邊月華 天津市靜海區(qū)梁頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （天津 301600）

內(nèi)容提要： 目的：對手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊娠療效進(jìn)行觀察評價(jià)。方法：選取2017年1月～2017年8月本院收治的162例要求終止早期妊娠的患者為研究對象，分為兩組。其中對照組81例以電動負(fù)壓吸引術(shù)進(jìn)行人工流產(chǎn)終止早期妊娠，實(shí)驗(yàn)組采用手動負(fù)壓吸引術(shù)。對兩組患者的疼痛程度和療效進(jìn)行比較。結(jié)果：采用手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)的實(shí)驗(yàn)組患者在疼痛程度上低于采用電動負(fù)壓吸引人流手術(shù)的對照組，但在療效上高于對照組。結(jié)論：手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)終止早期妊患者疼痛程度輕、術(shù)后出血時(shí)間更短，療效顯著。

避孕失敗造成的妊娠常使用流產(chǎn)作為其補(bǔ)救措施，流產(chǎn)方式主要包括藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)兩種[1]。人工流產(chǎn)又包括手動負(fù)壓吸引式和電動負(fù)壓吸引式，本實(shí)驗(yàn)選取2017年本院收治的162例使用這兩種方式終止早期妊娠的患者為研究對象對療效進(jìn)行研究，對終止妊娠效果匯報(bào)如下文所示。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2017年1月～2017年8月到本院收治的162例要求以人工流產(chǎn)方式終止早期妊娠的患者為本次實(shí)驗(yàn)對象（全部符合早期妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)）。本次試驗(yàn)中患者共計(jì)162例，其中實(shí)驗(yàn)組采取手動負(fù)壓人工流產(chǎn)術(shù)（81例），對照組采取電動負(fù)壓人工流產(chǎn)術(shù)（81例）?；颊吣挲g18～45歲，平均（25.3±2.3）歲；孕周最短4W（停經(jīng)28d），最長7W（停經(jīng)49d）；懷孕次數(shù)最少1次，最多4次，平均（1.3±0.9）次；產(chǎn)次最少0次，最多2次，平均（0.6±0.3）次。對兩組患者的婚姻狀況、受教育程度等情況進(jìn)行比較，未出現(xiàn)顯著差距（P＞0.05），具有實(shí)驗(yàn)可比性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次實(shí)驗(yàn)所有患者均自愿參與對實(shí)驗(yàn)研究情況知悉。

1.2 方法

對照組患者采用電動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，首先檢查子宮的大小、子宮的位置以及宮頸口松緊，接下來選取探針檢查宮腔，并且使用擴(kuò)張器擴(kuò)開宮頸（若宮口松足以容納吸管進(jìn)入此步驟可省略），將吸管連接到負(fù)壓吸引器（初始負(fù)壓400～500mm Hg），開始負(fù)壓吸引。首輪結(jié)束后，醫(yī)生若根據(jù)經(jīng)驗(yàn)判斷宮腔未清空，可再次進(jìn)行負(fù)壓吸引（二次調(diào)整負(fù)壓200～300mm Hg），進(jìn)程中配合刮宮，待子宮內(nèi)壁粗糙時(shí)停止。檢查吸出的絨毛、孕囊；測量吸出組織和血液，無異常結(jié)束手術(shù)。

實(shí)驗(yàn)組選用手動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，首先檢查子宮的大小、子宮的位置以及宮頸口松緊，使用吸管經(jīng)宮頸口送入宮腔探入至宮底（若宮口過緊需在此步驟之前增加擴(kuò)宮），稍稍后撤，按下安全閥、拉動針?biāo)ǎa(chǎn)生負(fù)壓與吸管相連，松開安全閥，開始負(fù)壓吸引，待吸筒3/4裝滿吸出物時(shí)，暫時(shí)停止吸引，排出吸出的組織。再次連接上吸管，繼續(xù)進(jìn)行負(fù)壓吸引，進(jìn)程中可配合刮宮，待子宮內(nèi)壁粗糙時(shí)停止。檢查吸出的絨毛、孕囊；測量吸出組織和血液，無異常結(jié)束手術(shù)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

將實(shí)驗(yàn)組和對照組的兩組患者疼痛程度和終止妊娠療效進(jìn)行比較分析。

以世界衛(wèi)生組織對疼痛分級的標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)區(qū)分疼痛程度，共可分為0～Ⅲ級四個(gè)等級[2]。

無痛苦為0級；輕微痛苦為1級；較強(qiáng)烈可忍受痛苦為2級，劇烈不能忍受痛苦為3級。

終止早期妊娠效果：①負(fù)壓吸引吸出的胎囊完整，術(shù)后B超未發(fā)現(xiàn)胎囊，在未進(jìn)行任何干預(yù)的情況下術(shù)后10d內(nèi)停止流血，為完全流產(chǎn)；②吸出物只包含少量絨毛及胎囊，術(shù)后出血過多或過長，B超結(jié)果顯示宮腔異常回聲，為不完全流產(chǎn)，需清宮[3]；③絨毛和胎囊未能排出，術(shù)后B超結(jié)果仍發(fā)現(xiàn)孕囊，為流產(chǎn)失敗，需再次人流。對術(shù)后流血時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對所得到的數(shù)據(jù)用百分率的形式表示。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組有12.9%的患者達(dá)到無痛感的0級疼痛，高于對照組的1.23%；有56.79%的患者達(dá)到輕微痛感的1級疼痛，高于對照組的25.93%；只有32.31%的患者是較為痛苦的3級疼痛，優(yōu)于對照組的72.84%。實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的完全流產(chǎn)率分別為97.53%，98.77%，術(shù)后出血時(shí)間（4.5±1.4）d和（8.3±3.3）d，可以看出兩組患者的完全流產(chǎn)率差別不大，但實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后出血時(shí)間明顯短于對照組。本實(shí)驗(yàn)兩組χ2檢驗(yàn)結(jié)果均顯示P＜0.05，表明實(shí)驗(yàn)中兩組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。將實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的疼痛程度進(jìn)行比較，見表1。將實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的終止妊娠效果、術(shù)后流血時(shí)間進(jìn)行比較，見表2。

表1.兩組患者疼痛程度比較

表2.兩組患者終止妊娠效果比較

3.討論

人工流產(chǎn)會對患者產(chǎn)生極大生理、心理痛苦，綜上所述手動負(fù)壓吸引人流術(shù)從減輕患者疼痛、縮短患者術(shù)后流血時(shí)間的方面明顯優(yōu)于電動負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)，且兩者完全流產(chǎn)率差別不大，體現(xiàn)了手動負(fù)壓吸引的臨床療效優(yōu)良。