湯蕙宇 崔力 遼寧省喀左縣中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 朝陽 122300）

內(nèi)容提要： 目的：探討B(tài)超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用效果。方法：回顧性分析2016年7月～2018年3月本院收治并確診的120例肝臟血管瘤患者臨床資料，患者均進(jìn)行B超檢查、螺旋CT檢查。比較兩組患者肝臟血管瘤檢出率的差異。結(jié)果：B超組對(duì)肝臟血管瘤檢出率為100.0%顯著高于螺旋CT組85.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：B超對(duì)肝臟血管瘤診斷價(jià)值效果較佳，其具有較高的臨床檢出率，值得臨床選擇。

肝臟血管瘤是臨床上較為常見的肝臟良性疾病之一，發(fā)病率較高，可發(fā)生在任何年齡，成年女性多見。一般由于瘤體較小，患者常無明顯的癥狀和體征，多在常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。發(fā)生在肝臟中的血管瘤大多為海綿狀血管瘤，可發(fā)生在肝臟的任何部位，但常見于包膜附近和血管鄰近。肝血管瘤一般單發(fā)，約10%可多發(fā)。瘤體大小不一，多數(shù)直徑＜4cm，據(jù)報(bào)道最大海綿狀血管瘤可達(dá)50～60cm或更大。肝血管瘤體積較大者可出現(xiàn)上腹腫塊，肝大并伴有明顯的肝區(qū)不適。臨床上多采用肝臟B超、腹部螺旋CT等診斷該疾病，螺旋CT檢查因費(fèi)用稍高、存在一定的輻射，臨床診斷肝臟血管瘤受到一定的限制[1]。而目前關(guān)于肝臟B超在肝臟血管瘤診斷價(jià)值的研究報(bào)道則較少，尚未得到統(tǒng)一的有效共識(shí)。本研究探討B(tài)超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用效果，其獲得較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年7月～2018年3月本院收治并確診的120例肝臟血管瘤患者臨床資料，患者均進(jìn)行B超檢查、螺旋CT檢查。其中男性48例，女性72例；年齡25～75歲，平均（54.7±5.8）歲；其中肝臟左葉、肝臟右葉分別為56例、64例；其中單發(fā)92例，多發(fā)28例；患者臨床上多無明顯的臨床癥狀及體征，少數(shù)患者可伴有肝區(qū)疼痛，上腹部不適等。患者均符合肝臟血管瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2,3]。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查。采用美國GE公司LOGIQ7彩色多普勒診斷儀。經(jīng)腹探頭頻率3.0MHz～7.0MHz?；颊呖崭箼z查，取仰臥位或側(cè)臥位，自上而下、由左及右，對(duì)每個(gè)肋間進(jìn)行多平面、多角度的探查，觀察肝臟血管瘤的結(jié)構(gòu)、位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲等情況，由科內(nèi)同一名超聲副主任醫(yī)師進(jìn)行探查和診斷。

1.2.2 螺旋CT檢查。采用GE公司生產(chǎn)的16排螺旋CT檢查，患者空腹檢查，取仰臥位，雙手上舉起使肋骨之間距離變寬，從而將肝區(qū)充分暴露以方便掃描。對(duì)患者進(jìn)行上腹部CT平掃及增強(qiáng)掃描。范圍為上界膈頂，下界為第2腰椎下緣。掃描參數(shù)為：層厚及層間距均為5.0mm，掃描時(shí)間為1s，矩陣圖為511×511，螺距為1.2。采用碘海醇100mL進(jìn)行增強(qiáng)掃描，注射速度為2.5～3.0mL/s，由同一名放射科副主任醫(yī)師進(jìn)行探查和診斷。

1.3 觀察項(xiàng)目

記錄兩組患者肝臟血管瘤檢出率的差異，并分析其定性診斷及物理診斷價(jià)值等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料通過χ2檢驗(yàn)表示，選擇±s表示計(jì)量資料。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

B超組對(duì)肝臟血管瘤檢出率為120例（100.0%），顯著高于螺旋CT組102例（85.0%），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=17.36，P＜0.05）。

3.討論

肝臟血管瘤是臨床上危害人類健康較為常見的肝臟良性疾病之一，其發(fā)病率較高，流行病學(xué)調(diào)查顯示，肝臟血管瘤的發(fā)病率高達(dá)20%，其中以海綿狀血管瘤較為多見?；颊吲R床上常無明顯癥狀及體征，體積較大者可伴有一定的肝區(qū)不適或疼痛。

本研究分析B超在肝臟血管瘤診斷中的應(yīng)用效果。其結(jié)果顯示：B超組對(duì)肝臟血管瘤檢出率為100.0%顯著高于螺旋CT組85.0%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）[4]。因此，B超對(duì)肝臟血管瘤診斷價(jià)值效果較佳，其具有較高的臨床檢出率。這一結(jié)果與國內(nèi)相關(guān)研究相一致。B超檢查肝臟血管瘤超聲影像多表現(xiàn)為以病灶周邊回聲增強(qiáng)為特征性表現(xiàn)，單發(fā)或多發(fā)，病變多為1.0～3.0cm直徑大小，形態(tài)多呈類圓形或欠規(guī)則形，境界清晰，無包膜回聲，而≥3cm病灶多為混合回聲，可為網(wǎng)格狀，形狀多變，后方回聲大多無增強(qiáng)現(xiàn)象，有時(shí)可見衰減。因此，肝臟血管瘤，尤其是海綿狀血管瘤，超聲醫(yī)生?？砂l(fā)現(xiàn)肝內(nèi)局灶性回聲增強(qiáng)區(qū)，一般聲像圖表現(xiàn)較典型，診斷比較容易，而低回聲血管瘤或肝臟小血管瘤則與肝臟惡性腫瘤較難鑒別。同時(shí)B超檢查價(jià)格相對(duì)低廉，可動(dòng)態(tài)觀察病灶的性質(zhì)，無輻射及創(chuàng)傷性，在基層醫(yī)院可更易普及和推廣。螺旋CT檢查可根據(jù)血管瘤的結(jié)構(gòu)、血流增強(qiáng)情況、血供等進(jìn)行綜合判斷，同時(shí)還可與肝臟惡性腫瘤進(jìn)行有效地鑒別。但螺旋CT檢查價(jià)格相對(duì)較高，輻射也較大，尤其不適合病灶的反復(fù)檢查，對(duì)于微小病灶容易漏診。CT可彌補(bǔ)肝臟超聲的診斷缺點(diǎn)，如重度脂肪肝、肝臟惡性腫瘤等[5]。

綜上所述，B超對(duì)肝臟血管瘤診斷價(jià)值效果較佳，其具有較高的臨床檢出率，但本研究為回顧性分析且樣本量較少，尚需進(jìn)一步大樣本、前瞻性、隨機(jī)對(duì)照研究，進(jìn)而為B超對(duì)肝臟血管瘤提供更加可靠的診斷依據(jù)。