白丹 遼寧省遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 （遼寧 遼陽(yáng) 111000）

內(nèi)容提要： 目的：分析重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械集中清洗消毒的實(shí)施措施。方法：借助手術(shù)室內(nèi)現(xiàn)有的全套內(nèi)鏡清洗設(shè)備，嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，根據(jù)清洗消毒和滅菌操作的各項(xiàng)規(guī)范與要求，對(duì)重復(fù)使用的手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械進(jìn)行集中清洗消毒。結(jié)果：按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行集中清洗消毒，機(jī)械設(shè)備清洗質(zhì)量符合相關(guān)規(guī)范，有效避免手術(shù)室機(jī)械運(yùn)輸過(guò)程出現(xiàn)碰撞或者是損壞。結(jié)論：標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中心沒(méi)有成立之前，借助現(xiàn)有資源按照各項(xiàng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)手術(shù)室內(nèi)重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒，能夠有效保證手術(shù)室內(nèi)重復(fù)使用的機(jī)械設(shè)備質(zhì)量，避免手術(shù)救治過(guò)程出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

自消毒供應(yīng)中心建立以來(lái)，本院各個(gè)科室所有重復(fù)使用的醫(yī)療器械均交由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)。手術(shù)室作為醫(yī)療救治工作的重要場(chǎng)所，里面擁有大量重復(fù)使用的醫(yī)療器械，在整個(gè)醫(yī)療工作中扮演著重要角色。為保證患者的生命健康，避免疾病的傳染，手術(shù)室需要定期、定時(shí)對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒，確保醫(yī)療器械整潔、無(wú)污。為此，本文將針對(duì)重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械清洗、消毒工作的實(shí)施對(duì)策進(jìn)行分析與探討[1,2]。

1.傳統(tǒng)醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)條件已經(jīng)不符合新政策需求

在傳統(tǒng)醫(yī)療器械養(yǎng)護(hù)工作中，重復(fù)使用的醫(yī)療器械清洗消毒工作主要由各個(gè)科室負(fù)責(zé)，主要以用水沖洗為主，因醫(yī)療設(shè)備清洗條件以及清洗設(shè)備不夠完善，且負(fù)責(zé)醫(yī)療器械清洗消毒工作的員工并沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，通常無(wú)法確保醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量，導(dǎo)致醫(yī)療器械經(jīng)常出現(xiàn)生銹現(xiàn)象，嚴(yán)重縮短醫(yī)療器械的使用壽命，同時(shí)無(wú)法將醫(yī)療器械上的污染物全部消除，為患者的生命健康帶來(lái)極大的安全隱患。手術(shù)室作為醫(yī)療救治工作的重要場(chǎng)所，其環(huán)境好壞對(duì)患者的救治工作具有直接影響，患者在接受手術(shù)的過(guò)程，如果手術(shù)室無(wú)法做到無(wú)菌，必將對(duì)患者的生命安全造成重大威脅。手術(shù)室內(nèi)擁有眾多醫(yī)療救治器械，且這些醫(yī)療器械絕大多數(shù)均屬于重復(fù)使用設(shè)備，需要有專門(mén)的人員定期對(duì)其進(jìn)行清洗、消毒。每次重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械在清洗、消毒的過(guò)程均需要運(yùn)用到相應(yīng)的清洗劑以及消毒劑，浪費(fèi)資源的同時(shí)，增加化學(xué)藥劑的污染。

供應(yīng)室傳統(tǒng)的清洗、包裝、滅菌場(chǎng)所不大，設(shè)備不夠健全，清洗消毒技術(shù)落后，同新出臺(tái)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》中的各項(xiàng)要求差距甚遠(yuǎn)，需要從新創(chuàng)建消毒供應(yīng)中心，增設(shè)先進(jìn)的清洗、消毒設(shè)備，使本院供應(yīng)中心能夠達(dá)到《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的各項(xiàng)要求。

2.遵照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求執(zhí)行措施

2.1 準(zhǔn)備工作

對(duì)重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行集中清洗、消毒，首先需要消毒供應(yīng)室的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，明確手術(shù)室醫(yī)療器械清洗、消毒流程，積極轉(zhuǎn)變工作觀念，認(rèn)識(shí)到對(duì)重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行集中清洗、消毒的重要性與發(fā)展性，端正個(gè)人工作態(tài)度，明確醫(yī)療器械清洗、消毒工作的實(shí)施目標(biāo)；其次，需要做好設(shè)備的增設(shè)工作，根據(jù)本院經(jīng)濟(jì)情況，結(jié)合手術(shù)室救治工作的實(shí)際需求，及時(shí)做好新設(shè)備、新器材的選購(gòu)工作，使醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的清洗設(shè)備、消毒設(shè)備具有先進(jìn)性、實(shí)用性與高效性，同時(shí)將干燥設(shè)備、清洗消毒試劑、防護(hù)用品等全面落實(shí)到位，確保消毒供應(yīng)室的醫(yī)療器械能夠配套、完整；再者，增設(shè)2～4名非護(hù)理人員，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，由非護(hù)理人員協(xié)助消毒供應(yīng)中心現(xiàn)有員工完成醫(yī)療器械設(shè)備的清洗、消毒工作；為提升重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械集中清洗、消毒工作能夠全面落實(shí)到位，需要對(duì)消毒供應(yīng)中心的各項(xiàng)醫(yī)療器械進(jìn)行科學(xué)分類，明確各類醫(yī)療器械的清洗標(biāo)準(zhǔn)、消毒標(biāo)準(zhǔn)，以及各項(xiàng)設(shè)備的清洗、消毒流程，并按照新標(biāo)準(zhǔn)、新流程對(duì)消毒供應(yīng)中心的員工進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)與指導(dǎo)，使消毒供應(yīng)中心的員工均能夠明確醫(yī)療器械的清洗、消毒標(biāo)準(zhǔn)和流程，熟練運(yùn)用清洗技能與消毒技能對(duì)手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒。

2.2 實(shí)施工作

手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室的值班護(hù)士將使用過(guò)的醫(yī)療器械轉(zhuǎn)運(yùn)到清洗間，用清水對(duì)使用后的醫(yī)療器械進(jìn)行初步?jīng)_洗，將醫(yī)療器械上的血漬去除，然后再將其交給消毒供應(yīng)室的人員，由消毒供應(yīng)室的工作人員對(duì)使用后的醫(yī)療器械進(jìn)行正式清洗與消毒。手術(shù)過(guò)后，如果不及時(shí)對(duì)醫(yī)療器械上的血跡進(jìn)行清洗，就需要將其放入含有1%三效熱源滅活劑整理箱中進(jìn)行浸泡處理。供應(yīng)室需要每天安排兩名員工到手術(shù)室的清洗間，由供應(yīng)室的工作人員根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》對(duì)使用后的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒。待設(shè)備清洗、消毒過(guò)后，需要將已清洗消毒好后的醫(yī)療器械轉(zhuǎn)移到包裝間，在包裝間對(duì)已清洗消毒好后的醫(yī)療器械進(jìn)行包裝整理。

受醫(yī)療器械性能、質(zhì)量、特點(diǎn)等因素的影響，不同的醫(yī)療器械清洗、包裝要求有所不同。供應(yīng)室的工作人員對(duì)手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械實(shí)施清洗、消毒、包裝處理時(shí)，需要根據(jù)醫(yī)療器械的性能、材質(zhì)等特點(diǎn)，選用與之相對(duì)應(yīng)的清洗方法、清洗試劑，確保清洗試劑不會(huì)對(duì)醫(yī)療器械的性能產(chǎn)生破壞。浸泡醫(yī)療器械時(shí)，需要將同一臺(tái)手術(shù)中所運(yùn)用到的醫(yī)療器械放到同一個(gè)整理箱中，清洗過(guò)程需要一箱、一箱的有序清理。如果混放清理不僅為后期醫(yī)療器械的清點(diǎn)工作帶來(lái)困難，增加工作量，導(dǎo)致醫(yī)療器械在清洗過(guò)程出現(xiàn)遺失、錯(cuò)裝現(xiàn)象，還容易出現(xiàn)器械互相感染現(xiàn)象。為此，消毒供應(yīng)中心的工作人員需要在入崗就職的過(guò)程盡快熟悉每一個(gè)醫(yī)療器械的名稱以及各類醫(yī)療器械的包裝方法，并安排專人進(jìn)行專項(xiàng)負(fù)責(zé)。另外，工作人員對(duì)重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行集中清洗之后，需要將其送到高壓高溫室，對(duì)醫(yī)療器械實(shí)施滅菌消毒處理，確保醫(yī)療器械能夠整潔、無(wú)污，為手術(shù)室治療工作的開(kāi)展提供安全保障。

3.實(shí)施效果

通過(guò)對(duì)重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械集中清洗消毒實(shí)施策略進(jìn)行研究，從中能夠發(fā)現(xiàn)，設(shè)立消毒供應(yīng)中心，由專業(yè)的人員，在特定的清洗、消毒地點(diǎn)對(duì)重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行集中清洗消毒，能夠有效提升醫(yī)療器械清洗消毒工作的工作效率，保證清洗消毒質(zhì)量，提升重復(fù)使用手術(shù)室醫(yī)療器械的安全性與有效性，防止醫(yī)療器械污染對(duì)手術(shù)救治工作帶來(lái)負(fù)面影響[3]。與此同時(shí)，對(duì)重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械進(jìn)行集中清洗消毒能夠有效降低清洗消毒試劑的使用量，節(jié)約資源，降低試劑污染。為提升重復(fù)使用的手術(shù)室醫(yī)療器械集中清洗消毒質(zhì)量，需要消毒供應(yīng)中心及時(shí)做好優(yōu)秀人才、先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)工作，科學(xué)做好工作崗位的分配工作，確保專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)，有效提升醫(yī)療器械清洗消毒工作的專業(yè)性。