于對(duì)照組的84.62%，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2.病案復(fù)印服務(wù)滿意度對(duì)比分析

3.討論

品管圈方式屬于當(dāng)前醫(yī)院管理的主要方式，其能夠提升醫(yī)院管理質(zhì)量，提升醫(yī)院成員的凝聚力，能夠通過求是圈、滿意圈和精準(zhǔn)編碼圈相聯(lián)合，提升醫(yī)院管理質(zhì)量，創(chuàng)新醫(yī)院管理方式，通過對(duì)病案信息進(jìn)行分析，提升病案管理服務(wù)質(zhì)量和提高編碼準(zhǔn)確率，改善專業(yè)人員素養(yǎng)不足，病案審核不合理，按病種付費(fèi)工作不能有效落實(shí)，缺少對(duì)病案信息監(jiān)管等問題，使患者可以成為按病種付費(fèi)的最大受益方，以此提升病案信息服務(wù)質(zhì)量。且通過成立圈組，設(shè)立圈徽，共同分析討論問題等方式，集思廣益，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案信息管理中存在的問題，提升病案管理效果[8]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組的病案首頁信息上傳報(bào)錯(cuò)率0及診斷錯(cuò)誤率1.28%顯著低于對(duì)照組的11.54%和12.82%，實(shí)驗(yàn)組的病案復(fù)印服務(wù)滿意度98.72%顯著高于對(duì)照組的84.62%，差異顯著，P＜0.05，可見品管圈有利于降低病案首頁信息上傳報(bào)錯(cuò)率，提升診斷的準(zhǔn)確率，提高患者滿意度。

綜上所述，品管圈在醫(yī)院病案信息服務(wù)質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果顯著。