郭 偉 崔 穎

（遼寧電力中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

急診工作的特征主要是風(fēng)險較高、病情繁雜、突發(fā)性較強，要求在最短時間當中給予初步判斷和治療。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]，對急診患者的疾病譜要有一個及時明確的了解，可以使急診科的管理質(zhì)量進一步提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料：接收在我院2015年～2016年急診科患者一共有4613例，其中包含就診、轉(zhuǎn)歸以及處置登記的相關(guān)資料，對4613例患者的疾病譜的相關(guān)資料給予回顧性分析。

1.2 方法

1.2.1 建立數(shù)據(jù)庫：將患者根據(jù)性別、時間、創(chuàng)傷以及年齡輸入到Excel表當中，一旦診斷沒有明確，然而住院患者以出院的時候最后診斷作為標準，在診斷沒有明確而離開醫(yī)院的患者疾病診斷根據(jù)醫(yī)師最后診斷作為標準。

1.2.2 界定標準：①急性外傷、骨折、燒傷以及腦外傷；②急性腹部疼痛；③突發(fā)性高熱；④突發(fā)嘔血、休克以及流產(chǎn)；⑤伴有四肢抽搐或者昏迷；⑥耳道、眼內(nèi)以及呼吸道當中存在異物；⑦眼痛、急性視力障礙；⑧發(fā)病驟然、癥狀明顯；⑨傳染性疾病高度疑似。

1.2.3 排除標準：①非上述標準的就診在我科室的常診患者沒有進行統(tǒng)計；②在我科室開藥或者檢查單的患者沒有進行統(tǒng)計[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，相關(guān)計量資料均應(yīng)用 表示，兩組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病譜的年齡和性別分布情況：急診患者最多的年齡段在35～40歲，一共有598例，占總體的12.96%；其次在20～25歲，一共有512例，占總體的11.09%；性別當中，男性一共有3227例，占總體的69.95%，女性一共有1386例，占總體的30.05%。男性與女性的比例為2.27∶1。

2.2 急診疾病譜的系統(tǒng)疾病構(gòu)成情況：消化系統(tǒng)患者最多，一共有921例，占總體的19.96%，神經(jīng)系統(tǒng)疾病一共有865例，占總體的18.75%，呼吸系統(tǒng)疾病一共有803例，占總體的17.41%，外科系統(tǒng)疾病一共有697例，占總體的15.11%，其他一共有1327例，占總體的28.77%。

2.3 創(chuàng)傷疾病構(gòu)成情況：四肢傷一共有1982例，占總體的42.97%，軟組織損傷一共有1202例，占總體的26.06%，顱腦損傷一共有831例，占總體的18.01%，脊柱傷一共有226例，占總體的4.89%，胸部傷一共有102例，占總體的2.21%，腹部傷一共有270例，占總體的5.85%，見表1。

表1 創(chuàng)傷疾病構(gòu)成情況 [n（%）]

2.4 全天就診時間規(guī)律：人數(shù)最多的時間段為18：00～23：00，一共有1452例，占總體的31.47%；人數(shù)最少的時間段為3：00～7：00，一共有254例，占總體的5.51%。

3 討 論

目前，國內(nèi)急診醫(yī)學(xué)尚處在一個初級階段，同時發(fā)展較為不平衡，通過對其的就診情況，對其的疾病譜給予分析研究，能夠為業(yè)務(wù)管理以及培訓(xùn)提供重要參考依據(jù)，為急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展起到良好的促進作用[3]。

根據(jù)相關(guān)研究人員表明[4]，男性作為勞動力的主體以及活躍人群，其從事危險行業(yè)的人數(shù)相對較高，從事的社會活動也相對較多，因此，急診發(fā)病率明顯要比女性高，極易引發(fā)意外傷害和環(huán)境因素導(dǎo)致的急性疾病。則應(yīng)該增強對男性給予安全生產(chǎn)教育以及創(chuàng)傷現(xiàn)場自救，加強男性人群自我保護意識，使其整體的安全意識進一步提高。除此之外，隨著我國社會水平日益提高，各大城市以及周圍邊緣逐漸擴大與建設(shè)，交通工具隨之增多，然而中青年人群對交通法規(guī)和相關(guān)安全意識較為薄弱，進而導(dǎo)致一系列的意外傷害和交通事故。除此之外，與年輕患者斗毆以及酗酒等有關(guān)，則表明創(chuàng)傷是急診科室工作的重點，一定要增強其外科建設(shè)，高度重視其技術(shù)培訓(xùn)工作。給予急診的診斷、治療以及搶救措施給予不斷完善，使臨床醫(yī)療和護理水平進一步提高。根據(jù)相關(guān)研究表明[5]，各個區(qū)域的疾病譜統(tǒng)計一定要根據(jù)當?shù)蒯t(yī)院的實際情況給予分析，不可隨意進行搬照，并且急診科疾病譜的構(gòu)成與醫(yī)院等級、診斷以及治療水平等有密切關(guān)系，不同層次的醫(yī)院所面臨的患者群以及就診疾病種類也會存在一定的差異。

根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，現(xiàn)如今，工況、建筑以及暴力事故等日益出現(xiàn)，創(chuàng)傷占急診疾病譜也存在一定的比例，已經(jīng)成為“發(fā)達社會病”，與此同時，交通事故的發(fā)生率也呈現(xiàn)遞增趨勢，所占創(chuàng)傷的比例也相對比較大。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實[7]，在4740例急診當中，創(chuàng)傷一共有2165例，占總體的45.68%。所以，應(yīng)該將精力放到提高呼吸系統(tǒng)、外傷以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預(yù)防和治療方面，因此，在急診科應(yīng)該重視學(xué)科的技術(shù)建設(shè)重點以及人才培養(yǎng)方向。因此，臨床醫(yī)師不但要重視培養(yǎng)全科醫(yī)師，同時還要參考疾病構(gòu)成譜，對醫(yī)師專業(yè)方向給予確定，爭取在相關(guān)疾病的診斷和治療做好穩(wěn)、準、快，增強急診科室的質(zhì)管，并且對急癥建立診斷和治療，增強學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)，使臨床醫(yī)療和護理質(zhì)量進一步提高，然而急癥的認定應(yīng)該以疾病譜的排序當做依據(jù)。除此之外，創(chuàng)傷對人們的生命安全帶來非常大的威脅，在急診科疾病譜當中排在第一位，同時以四肢創(chuàng)傷居多，則表明創(chuàng)傷是急診外科工作的核心，一定要增強急診科室外科建設(shè)的研究，使創(chuàng)傷的總體救治能力明顯提高，使患者的生存率明顯提高，使患者的致殘、致死率明顯提高。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，急診患者的急診時間并不是均衡分布，而是在一天當中有一個低谷和高峰，其中以18：00～23：00的比例最高，3：00～7：00的比例最低，這也是大部分醫(yī)院的情況，這也許是因為夜間急診量增加與醫(yī)院處在一個休息的狀態(tài)，急診科室肩負著一些門診工作，同時人們在工作以外的時間的社會活動相對比較多，極易引發(fā)交通事故等有密切關(guān)系，然而能夠掌握上述特征，則能夠根據(jù)急診患者來診密度強化管理，科學(xué)配備醫(yī)師力量和護士力量，做到一個彈性的排班制度。

綜上所述，急診疾病譜的內(nèi)在規(guī)律為學(xué)科建設(shè)、季節(jié)設(shè)備配置以及醫(yī)學(xué)發(fā)展提供主要的理論基礎(chǔ)，重視高危人群的健康宣教以及預(yù)防保健工作，使急診患者的救治水平明顯提高，促進我院持續(xù)、良好的發(fā)展。