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B超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用效果觀察

2019-01-15 13:52:20湯蕙宇崔力遼寧省喀左縣中心醫(yī)院超聲科遼寧朝陽122300
中國醫(yī)療器械信息 2019年6期
關(guān)鍵詞:肝區(qū)螺旋檢出率

湯蕙宇 崔力 遼寧省喀左縣中心醫(yī)院超聲科 (遼寧 朝陽 122300)

內(nèi)容提要: 目的:探討B(tài)超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用效果。方法:回顧性分析2016年7月~2018年3月本院收治并確診的120例肝臟血管瘤患者臨床資料,患者均進(jìn)行B超檢查、螺旋CT檢查。比較兩組患者肝臟血管瘤檢出率的差異。結(jié)果:B超組對(duì)肝臟血管瘤檢出率為100.0%顯著高于螺旋CT組85.0%,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:B超對(duì)肝臟血管瘤診斷價(jià)值效果較佳,其具有較高的臨床檢出率,值得臨床選擇。

肝臟血管瘤是臨床上較為常見的肝臟良性疾病之一,發(fā)病率較高,可發(fā)生在任何年齡,成年女性多見。一般由于瘤體較小,患者常無明顯的癥狀和體征,多在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。發(fā)生在肝臟中的血管瘤大多為海綿狀血管瘤,可發(fā)生在肝臟的任何部位,但常見于包膜附近和血管鄰近。肝血管瘤一般單發(fā),約10%可多發(fā)。瘤體大小不一,多數(shù)直徑<4cm,據(jù)報(bào)道最大海綿狀血管瘤可達(dá)50~60cm或更大。肝血管瘤體積較大者可出現(xiàn)上腹腫塊,肝大并伴有明顯的肝區(qū)不適。臨床上多采用肝臟B超、腹部螺旋CT等診斷該疾病,螺旋CT檢查因費(fèi)用稍高、存在一定的輻射,臨床診斷肝臟血管瘤受到一定的限制[1]。而目前關(guān)于肝臟B超在肝臟血管瘤診斷價(jià)值的研究報(bào)道則較少,尚未得到統(tǒng)一的有效共識(shí)。本研究探討B(tài)超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用效果,其獲得較好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年7月~2018年3月本院收治并確診的120例肝臟血管瘤患者臨床資料,患者均進(jìn)行B超檢查、螺旋CT檢查。其中男性48例,女性72例;年齡25~75歲,平均(54.7±5.8)歲;其中肝臟左葉、肝臟右葉分別為56例、64例;其中單發(fā)92例,多發(fā)28例;患者臨床上多無明顯的臨床癥狀及體征,少數(shù)患者可伴有肝區(qū)疼痛,上腹部不適等。患者均符合肝臟血管瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2,3]。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查。采用美國GE公司LOGIQ7彩色多普勒診斷儀。經(jīng)腹探頭頻率3.0MHz~7.0MHz?;颊呖崭箼z查,取仰臥位或側(cè)臥位,自上而下、由左及右,對(duì)每個(gè)肋間進(jìn)行多平面、多角度的探查,觀察肝臟血管瘤的結(jié)構(gòu)、位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等情況,由科內(nèi)同一名超聲副主任醫(yī)師進(jìn)行探查和診斷。

1.2.2 螺旋CT檢查。采用GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT檢查,患者空腹檢查,取仰臥位,雙手上舉起使肋骨之間距離變寬,從而將肝區(qū)充分暴露以方便掃描。對(duì)患者進(jìn)行上腹部CT平掃及增強(qiáng)掃描。范圍為上界膈頂,下界為第2腰椎下緣。掃描參數(shù)為:層厚及層間距均為5.0mm,掃描時(shí)間為1s,矩陣圖為511×511,螺距為1.2。采用碘海醇100mL進(jìn)行增強(qiáng)掃描,注射速度為2.5~3.0mL/s,由同一名放射科副主任醫(yī)師進(jìn)行探查和診斷。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者肝臟血管瘤檢出率的差異,并分析其定性診斷及物理診斷價(jià)值等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件處理所得數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)表示,選擇±s表示計(jì)量資料。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

B超組對(duì)肝臟血管瘤檢出率為120例(100.0%),顯著高于螺旋CT組102例(85.0%),比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=17.36,P<0.05)。

3.討論

肝臟血管瘤是臨床上危害人類健康較為常見的肝臟良性疾病之一,其發(fā)病率較高,流行病學(xué)調(diào)查顯示,肝臟血管瘤的發(fā)病率高達(dá)20%,其中以海綿狀血管瘤較為多見?;颊吲R床上常無明顯癥狀及體征,體積較大者可伴有一定的肝區(qū)不適或疼痛。

本研究分析B超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用效果。其結(jié)果顯示:B超組對(duì)肝臟血管瘤檢出率為100.0%顯著高于螺旋CT組85.0%,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)[4]。因此,B超對(duì)肝臟血管瘤診斷價(jià)值效果較佳,其具有較高的臨床檢出率。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致。B超檢查肝臟血管瘤超聲影像多表現(xiàn)為以病灶周邊回聲增強(qiáng)為特征性表現(xiàn),單發(fā)或多發(fā),病變多為1.0~3.0cm直徑大小,形態(tài)多呈類圓形或欠規(guī)則形,境界清晰,無包膜回聲,而≥3cm病灶多為混合回聲,可為網(wǎng)格狀,形狀多變,后方回聲大多無增強(qiáng)現(xiàn)象,有時(shí)可見衰減。因此,肝臟血管瘤,尤其是海綿狀血管瘤,超聲醫(yī)生??砂l(fā)現(xiàn)肝內(nèi)局灶性回聲增強(qiáng)區(qū),一般聲像圖表現(xiàn)較典型,診斷比較容易,而低回聲血管瘤或肝臟小血管瘤則與肝臟惡性腫瘤較難鑒別。同時(shí)B超檢查價(jià)格相對(duì)低廉,可動(dòng)態(tài)觀察病灶的性質(zhì),無輻射及創(chuàng)傷性,在基層醫(yī)院可更易普及和推廣。螺旋CT檢查可根據(jù)血管瘤的結(jié)構(gòu)、血流增強(qiáng)情況、血供等進(jìn)行綜合判斷,同時(shí)還可與肝臟惡性腫瘤進(jìn)行有效地鑒別。但螺旋CT檢查價(jià)格相對(duì)較高,輻射也較大,尤其不適合病灶的反復(fù)檢查,對(duì)于微小病灶容易漏診。CT可彌補(bǔ)肝臟超聲的診斷缺點(diǎn),如重度脂肪肝、肝臟惡性腫瘤等[5]。

綜上所述,B超對(duì)肝臟血管瘤診斷價(jià)值效果較佳,其具有較高的臨床檢出率,但本研究為回顧性分析且樣本量較少,尚需進(jìn)一步大樣本、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究,進(jìn)而為B超對(duì)肝臟血管瘤提供更加可靠的診斷依據(jù)。

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